广东省人民医院内分泌科科普号

1.适碘饮食 如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品； 如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。 2.劳逸结合，规律生活 保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本甲状腺炎的预防及预后有帮助。 3.坚持用药，定期检查 出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。 4.桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。

甲状腺肿大，通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗，以控制增大的甲状腺。 有一过性甲亢的患者，可以观察或者对症治疗。如果甲亢症状比较严重，比如怕热、多汗、心悸、消瘦等。程度比较严重，时间比较长，可以适当的短时间内用抗甲亢药物治疗。 伴有甲减者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，并定期复查甲状腺功能，直到甲状腺开始缩小，TSH降至正常，需维持服用甲状腺激素。 甲状腺抗体升高，可用硒剂治疗。

今天聊一下更年期综合征。 更年期综合征很多人都是指女性而言，实际上男女都有。最常见女性的症状比较多。因为卵巢功能的下降引起来的丘脑垂体、性腺功能的障碍，引发了一系列的精神和躯体的症状的改变。这段时间出现的改变就叫更年期综合征。对于男性来说也是一样的。男性会出现性腺功能的下降，会引起来一些精神紧张焦虑等等症状的改变，也叫更年期综合征。更年期综合征男女都会发生。对于女性来说，多数是从48岁开始，早的人有可能是从41-42岁或43-44岁，跟来月经的时间有关系。来的越早可能更年期来到的时间也越早。 女性更年期综合征的临床表现主要包括六方面1、心脑血管系统方面：主要表现为潮热出汗、心慌气短、胸闷不适、心律不齐、眩晕耳鸣、眼花头痛、高血脂、血压波动等症状。 2、神经精神系统方面：主要表现为情绪波动、性格改变、烦躁易怒、消沉抑郁、多疑轻生、焦虑恐惧、记忆力减退、注意力不集中、思维和言语分离、失眠等症状。 3、泌尿生殖系统方面：主要表现为月经紊乱、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退、外阴瘙痒、阴道炎、外阴白斑、尿失禁、膀胱炎、乳房萎缩等症状。 4、骨骼肌肉方面：主要表现为骨质疏松、肌肉酸胀、关节足跟疼、颈背疼、乏力、抽筋、驼背、关节变形等症状。 5、皮肤黏膜方面：主要表现为皮肤干燥、瘙痒、弹性减退、光泽消失、皱纹增多、老年斑、眼睛干涩、口腔溃疡、口干、皮肤感觉异常、脱发等症状。 6、消化系统方面：主要表现为恶心、咽部异物感、嗳气、胃胀、腹胀、便秘、腹泻、甲亢、甲减等症状。 进入更年期怎么办？更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，不必太过焦虑，应解除思想负担，保持愉悦、乐观的心情。还要注意自己的饮食习惯，适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，可以多吃一些蛋白质的食物，豆浆含有天然植物激素，能够双向调节人体雌激素，所以一般女人或者更年期女人喝豆浆能够补充天然的雌激素。保证有足够的睡眠时间，不要长时间熬夜、疲惫等。多参加户外运动，锻炼具有调节人体紧张情绪的作用，能改善生理和心理状态。如果经过以上努力，更年期症状没有得到改善并影响生活，可到内分泌科就诊。

节食≠禁食，需要吃就吃必需 俗话说“病从口入”，糖尿病的发病与饮食和生活习惯及家族基因非常相关。很多糖尿病患者在日常生活中，听从医生的建议控制饮食，但是把“控制饮食”错误地理解为“限制饮食”。在很多人的认知里，把“控制饮食”很容易与“尽量不吃、要少吃”划等号。在“联合国糖尿病日”来临之际，我带您了解糖尿病患者的饮食误区，帮助糖友们吃饱、吃好、吃得健康。 2017年公布了《中国糖尿病膳食指南》，里面主要讲了八大点，糖尿病朋友把这八大点做好，就是很好的饮食治疗了。 1 吃动平衡，合理用药，控制血糖，维持健康体重 2 主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3 杂粮与精细粮比例建议1:3，有些消化吸收好的可以放宽到1:2 学会碳水化合物交换，不同主食交换重量不一样：60克熟重的米饭＝35克熟重的馒头 3 多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样 Chandalia 等研究结果显示，富含纤维素膳食有利于减少2型糖尿病病人高胰岛素血症，降低其血浆脂质浓度。 根据血糖情况适当加餐水果： 血糖低于3.9mmol/L，建议先纠正低血糖，等血糖上升到正常范围内再按照如下范围加餐水果。 血糖在4-5.6 mmol/L，可以加100克的水果（每100克含碳水化合物在10以内的水果）。 血糖在5.7-7 mmol/L，可以加50克的水果（每100克含碳水化合物在10以内的水果）。 血糖大于7 mmol/L，不建议加水果。 4 常吃鱼禽、蛋、畜肉适量，限制加工肉类 糖尿病病人在选择零食上应该尽量少吃“看不见的油”，减少坚果、油炸类的食物摄入，2016年中国居民膳食指南建议坚果每周摄入50-70克。 5 奶类豆类天天有，零食加餐合理选择 每天建议摄入300ml的奶制品；若血脂偏高，可以喝脱脂牛奶。 6 清淡饮食，足量饮水，限制饮酒 低盐饮食升糖慢（吃咸的食物会让葡萄糖在小肠内吸收得更好）。 每天饮水1500-1700毫升，建议少量多次饮水。 7 定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序 一口饭咀嚼至少一分钟，可减少胃肠道血液供应，减少胰岛素的分泌，从而降低脂肪的合成与在内脏附近的附着。 建议先吃蔬菜再吃荤菜最后吃主食，有利于平稳餐后血糖。 8 注意自我管理，定期接受个体化营养指导

举个例子 苏女士40岁，活泼好动，身体健康。只是近来她发烧，而且脖子疼，吞咽时痛得厉害，自认为是咽喉发炎了，但挂了一星期盐水也没好转。后经人介绍转到内分泌科进一步检查才发现是“亚急性甲状腺炎”，对症治疗后，症状很快就缓解了。 亚急性甲状腺(简称亚甲炎)又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，是最常见的甲状腺疼痛疾病。多由病毒感染引起 原文：https://mp.weixin.qq.com/s/G1396gDbw26xt6Vifs-WTQ

导读 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。细针穿刺是个简单的过程，但穿刺前需要有些准备，首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。 穿刺前 穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。 术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。 不需要在穿刺前禁食，但不宜进食太饱。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子，所以最好穿易于敞开颈部的衣服，最好是没有领子的，或前面有扣子的衣服，方便医生操作。另外，颈部不要佩戴饰物。 穿刺时 医生进行穿刺的时候，请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟，囊肿硬化大概30-60分钟左右。 穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数人穿刺后不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 穿刺后 1、术后一般不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 2、术后3小时内：甲穿室观察20-30分钟。避免大声说话及频繁吞咽，禁食禁饮。注意休息。 3、 术后3小时后：可进食温凉的软食。 4、 术后6小时：如无不适，正常饮食。可洗澡及一般日常活动。避免举重物。 5、 颈部避免受压。 6、 穿刺病理结果出来需要 5-7个工作日，医生会电话通知。

桥本甲状腺炎是一种高发性的甲状腺疾病，对人体危害也是比较大的，可能大家对于甲亢甲减都有一定程度了解，对于桥本甲状腺炎的了解非常少，很多人并不是特别了解这种疾病，那么下面我就来详细介绍一下桥本甲状腺炎，希望对朋友们会有些帮助。 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是一类以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的疾病。 1912年日本学者“桥本”根据其组织学特征首次报道。 多见于20-50岁女性，男女比例为1：6。 起病隐匿，发展缓慢，病程较长。 自身免疫性甲状腺疾病在育龄期女性的发病率为4%，而不孕女性发病率高达10%。 中医学认识 桥本氏甲状腺炎根据其不同的临床表现可归于中医“瘿瘤”“虚劳”等范畴。甲状腺位于颈前喉结两旁，古人称之 “厣”。《灵枢-经脉》中记载颈前咽喉处为肝、脾、肾三经及任督二脉所行。因此，肝、脾、肾三经和任督两脉之气血津液共同通调和濡养甲状腺，以维持甲状腺功能。 桥本甲状腺炎有什么症状？ 桥本甲状腺炎患者的发病是非常缓慢的，病理时间是非常长的，一般都是属于终身性的疾病，在发病初期人体会有全身乏力的症状，而且还会感觉颈部有压迫感，吞咽困难，人体的甲状腺也会有弥漫性的肿大，患者到了后期会演变成为甲状腺功能减退。 后期的桥本甲状腺炎会有记忆力下降，水肿等症状，甚至还会出现心力衰竭等病症，严重的患者甚至还会有甲减危象，所以要特别引起注意尽早到医院接受治疗，及时控制病情。 治疗桥本甲状腺炎对策 甲状腺肿大，通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗，以控制增大的甲状腺。有一过性甲亢的患者，可以观察或者对症治疗。如果甲亢症状比较严重，比如怕热、多汗、心悸、消瘦。程度比较严重，时间比较长，可以适当的短时间内用抗甲亢药物治疗。伴有甲减者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，并定期复查甲状腺功能，直到甲状腺开始缩小，TSH降至正常，需维持服用甲状腺激素。甲状腺抗体升高，可用硒剂治疗。 得了桥本甲状腺炎需要注意什么? 1.适碘饮食。如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品；如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。 2.劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本甲状腺炎的预防及预后有帮助。 3.坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。 4、桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。

甲状腺囊肿作为一种临床常见的甲状腺病变，约占甲状腺结节的15%-30%。虽然绝大部分单纯性囊肿是良性的。但明显增大的甲状腺囊肿常可导致颈部局部隆起、局部压迫症状等，严重的可导致吞咽异物感、咳嗽、甚至呼吸困难。 以往甲状腺囊肿的治疗方式主要是单纯抽液和手术治疗。单纯抽液常需要反复、多次的囊液抽吸，但仍极易复发。手术治疗可以根治囊肿，但手术创伤比较大。对于不愿手术治疗的患者，超声引导下囊肿药物硬化治疗和消融治疗都是更好的微创治疗方法。 甲状腺囊肿药物硬化治疗是在超声引导下，首先采用特制的穿刺针或普通注射器经皮穿刺进入囊肿内，针吸囊肿实性组织细胞或抽吸液送细胞病理学检查；然后抽出或置换出囊液，再注入硬化剂，反复冲洗，使囊壁脱水坏死、血管闭塞，结束时留置少量治疗药物。留置的药物最后通过自体吸收，最终达到缩小囊肿的治疗目的。对于胶质潴留为主的囊肿，常难以抽吸，通过选用一些常规的溶剂使之溶解而易于抽吸和置换。 甲状腺囊肿硬化治疗的优点在于： 1、微创；可避免手术皮肤瘢痕； 2、安全；甲状腺损伤小，尤其对甲状腺功能无影响； 3、效果显著；复发率低； 4、性价比高；治疗费用明显低于传统手术治疗。 对于实性比例较大或分隔较多的囊肿可能需要多次硬化治疗。少部分对硬化医疗效果不佳的囊肿，可以采取单纯抽液结合射频消融治疗。超声引导下甲状腺囊肿硬化技术是一种微创、安全、有效、性价比高的治疗方法，为广大良性甲状腺囊肿患者提供了更多的治疗手段选择。 欢迎您访问我的个人网站chenzhongdr.haodf.com，欢迎您关注我的微信公众号“明晰”，传播正确的健康科普。

患了甲状腺功能减退的病友，由于甲状腺激素低下，代谢降低，会出现浮肿、怕冷、疲乏无力、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退等一系列症状。 一、首先了解一下，甲减会治愈吗？最后能否不用吃药？对于大多数甲减病友而言，症状一旦出现，诊断一旦成立，就意味着甲状腺功能已有不同程度丧失，这种病理学变化常常是不可逆转的。其中有部分病情比较轻的亚临床甲减，服用优甲乐的四分之一片，即12.5ug/天指标就正常了，但随着年龄增大，或免疫力下降，甲状腺功能逐渐衰退加重，药物用量有可能进一步加大。甲状腺破坏比较严重时，甚至需要服用2-3片优甲乐，这时基本不可能自己恢复了，因此，甲减一般需要终身进行治疗。 有的病友可能存有侥幸心理，脱离疾病本身发展规律，认为在某一天自己的甲减能够完全治愈，不用吃药，因此总是希望有“根治”的方法，就给一些不良广告有了可乘之机，钱花了不少但病没治好，甚至因为停药，稳定的病情又反复了。 而有的患者又走了另一个极端，认为反正这病不能够治愈，就自暴自弃，看病、抽血复查、用药等都很随意，想起就服药复诊，忘记就算了，病重时用药，稳定时就不认真对待。这些都是不可取的，会造成病情反反复复，影响生活质量，我们需要 保持一个健康的心态，积极面对疾病。 目前医学的现状，虽然还不能够治愈甲减，但能够有效地控制甲减，而且用药简便、副作用少，只要坚持治疗就能够使病情长期稳定不出现并发症，提高生活质量。 二、那么，甲减患者在日常生活中又该注意些什么呢？1、甲减怕冷的症状比较明显，日常生活中，要注意保暖，尤其是在天气寒冷的时候，需要及时添加衣服，室内尽量保持较温暖舒适的温度。户外活动如果气温较低，则待的时间不宜太久。 2、由于甲减会出现皮肤干燥，洗浴时可选用中性的香皂或者沐浴露，甚至清水，洗浴后可在四肢及躯干涂抹一些润肤霜。这样不仅可以保持皮肤润滑，还可预防皮肤瘙痒等症状的出现。 3、可适当延长睡眠时间，甲减患者病情没有完全控制时常常感觉倦怠无力、想睡觉，这时可以适当增加休息、睡眠的时间。对于老年人而言，尤其重要，也可以适当的延长午睡时间。 4、减缓压力，避免劳累，不要熬夜 有些在职的病友，工作比较辛苦，压力山大，常常需要加班熬夜，这时就需要自我调整，不要给自己太大压力，多和领导沟通，申请是否可以免夜班。甲减本身就会有疲乏无力，一定要多注意休息，不再熬夜。 5、保持心情舒畅，心理健康 心情愉悦可以帮助我们病情改善，平时多往好处想，听听舒缓的音乐，放松心情。甲减有可能会合并抑郁情绪障碍，表现为不同程度的情绪低落、兴趣低下、思维迟缓、活动减少，如果是由于甲减引起，随着甲减病情的缓解，上述抑郁症状也会逐渐减轻，如果甲状腺功能指标正常，心境低落等症状却不见缓解，甚至加重，可能需要及时看心理医生，免得耽误病情。 6、锻炼身体 坚持适当锻炼身体，可以增加身体的免疫力，愉悦身心，帮助疾病的恢复，但也要注意不要运动过度，避免身体太累了。 7、饮食注意避免油腻，清淡为主，少盐。 8、坚持服药。

碳水化合物，简单来说就是各种糖类，它们的主要来源是淀粉类食物，如土豆、玉米、大米和各种谷物等，同时也包括蔬菜，水果。 低碳饮食法最大的特点是可以使人在不知不觉中减掉体内的脂肪，为忙于应酬、无暇锻炼或因工作、生活的不科学而导致身体出现赘肉的人提供一种简单、快速、有效、并持续终身的减肥以及营养饮食法。 胰岛素是身体唯一降低血糖的激素，也是促进糖原、蛋白质、脂肪合成的激素。胰岛素的分泌由碳水决定。而胰岛素是合成代谢激素，几乎促进一切合成，当然包括脂肪。 低碳水化合物饮食使身体释放更少的胰岛素。当胰岛素水平正常时，人体开始消耗自身的脂肪以获取能量，从而获得减肥效果。保持稳定的胰岛素水平不仅可使人体消耗脂肪，还可减轻饥饿感、降低食欲。 低碳水化合物饮食优点 1、减 肥——减少碳水化合物摄入量后，人体由利用碳水化合物获取能量转变为将脂肪作为主要能量来源。这样可以实现减肥效果。 2、保持体重——每个人都有一个可使自己的体重保持不变的碳水化合物摄入水平。 3、预防疾病——减少碳水化合物摄入量并由此减少胰岛素的产生有助于预防糖尿病等疾病。 低碳水化合物饮食原则 低碳水化合物饮食也不能长年累月的进行，否则有可能会导致头痛，便秘，肌肉痛性痉挛，腹泻以及酮症，少数出现心血管突发事件等副作用，所以我们需要在营养师或医生的指导下严格进行。相比低碳水饮食，不如低GI饮食，把低GI食物作为主食，平时主食用低GI替代高GI食物。把想吃但又容易致胖的高GI食物放到运动之后，作为奖励和激励自己保持良好的饮食习惯。（GI指升糖指数） 总的来说，饮食模式要个体化制定，需要考虑到个人，文件和社会因素等。我们在进行低碳水化合物饮食时，要注意碳水化合物的来源和质量，来自多种天然富含纤维素的食物，避免过多甜饮料，甜食，精白淀粉。