同济大学附属东方医院胶州医院...科普号

癫痫病的药物治疗是癫痫病的主要治疗办法，但是由于癫痫病人的药物治疗的不规范，不合理，导致本来可以治愈的癫痫病成了难治性癫痫，真的让人惋惜。所以在这里和大家科普一下癫痫病药物治疗的那些事，希望能帮助到癫痫病的患者。 一癫痫病的用药原则1尽早治疗 癫痫反复发作2次或者以上可给予抗癫痫药物治疗，如果初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例也要尽早进行药物治疗。 2个体化的用药原则癫痫病一定要找专业的大夫根据癫痫发作类型或癫痫综合征选用合适的药物，选药不正确不仅不能治好癫痫，甚至有可能加重癫痫发作。同时也要考虑到特殊人的情况，如儿童，老年人，育龄妇女，孕妇等特殊人群。 3小剂量循序渐进，先单药后联合抗癫痫药物一定要从小剂量开始，逐渐加量，如果患者从小剂量开始逐渐加量药物，让患者逐渐适应药物的不良反应。 首选一种药物单独使用，若达到最大耐受剂量时仍然无效，可考虑换药或联合用药，但要注意药物之间的相互作用。 4换药时要缓慢停旧药，逐渐加新药当原有抗癫痫药物治疗无效，需换另一种新的药物时，加新的药物的同时，逐渐停用原来的药物，切莫立停立加，否则可能导致癫痫复发，甚至导致癫痫发作持续状态。 5服药一定要规律，连续。抗癫痫药物要达到治疗癫痫病的作用，必须达到药物在血中的浓度而且必须保持稳定，所以服药服药一定要要规律，按照医生要求的量和时间服用，切莫自作主张，擅自改变治疗方案。 二癫痫病药物治疗的几个误区1西药有副作用，中药、偏方无副作用一是现在没有中药治疗癫痫病的相关证据，中药和偏方也不敢保证稳定的药物浓度，而且中药和偏方也有副作用，有的偏方成分复杂。服用西药抗癫痫药物是国际医学公认、经过临床实验证明的、对癫痫的治疗有明确疗效的药物规。 2有新药就不用旧药，有贵药，就不用便宜药各位患者朋友，切记：没有适合所有人的药，也没有能够治疗所有癫痫病的药，所以没有最好的药，只有最适合的药。新药贵药有可能在药物的不良反应、对身体的毒副反应方面更为安全，患者长期服药的药物浓度稳定，而在实际的抗癫痫效果方面，目前没有研究证明有更优势的效果。 3自己擅自加量、换药或者联合用药癫痫病的治疗是一个漫长复杂的过程，不是任何人都会调整药物，如果癫痫病控制不住，或者效果差是很常见的问题，没有必要恐慌，专科医生在这方面有丰富的临床用药经验，药相信你的医生，把调整药物的事情交给你的医生，绝不能自己擅自增加药物剂量、或者联合更多的药物治疗。不正规的药物治疗，只能是加重病情，延误治疗甚至前功尽弃。 4擅自停药有的人癫痫病不发作了就自己擅自停药。癫痫病的治疗是个漫长的过程，要进行正规的药物治疗3到5年时间。如果真的不发作了，医生会根据你的脑电图检查，发作类型，脑部损伤情况，综合考虑是都需要停药，停药也是个漫长的过程，要慢慢停。 5我只是服药物，别的事与我无关癫痫的治疗，药物可能起主要作用的作用，但是患者情绪心理调节、对疾病的信心也起很多的作用，只有树立信心、坚强对待，患者战胜病魔的几率就会很大。心态和信心对于癫痫病的治疗至关重要。说到这里，我还想和大家交流一下癫痫病人的日常生活需要注意的事情。 ① 保持乐观情绪精神紧张、悲观失望等不良情绪可诱发癫痫发作？ ② 注意劳逸结合过重的体力劳动、剧烈的体育运动和高强度脑力劳动都可能诱发癫痫发作。 ③ 饮食有节制、均衡过饱、过饥或一次性大量饮水都可能诱发癫痫。 ④ 戒烟禁酒烟、酒可以诱发癫痫发作，酒精还可加速抗癫痫药物在体内的代谢，降低血药浓度，使疗效降低。长期饮酒成瘾者，突然戒酒可引起癫痫发作，应在医生指导下逐渐戒酒。 ④ 按时规律服药按时服用足量抗痫药物，千万不要随便停药、频繁换药，否则易引起复发，甚至导致癫痫持续状态。 ⑤ 定期复诊定期复诊，复查脑电图、服用药物的血药浓度, 肝肾功能，观察药物疗效及毒副反应，避免服用剂量不足或过量,及时换药和调整剂量. 更好的控制癫痫发作。

什么是周围性面瘫周围性面瘫又叫面神经炎，俗称“吊牵风”。 周围性面瘫的病因病因不是很明确，多数与头面部受凉，局部血管病、病毒感染，劳累，也可能与糖尿病、高血压有关系。 病理改变为面神经水肿、脱髓鞘，严重者出现轴索变性，后者往往是不可逆的，往往会留下后遗症。 20～40岁最为常见，男性多于女性。一年四季皆可发病，以夏、冬多见。急性起病，多为单侧，几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，个别有疱疹出现(Hunt综合征)，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，一侧面肌活动不灵，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内等。 周围性面瘫的治疗1药物治疗周围性面瘫的急性期治疗以药物治疗为主，主要应用一下药物。 ①皮质类固醇药物；根据病情酌情应用3到7天，病情稳定后停用，注意激素的副作用。 ②神经营养药；以应用营养周围神经药物为主，多为B族维生素，可口服也可肌肉注射。 ③改善循环药物；这种药物很多，可以用西药也可以用活血化瘀的中药针剂。 ④如系Hunt综合征时：阿昔若韦或更昔若韦适量，连用10～15天。 ⑤脱水消肿的药物，主要是用来消除面神经管的水肿，减轻对面神经的压迫。 ⑥局部热敷，主要是用热水袋或者热毛巾，在耳后做局部热敷，按摩面部，消除面部紧绷感，带保暖口罩，避免受凉受风。 2针灸理疗病后一周病情稳定给与针灸治疗，二周内采取患侧茎乳孔附近的超短波或碘离子透入治疗，以便改善循环，消除水肿。 3功能锻炼患者自己对着镜子做皱眉、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，用手按摩瘫痪面肌，每日数次，每次5～10分钟。 面神经炎的恢复是个很慢的过程，大家一定有耐心，一般来说，轻微面瘫的人恢复正常的可能性大，面瘫严重的或者老年人恢复的要差，有的会遗留后遗症，有的后期出现面肌痉挛。 周围性面瘫的诊断方面，大家一定要谨慎，对于合并其他颅神经损伤，或者合并糖尿病高血压的老年人要警惕脑干病变的发生，以免延误治疗。

什么是三叉神经痛？三叉神经区域内出现的短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛，大多数存在扳机点，相应区域皮肤粗糙、皮肤着色或者存在明显的感觉减退。 三叉神经痛的主要表现　三叉神经痛的症状主要是三叉神经分布区的剧烈疼痛。三叉神经分布区是指额部、颜面和口腔，具体包含前额部、眉弓、眼眶、鼻腔、鼻旁、上唇、面颊及颧部、下唇、下颌、耳前、外耳道及颞部皮肤；还有口腔粘膜、上腭、舌头、上齿槽、下齿槽及牙根部等部位。疼痛的性质可描述为闪电或电击样、刀割样、火烧及针刺样剧痛；疼痛持续时间，往往为数秒钟至数分钟不等，晚期病人疼痛持续时间明显延长，可达半小时到数小时；疼痛的规律为突发突止，发作停止期如正常人，疼痛发作次数为每天几次到几十次不等，上唇、鼻旁、下唇及下颌皮肤和口腔粘膜、舌头及上、下牙齿等部位有“触发点”，触摸或按压此“触发点”可以诱发剧烈的疼痛发作。所以，病人不敢大声说话，吃饭、洗脸、刷牙或微风拂面时都会导致疼痛反复发作。 三叉神经痛的治疗药物治疗1 卡马西平 马西平疗效确切，价格低廉，在临床上应用很多。证实卡马西平能有效治疗 三叉神经痛，并且卡马西平能有效减轻阵发性疼痛发作的频率和强度，对自发性和触发性 三叉神经痛同样有效。 2奥卡西平奥卡西平通常作为治疗 三叉神经痛 的首选药物，且奥卡西平的耐受性好，药物相互作用较少，所以比卡马西平更有优势。 3 拉莫三嗪拉莫三嗪治疗 三叉神经痛 可能有效 4苯妥英钠苯妥英钠是首个用于治疗 三叉神经痛的药物。但是疗效不确切，并且苯妥英钠副作用多，因此临床上不推荐使用。 5加巴喷丁单用加巴喷丁或与卡马西平联合应用有一定疗效。 6其他可能有效的药物普瑞巴林，托吡酯，左乙拉西坦，氯硝西泮，丙戊酸盐，巴氯芬，匹莫齐特，替扎尼定。 外科治疗1. 微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛完全缓解率达 90% 以上，但术后并发症较多。 2. 三叉神经半月节甘油注射目前在临床上的应用已经很少。 3. 伽马刀治疗在三叉神经痛在临床上应用很多。 小结三叉神经痛的治疗目的是有效缓解疼痛，改善患者的生活质量，避免并发症及严重不良事件的发生。推荐一线治疗是药物治疗，但是需要充分考虑药物的疗效、安全性、相互作用以及患者的耐受性、经济条件等多个因素。 建议优先使用卡马西平或奥卡西平，根据患者实际情况调整方案或联合其它药物治疗，但联合用药的临床研究很少，仍需进一步探索。药物无效的顽固性 三叉神经痛或无法耐受药物副作用的 三叉神经痛患者可以尽早选择手术治疗。

癫痫病是一种危害性非常大的疾病，特别是对于育龄妇女来说，很多人都十分的担心，患有这种疾病能不能怀孕，怀孕后会不会对孩子有影响，怀孕后该不该服药，停药了疾病会不会再犯，对身体会不会有影响，服药后出生的婴儿会不会出现畸型等问题，这是很多想要怀孕的女性患者都非常担心的问题，同时这也是一件非常棘手难解决问题。 怀孕的女性在用药时是有很多禁忌的，特别是患有癫痫病的孕妇，在用药时更要谨慎小心，如果是准备怀孕的女性癫痫患者，最好是将疾病治好后再进行怀孕，这是最安全的，癫痫病患者们也不必过度担忧，虽然有一定得风险，但是在医生的指导下用药，只要方法得当，完全可以生个健康的宝宝。 癫痫病的病人如果怀孕了应该注意一下几个方面。1癫痫病女性在怀孕时不要停药，因为短期内停药会造成癫痫病发作，对胎儿的伤害反而会更大。 2患者应该把抗癫痫药物改为单种，对于一些可致胎儿畸形的药物减少到最低水平。 3在怀孕服药期间，一定要定期的对胎儿进行检查。 4定期检测血液中药物的浓度。 5为了防止胎儿出现维生素缺乏症，妊娠期的癫痫病妇女，还应该照常服用叶酸及多种维生素。 患有这种疾病的女性是可以怀孕的，癫痫病女性想要生个健康的宝宝，在准备怀孕的前期就必须要做好相应的准备工作，要在医生的指导下用药，从准备怀孕到分娩要制定一个严格的计划，不过总的来说婴儿发生畸形的风险还是存在的，因此，在怀孕期间一定要定期的去医院检查。