重医附二院内分泌代谢病科 魏洁一般来说,鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋,这些常见的蛋类,我们是鼓励妊娠期糖尿病孕妇吃的。有些病人常来问:医森,那个蛋黄,可以吃不啦?听说蛋黄含很多胆固醇,吃了不好。其实,没那么严重,普通的妊娠期糖尿病孕妇一天1-2个鸡蛋,还不至于变成高胆固醇血症,而且蛋黄里含有丰富的卵磷脂和脂溶性维生素,对于胎儿神经系统发育是很有好处的。对于奶类,我们推荐妊娠期糖尿病孕妇喝纯牛奶,全脂奶、脱脂奶、低脂奶,都可以。对于选择奶粉的妊娠期糖尿病孕妇,建议看看奶粉的成分表后选择。有的人会问到羊奶、驼奶等其他动物奶的问题,其实推荐奶的类型和牛奶一样,纯羊奶、纯驼奶就好了。有人问,妊娠期糖尿病孕妇能不能喝酸奶?我们一般不推荐妊娠期糖尿病孕妇喝市面上普通的酸奶,因为市面上许多酸奶为了提升口感都加了大量的糖。但是,在家自制的无糖酸奶是可以喝的。炖汤,是许多孕妇每天的必备项目。尤其是鸡汤,通常从发现怀孕到哺乳完毕,鸡汤营养又好又下奶,深得婆婆妈妈们的心。鸡汤表面时常浮有一层金黄色的亮晶晶的东西,那是众多婆婆妈妈们盖章认证过的“鸡汤精华”,没有那一层金黄,鸡汤就失去了灵魂。但是,我们不推荐妊娠期糖尿病孕妇喝普通的炖的鸡汤、鸭汤、鳖甲汤、筒子骨汤、蹄花汤。因为鸡汤表面那层“精华”是一层脂肪,鸡汤主要含水和脂肪,蛋白质含量极少。其他的蹄花汤、筒子骨汤等同理。所以,妊娠期糖尿病孕妇喝这些含脂肪丰富的炖汤,里面大量的脂肪一定会把血糖冲上去,所以,与其喝鸡汤,不如吃鸡肉。对于有些每顿非汤不可的妊娠期糖尿病孕妇,怎么办呢?可以喝点儿蔬菜汤。对于有些非鸡汤不可的妊娠期糖尿病孕妇,怎么办呢?把鸡汤里的油去掉吧,至少减少点脂肪。我们时常碰到一些啼笑皆非的情况,有妊娠期糖尿病准妈妈一脸茫然跑来说:医森,我今天中午吃的红烧肉,我只吃了瘦肉,没吃肥的,肥的都老公吃了,可我血糖还是高,咋回事儿呢?然后,我去看了她的剩菜和她的老公,我才发现,为了常规提鲜提味儿增色儿,她的老公在做红烧肉的时候加了冰糖。所以说,妊娠期糖尿病孕妇的食物烹饪方式对于血糖控制的重要性也是不言而喻。一般来说,我们推荐,妊娠期糖尿病孕妇吃的菜,可以选择煮、蒸、炖、炒,而且一定是少油少盐,不推荐油炸、糖醋、加糖。看了这篇科普,妊娠期糖尿病准妈妈们你们学到了吗?你是否也曾困惑自己的血糖高却找不出原因?有没有可能是……如果还有疑惑,请联系内分泌代谢病科医生为您提供帮助。
重医附二院内分泌代谢病科魏洁生活中,我们餐桌上的食物主要包括:主食、蔬菜、肉、蛋、奶。上一期科普我们已讲述妊娠期糖尿病如何吃主食,本期科普重点讲述妊娠期糖尿病孕妇如何选择蔬菜和肉类。蔬菜的种类繁多,由于大部分蔬菜主要含膳食纤维和维生素,不仅含糖量和热量低,升血糖能力差,而且可以补充维生素。因此我们推荐妊娠期糖尿病孕妇可以多吃蔬菜。比如青菜、白菜、莲白、生菜、茼蒿、上海青、莴笋、娃娃菜、芥菜、韭菜、油麦菜、菜苔、甘蓝、芹菜、花菜、西兰花、西红柿、茄子、黄瓜、西葫芦、冬瓜、洋葱、苦瓜、萝卜等。有些特殊的蔬菜需要注意,比如上期科普讲到的土豆、芋头、山药,由于它们含淀粉丰富,所以它们并不在我们推荐的多吃的蔬菜行列,只能把它们当成主食来看待。有人问,南瓜、胡萝卜这些甜的蔬菜可以吃吗?其实,南瓜含单糖、南瓜多糖,胡萝卜含蔗糖,所以,我们不推荐妊娠期糖尿病孕妇多吃。对于血糖控制良好的妊娠期糖尿病孕妇可以偶尔少量食用。有人问,蘑菇、海鲜菇、香菇、茶树菇、白玉菇、鸡腿菇这些菌菇类,可以吃吗?由于菌菇类含糖量很低,含蛋白质丰富,所以我们推荐妊娠期糖尿病孕妇可以吃菌菇类。有人问,大豆、红豆、绿豆、豌豆、黑豆、四季豆、豇豆这些豆类蔬菜可以吃吗?一般来说,妊娠期糖尿病孕妇可以吃豆类蔬菜。有人问,海带,紫菜这些海里的植物蔬菜可以吃吗?一般来说,妊娠期糖尿病孕妇可以吃。还有人问,可不可以吃辣椒?在你能接受的范围内的辣度,可以!临床上,常有刚刚发现妊娠期糖尿病的孕妇问:医生,得了糖尿病是不是吃不得肉?不吃肉哪儿来的营养?答案是:妊娠期糖尿病孕妇当然可以吃肉,而且鼓励吃肉!我时常为妊娠期糖尿病患者提供的一个吃肉大原则是:所有的瘦肉你都可以吃!跟肥肉、肥瘦相间的肉、五花肉(三线肉)说NO!由于瘦肉主要含蛋白质,而肥肉主要含脂肪。1克脂肪的热量是9千卡,1克糖的热量和1克蛋白质的热量都是4千卡。所以肥肉会让血糖如同坐上火箭一般往上冲。所以,妊娠期糖尿病孕妇可以吃的肉就很多了。鸡、鸭、鹅、猪、牛、羊、鱼、兔、鳖,只要是瘦肉,都可以吃。有人问,可以吃海鲜吗?一般来说,妊娠期糖尿病孕妇可以吃海鲜。生活中的蔬菜和肉类很多,无法一一详细描述,如果您没有从本文中得到你想要的答案,请联系内分泌代谢病科医生为您提供帮助。
重医附二院内分泌代谢病科魏洁得了妊娠期糖尿病,该吃些啥?我们在临床上发现,这个问题是妊娠期糖尿病孕妇最关心也是最头疼的问题。这个问题,许多医生给病人的答复通常是“控制饮食”。But……许多妊娠期糖尿病孕妇对“控制饮食”四个字的理解是“少吃饭”“不吃甜的”。以至于,当准妈妈们发现血糖高的时候,经常以为是因为自己多吃了两口饭。也有的准妈妈严格控制饭量,甚至滴米不沾,但血糖还是不如人意,时常情绪崩溃。妊娠期糖尿病准妈妈们也时常犯嘀咕,控制饮食,吃这么少,营养跟不上怎么办?那么,医生口中的控制饮食等于少吃东西吗?当然不是!显然,“控制饮食”的确让众多妊娠期糖尿病孕妇产生了误解,那么说是“调整饮食”,可能准妈妈们更能理解一点。妊娠期糖尿病孕妇不同于非孕期普通糖尿病患者,饮食调整不仅仅是为了控制血糖,也要满足母体和胎儿对营养的需求,同时保证不发生低血糖。专业的饮食指导对于妊娠期糖尿病孕妇血糖控制大有益处,部分妊娠期糖尿病孕妇通过单纯的饮食调整就可以达到满意的血糖水平。那么,妊娠期糖尿病孕妇该如何调整饮食呢?我们的主食成分主要是碳水化合物。碳水化合物,通俗来讲就是能在体内转化为葡萄糖为人体提供能量的物质。碳水化合物通常来源于主食和其他淀粉类食物,比如米饭、面条、馒头、包子、馍馍、饼、馕、面包、蛋糕、糕点、饼干、土豆、红薯、芋头等。这类食物是许多准妈妈们认为得了妊娠期糖尿病就应该严格限制的。但是,这类食物也是给人体供应能量的主要来源,是不能过分限制的。俗话说,人是铁饭是钢,一顿不吃饿得慌。更不用说孕妇是一人吃两人用的状态。所以,当妊娠期糖尿病患者告诉我说“医生,我没有吃主食,我只吃了几口菜叶,喝了两口汤”,或者“我只吃了两口饭,我不敢多吃饭”,说实话,这真的离大谱了。不能不吃,又不能吃太多,那吃多少才合适呢?一般来说,我们推荐,每天的碳水化合物摄入量不低于175克,需占每日总热量供应的50%-60%。也就是说每天主食量在4两左右。有的人会问,吃那么多主食,血糖高咋办?其实,吃这么多是孕妇本身需要这么多,这样才能解决上面提到的那个问题“吃那么少营养跟不上咋办?”,也才能避免每天热量摄入太少,导致低血糖或饥饿性酮症的发生,而低血糖和饥饿性酮症对母儿也会产生不良影响。再三强调:不能为了血糖的数值好看,就不吃饭或者吃很少的饭!血糖数字倒是好看了,营养跟不上,肚子里的娃娃咋个办?有的准妈妈会问,土豆、红薯、紫薯、芋头这类粉粉的蔬菜也不能吃吗?其实,也不是不能吃。由于这类食物含淀粉很丰富,所以,假如今天你的餐桌上有这类食物,那么请把它当成主食来看待。也就是说,如果你准备吃1两米饭,但是你又想吃红薯,那么这1两主食就看你自己如何分配到米饭和红薯身上。可以吃馒头、馍馍、面条、面包、包子、饺子、馄饨、抄手、生煎吗?一般来说,我们推荐吃没加糖或糖精的馒头或馍馍,清汤的面条馄饨抄手、无添加的吐司面包、蔬菜或瘦肉馅儿的包子馄饨抄手饺子。我们不推荐炸酱面、重庆麻辣小面、油泼面、红汤抄手馄饨面条、油炸的饺子生煎等油腻的面食。可以吃稀饭、粥、油茶吗?还是别吃吧,升血糖很厉害的!可以吃蛋糕、糕点、饼干之类的吗?备着预防低血糖吧。实在想吃,等到分娩后复查糖耐量恢复正常以后用来庆祝。由于我们生活中的食物种类繁多,不同的人饮食习惯差异很大,文字能描述的东西十分有限,如果朋友们通过这篇科普有什么非常具体的饮食问题没有得到答案,可以咨询您的内分泌代谢病科医生为您提供帮助。
重医附二院内分泌代谢病科魏洁孕妇怎么能“带球”运动呢?我们时常看到电视剧里播放的情景,怀孕的女孩在平地上慢慢走路,家人都会特别担心,时常冒出那句经典台词“你别出门儿了,安心在家养胎”。所以,孕妇都不可以运动吗?其实,并不是所有的孕妇都不能运动。适当的运动锻炼,有助于妊娠期糖尿病孕妇控制血糖,尤其是餐后血糖,提高血糖达标率,减轻胰岛素抵抗,控制妊娠期体重增长过快,减少对母儿不良结局。我们推荐妊娠期糖尿病孕妇运动形式包括以下:①步行或快走②慢跑③游泳④瑜伽⑤固定式自行车运动对于没有运动禁忌的孕妇,推荐每个星期至少运动5天,每天运动30分钟,一般不超过45分钟,推荐中等强度的运动。妊娠期糖尿病孕妇如果在孕前没有规律运动的习惯,应该从低强度运动开始,循序渐进地增加强度。有以下这些情况的孕妇是不能运动的:①严重的心脏或呼吸系统疾病②子宫颈机能不全③多胎妊娠(三胎及以上)④前置胎盘(妊娠28周以后)⑤持续阴道流血⑥先兆早产、胎膜早破⑦妊娠期高血压控制不理想⑧重度贫血⑨甲状腺疾病控制不理想⑩胎儿生长受限①静脉回流减少和低血压的运动:比如仰卧位运动。②易引起摔倒、外伤、碰撞的运动、高风险运动:比如足球、篮球、冰球、冲浪、滑雪、骑马、拳击、越野自行车、潜水、跳伞。③避免体温过高的运动,或者在高温或高湿的环境中运动:比如高温瑜伽、普拉提。当孕妇运动出现以下情况时,应立即停止运动:血糖<3.3mmol/L、血糖>13.9mmol/L、阴道流血、流液、规律并有痛觉的宫缩、呼吸困难、头晕、头痛、胸痛、肌肉无力影响平衡等。所以,参照上述情况,对于没有运动禁忌的妊娠期糖尿病准妈妈们,都推荐选择合适的运动形式,让自己动起来。
重医附二院内分泌代谢病科魏洁许多准妈妈知道,糖耐量筛查,简称“糖筛”,用于筛查是否存在妊娠期糖尿病,一般产检是安排在怀孕的第24-28周进行。对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇来说,从第一次产检开始,就应该规律地监测空腹血糖和餐后2小时血糖,也可以自己在家用血糖仪进行监测。如果血糖无异常,可在怀孕的第24-28周做“糖筛”。如果发现血糖升高,不必等到第24-28周,应尽早做“糖筛”,明确是否存在妊娠期糖尿病,以便尽早引起重视,控制好血糖,减少高血糖对胎儿和母体产生不良影响的风险。特别提示:孕妇的血糖水平不能参照没有怀孕的普通人群的参考范围!孕妇的空腹血糖,通常指的是早餐前的血糖,正常是在5.1mmol/L以下。餐后2小时血糖,通常是从吃第一口饭开始计时,正常是在8.5mmol/L以下。如果检测血糖值高于上述值,就应该怀疑可能存在妊娠期糖尿病。怀孕期间任意时期做“糖筛”,满足以下任意一项就达到了妊娠期糖尿病的标准:①空腹血糖≥5.1mmol/L②1小时血糖≥10mmol/L③2小时血糖≥8.5mmol/L需要注意的是,最新的临床指南指出,在妊娠早期(14周以前)做“糖筛”,如果只有空腹血糖在5.1-6.9mmol/L之间,而1小时和2小时血糖不达标,不能诊断为妊娠期糖尿病,这部分孕妇需要在第24-28周再做一次“糖筛”。因此,准妈妈们在家自行监测血糖的时候,不能只测空腹血糖,需适当地测一下餐后血糖。参照上述的妊娠期糖尿病诊断标准,“中招”的朋友,不必惊慌,不必焦虑,不必沮丧,请尽早联系内分泌代谢病科医生为您提供帮助。
重医附二院内分泌代谢病科魏洁许多人认为,糖尿病是五六十岁以上中老年人的专属疾病。其实不然,近些年来糖尿病已呈现明显的年轻化趋势,尤其是妊娠期糖尿病已成为准妈妈中的一个常见病。流行病学调查显示,我国20岁以上的孕妇中,妊娠期高血糖的患病率高达17.5%,也就是说,大约6个准妈妈中就有1个人存在高血糖。在门诊工作中,我们常常接诊到从妇产科门诊转诊过来的年轻的准妈妈们,她们手里拿着检查报告单,“我今天做产检,医生说我血糖高,叫我过来你们内分泌科看看”。在门诊,二十多岁三十多岁前来寻求帮助的妊娠期糖尿病患者,屡见不鲜。有的患者首次发现血糖高就需要住院治疗,有的则在门诊随访即可。妊娠期糖尿病的病因和发病机制比较复杂。简单来说,是遗传因素、环境因素及妊娠状态共同作用导致的。遗传因素就是源自父母遗传的基因。环境因素十分广泛,比如饮食习惯,生活习惯,环境毒物等。女性妊娠期间体内激素水平的变化也会对糖代谢产生影响。①高龄孕妇:≥35岁,年龄越大,妊娠期糖尿病风险越高。②怀孕前超重或肥胖:也就是体质指数在24以上的人群【体质指数=体重(公斤)÷身高(米)的平方】。需要注意的是,有部分人体质指数在正常范围内,但存在腹型肥胖(腰围在85cm以上),这类人也是妊娠期糖尿病的高风险人群。③多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、胰岛素水平高。④有糖尿病家族史。⑤有巨大儿分娩史(巨大儿是指胎儿出生体重≥8斤)。⑥有高血压、高甘油三酯、冠心病。⑦怀孕次数较多。⑧有过不明原因的自然流产、死胎、死产病史。⑨以前患过妊娠期糖尿病。如果存在上述一些高危因素,准备怀孕或者正在怀孕的朋友们,就需要当心“中招”妊娠期糖尿病了。