中国康复研究中心(北京博爱医...科普号

高龄、认知障碍、衰弱、药物、酒精依赖、听力或视力障碍、罹患多种躯体疾病是谵妄常见的易患因素。目前全球使用最广泛，最有效的谵妄筛查工作为意识模糊评估量表（Confusion Assessment Method,CAM)

1997年，"渐冻人"协会国际联盟选定在每年的6月21日，举行各类认识运动神经元疾病的相关活动，希望每年这一天，对这种可怕疾病的治疗和社会关爱能引起世人的普遍重视，并于2000年丹麦举行的国际病友大会上正式确定6月21日为"世界渐冻人日"。像人们熟知的一代理论物理学大师、科学巨匠史蒂芬霍金就是一位"渐冻人"。"渐冻症"是一组运动神经元病的俗称，主要类型是肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis，ALS），因其特征性表现是肌肉逐渐萎缩和无力，以致瘫痪，身体如同被逐渐冻住一样，所以被称为“渐冻人症”。运动神经元病是一组病因未明,选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞和锥体束（皮质脊髓束和皮质延髓束）的慢性进行性神经系统变性疾病。运动神经元病包括肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis，ALS）、进行性肌萎缩（progressivemuscularatrophy，PMA）、进行性延髓麻痹（progressivebulbarpalsy，PBP）和原发性侧索硬化（primarylateralsclerosis，PLS）4种临床类型。其中，ALS是运动神经元病中最常见的类型。  本病多为散发，发病率为每年（0.4-2.6）/10万，患病率为（4-6）/10万。发病年龄可从10~80岁不等,但多数在中年以后发病,平均年龄是40-50岁。我国ALS发病年龄高峰在50岁左右，并且发病年龄有年轻化趋势，少数患者可20岁左右即发病。男性发病率高于女性,比例为(1.5-2):1，随着发病年龄增加,这一比例逐渐下降,70岁发病者男女比例为1:1。运动神经元病患者多死于呼吸肌麻痹或其他并发症所致的呼吸衰竭，一般2-5年内死亡,有10%左右的患者生存期可达10年以上，呼吸肌受累起病的ALS通常进展较快，生存期明显较短。

一项来自芬兰的研究表明，中年人收缩压升高或血清胆固醇浓度高的人晚年患老年性痴呆的风险显著增高。患有这些中年危险因素的参与者患老年性痴呆的风险显著增高，而中年舒张压对老年性痴呆的风险没有显著影响。高胆固醇血症与老年性痴呆危险的相关性大于载脂蛋白E(apoE4)与老年性痴呆危险的相关性。而apoE4是目前认识到的散发性AD最重要的遗传危险因素。

仰卧位：患侧臀部和肩胛用薄枕支撑，上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧健侧卧位：肘关节伸展，前臂旋前，腕关节中立位，手指伸展。下肢髋膝关节伸展；下肢屈髋、屈膝，高度不出现髋关节内旋、内收；足不能悬在枕头边缘患侧卧位：头稍前屈，躯干稍向后倾，肩关节前屈90°肩胛带前伸；肘关节伸展，前臂旋后，手心向上，腕关节中立位放床面；患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲，踝关节处于略背屈或中立位（如图示）。坐位：躯干保持伸展，患侧上肢放在面前的桌子上或轮椅支撑台上。立位：健侧手把患侧上肢托起

美国2006年的卒中二级预防指南明确指出：血浆Hcy大于10μmol/L，即为高同型半胱氨酸血症。国内大多数医院的血同型半胱氨酸正常值参考范围临界值为15 μmoL／L。30年来的研究表明高同型半胱氨酸血症促进了动脉粥样硬化的发生，参与了心脑血管疾病的发展，被认为是缺血性卒中、痴呆、周围神经病的危险因素。