吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科科普号

直播时间：2023年03月07日18:59主讲人：韩刚副主任医师吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科问题及答案：问题：您好，如果用类克，阿达木等单抗，会使得狭窄的肠段加剧狭窄吗，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>

曾经无数次在临床上遇到患者问这样的问题---医生，什么是疝气？老百姓说的疝气是一般是指腹股沟疝，也就是常说的小肠疝气，是临床常见病。发病原因腹股沟处的腹壁有一个薄弱之处，腹腔的脏器(通常是大网膜和肠管)，从薄弱之处向腹腔突出，所以外观上可以看腹股沟处有一处隆起。通常情况下，这个隆起在咳嗽或站立等腹腔压力增高时会出现，平卧时会缩小或消失，临床上称为无痛可复性肿块。这么说很抽象，可以看看以下的图片有助于理解。假如杯子是正常的腹壁，气球是腹腔内的脏器，我们可以看到正常的情况是这样的：我们可以看到气球所代表的腹腔脏器是被杯子所代表的腹壁围起来的，但是如果腹壁有一个薄弱之处的情况，我们就可以看到下面的效果：这样就会形成一个突出于腹壁正常范围以外的一个隆起，我们称之为腹外疝，也就是老百姓常说的疝气。

腹股沟疝俗称“小肠缓气”，是较常见的一种疾病，男性发病率要高于女性。随着人口的老龄化，腹股沟疝的发病率也呈现逐渐增高的趋势。除了一周岁以内的婴幼儿外，手术是治疗腹股沟疝唯一安全有效的方法。尤其近年来普遍开展了腹股沟疝的无张力修补手术，明显提高了术后的舒适性，降低了术后的复发率，受到了广大患者和医师的好评。 随着人民群众对医疗水平的不断高要求，微创手术近年来成了广大医师和患者的优先选择。提起微创手术，包括许多医生在内的人们普遍认为那就是应用腔镜进行手术，把微创手术和腔镜手术划上了等号。其实，微创手术不仅仅局限于腔镜的手术，它是选择最合适的手术入路，最精确的手术操作，最微小的手术创伤，最快的术后恢复时间，来最大程度的使患者受益。下面我就介绍一下几种腹股沟疝的微创手术方式，来看看各种方法都有哪些优缺点。 1、经腹腹腔镜疝修补术（TAPP）:这是最早开展的腹腔镜疝修补手术，具体方式是在脐部和腹壁共打三个小孔，来完成疝的修补。优点:腹壁刀口小，可同时行双侧疝的修补，术后恢复快；缺点:需要全身麻醉，手术需进入腹腔（增加并发症的危险），费用较高，较大的疝手术困难。 2、经腹膜外腔镜疝修补术（TEP）：类似TAPP，所不同的是这种手术只是在腹膜外进行操作，并不进入腹腔。优点：腹壁切口小，术后恢复快，无需进入腹腔；缺点：需要全身麻醉，费用较高，操作难度较大，需要较高的手术技巧，较大的疝手术困难。 3、Kugel疝修补术（“酷狗”）：最能体现非腔镜微创手术的疝修补手术。手术方法为在腹股沟区切开约3～4cm皮肤和其他表面组织，直接进入疝囊所在平面，将疝囊回纳后用补片修补缺损区。优点：腹壁切口小，术后恢复快，只需硬膜外麻醉或局麻，费用较低；缺点：需要较高的手术技巧，不能同时行双侧疝修补。 4、正中小切口疝修补：手术方法为在下腹正中部取约5cm小切口，进入疝囊所在平面，进行缺损修补。优点：可同时行双侧疝修补手术，只需硬膜外麻醉或局麻，费用较低，术后恢复快；缺点：切口稍长。 了解了以上几种疝修补手术的微创术式，就可以结合患者本身的情况和当地医院的医疗水平，合理地选择适合自己的手术方式。

肠瘘是肠管与体表间的异常通道肠内容物经此外流称之为肠外瘘肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘其病因多与外伤和手术有关少数为疾病本身所致肠瘘发生后可出现一系列病理生理变化大量肠液和营养物质丢失可引起脱水电解质紊乱酸碱失衡、营养不良；肠液的外流导致皮肤烧灼、腹腔感染、出血；持续的感染导致肝肾功能障碍多系统器官功能衰竭等肠瘘的死亡率在5%-20%，国内肠瘘治疗中心-南京军区总院的数据表明，肠瘘总死亡率为5.5%，而高位肠瘘病死率仍在％左右不能确定瘘的内口位置除观察外溢物质的性状数量以外还可通过泛影葡胺造影、CT等检查确定部分简单肠瘘通过吸洗粘堵等治疗可自行愈合但60％以上患者还需手术处理。复杂肠瘘往往需多次手术才能成功治愈肠瘘的症状肠瘘的主要病理生理变化有以下几条：一．水电解质及酸碱平衡紊乱 为了持久地保持体液容积、维持内环境稳定水分的摄入和丢失必须平衡机体水分的主要来源是饮料和食物中的水分；另一来源是碳水化合物蛋白质和脂肪在体内氧化后生成的水分外科住院病人尤其是肠瘘的病人，胃肠道外的液体输注是水分的重要来源（一）脱水 位于十二指肠和空肠上段或空肠近端cm内的高位肠瘘每日液体丧失量较多最多可达ml以上大量消化液的丢失使得血容量急剧下降如未能及时补充可很快导致脱水休克低位肠瘘的水和电解质的丢失较少引起全身病理生理变化相对较轻发生率较少回肠远端瘘每日失液量仅ml左右引起的全身病理生理紊乱相对较轻（二）电解质紊乱 在大量失水的同时伴有电解质的丢失； 丢失的胃液以氢离子和氯离子为主； 丢失的肠液以钠离子钾离子和碳酸氢根为主； 一般小肠瘘每日可丢失NaCl-g（三）酸碱平衡紊乱 随着电解质的丢失有时也会发生酸碱平衡的紊乱 丢失酸性胃液容易产生低钾性碱中毒；肠瘘病人发生代谢性碱中毒不多见主要是胃液丢失过多和钾缺失造成的可发生在十二指肠第一二段的巨大肠瘘有大量胃液经此丢失胃液含高浓度的盐酸也含有氯化钠和氯化钾钾缺失可导致组织间隙液中氢离子的丢失如同时还有使钠重吸收增加的刺激（如组织间隙液容量减少）则可引起代谢性碱中毒 丢失大量碱性肠液往往引起代谢性酸中毒；肠瘘的病人术后发生代谢性酸中毒主要是由于丢失过量碳酸氢盐和因肠瘘合并感染导致体内产生过量固定酸消化液（除胃液外）如胆汁胰液和小肠液均含有高浓度的碳酸氢盐因此由瘘口或导管引流引起这些消化液的丢失可导致碳酸氢盐缺失另一方面肠瘘病人大多合并感染在严重感染或存在有急性循环衰竭造成乳酸积聚可导致代谢性酸中毒 高位小肠与结肠间的内瘘使得一长段具有重要消化吸收功能的肠段短路废用可产生严重腹泻导致：（）严重脱水（）严重电解质紊乱（）营养障碍二感染 肠瘘的病人极易发生感染其原因是多发面的如解剖结构的异常肠液外溢对周围组织的腐蚀加之细菌的侵入在局部形成感染或在腹腔内形成脓肿也可由此而导致全身性感染在肠瘘的诊治过程中有创性检查与治疗均可造成感染肠瘘病人的感染以革兰阴性杆菌为主对机体造成的危害较大治疗也较棘手病人常出现革兰阴性细菌感染的一系列病理生理改变后期常发生多器官功能障碍或衰竭 （一）大多数肠瘘在形成过程中并发局限性或弥漫性腹膜炎并发腹腔单个或多个脓肿； （二）腹部症状：腹痛腹胀、恶心呕吐纳差消瘦腹泻或无排便排气； （三）全身表现：发热及中毒症状败血症休克甚至死亡三营养不良 肠瘘病人的营养不良是多方面因素造成的也是肠瘘病人遇到最常见的病理生理改变营养不良带来机体免疫能力的障碍易患一些其他感染性疾病这些将互为因果加重营养不良，最后病人可能会因恶病质而死亡 （一）随着肠液的丢失大量的消化酶和蛋白质也随之丢失消化吸收功能受到损害加上感染的消耗容易造成严重的负氮平衡和各种营养素缺乏；胃肠道功能障碍是肠瘘病人主要的营养问题因有消化道瘘病人不能摄入足够的营养物质或摄入后不能有效的消化吸收而又未行适当的静脉营养支持另外一部分肠瘘的病人在发生肠瘘前就存在容易引起营养不良的疾病如消化道肿瘤消化道梗阻胰腺炎等胃肠道显性及隐性出血可造成蛋白质丧失长期胃肠减压经瘘口肠液的大量丧失反复的腹腔或胸腔穿刺均能引起蛋白质丢失 （二）病人体重急剧减轻出现贫血低蛋白血症甚至形成恶液质而死亡。 四局部腐蚀 （一）由于消化液长时间所有侵蚀瘘口周围皮肤极易发生糜烂尤其是高位肠瘘的肠液内含丰富的消化酶更易产生皮肤损害病人感觉局部剧烈疼痛； （二）腹腔内瘘管旁肉芽组织亦可受消化液的腐蚀而发生出血五多器官功能障碍 脓毒症和多器官衰竭（MOF）是肠瘘病人最主要的死亡原因肠瘘病人常合并严重的腹腔感染免疫功能低下及营养不良因此脓毒症不易控制，可发生多器官功能障碍（MOD）多器官功能障碍包括： 应激性溃疡； 肠功能衰竭； 肺功能衰竭（ARDS）； 心功能衰竭； 肾功能衰竭； 肝功能衰竭肠瘘的检查早期诊断 （一）提高对肠瘘的认识和警觉手术或创伤后出现腹膜炎症状和体征时首先应当考虑到肠瘘的可能应尽快确诊术后病人未能很快恢复出现腹胀体温＞℃HR＞次/分时虽然腹痛不著腹肌强直不明显仍应警惕肠瘘（二）影像学检查早期发现．对可疑肠瘘应及时做腹部B超X光CT或MRI检查注意观察：（）有无腹腔或膈下脓肿；（）有无气液平面；（）有无膈下游离气体必要时可重复上述检查（三）诊断性腹腔穿刺可验证腹腔是否积脓是否有肠内容物从而证实肠瘘的诊断；留取穿刺液做细菌培养及药敏有助于选择应用抗生素（四）口服染料实验给病人口服或胃管内注入染料如：美蓝炭末刚果红或靛胭脂等观察有无染料从瘘口排出根据染色剂排出的时间推测瘘的部位高低；根据排出染料数量的多少推测瘘口大小；此方法简便实用（五）瘘管造影经瘘口注入%泛影葡胺%碘化钠或碘油等造影剂；即时观察造影剂的走向以了解瘘管长短通向哪段肠道有无脓腔存在？ （六） 胃肠道造影 ．水溶性造影剂造影 （）应用%泛影葡胺等水性造影剂必要时稀释倍口服或经胃管注入观察有无胃肠道瘘或梗阻； （）优点：分布较均匀组织刺激小较易冲洗排出； （）缺点：造影剂较稀薄难于显示较小的瘘口或远端肠道瘘 ．钡剂造影（）可显示肠瘘的部位；（）可观察瘘口以远的肠道有无梗阻；（）可观察有无胃肠道内瘘；（）钡灌肠可发现结肠瘘；（）缺点：钡剂粘附力较强造影后钡剂易残留并刺激局部组织加重炎症反应肠瘘的治疗一肠瘘治疗原则 保证维持全身营养和水电解质平衡提高肠瘘的自愈能力 给予大量抗生素控制腹腔感染并在适当时机彻底引流 设法了解瘘口位置大小 保护外瘘口周围的皮肤 设法找到肠瘘形成原因对症治疗 难愈合的肠外瘘选择适当时机给予手术治疗二应根据不同阶段给予相应的治疗： 第一阶段：患者处于瘘口尚未稳定期与感染的初期腹腔内感染严重局部炎症水肿如手术修补肠瘘口往往失败而且会导致感染扩散；应该给患者禁食胃肠减压并给予营养支持，改善病人的状态；给予抗生素彻底引流腹腔感染灶并将肠内容物彻底引流出腹腔（伤口暴露及时清除或插管引流） 第二阶段：经过第一阶段处理患者逐渐恢复瘘口经过引流或处理已成为“被控制”的瘘感染仍很严重或继续发展扩散时应积极控制感染加强营养 第三阶段：经～阶段处理效果较好的瘘口已愈合或稳定瘘口不愈合时应及时了解不愈合的因素常见的原因： ①瘘口远端梗阻；②瘘管的组织已上皮化；③结肠粘膜与腹壁愈合使瘘口呈唇状；④瘘口部有异物存在；⑤瘘口附近有脓肿引流不畅；⑥特殊感染或肿瘤存在 这段时间重点是寻找瘘口不愈合的原因确定是否需要手术治疗，并制定手术前准备方案，确定手术时机。 第四阶段肠瘘未愈合的患者腹腔感染控制瘘口局部情况好可考虑择期手术清除病因以关闭瘘口如瘘口远端梗阻应解除后再修补瘘口；单纯唇状瘘或管状瘘可将瘘翻向肠腔而不要过多的探查腹腔当然吻合局部因特殊感染或肿瘤存在时应将病变切除吻合三围手术期的处理 急症患者及时纠正水电解质紊乱及时纠正休克以防肠壁缺血时间过长术后纠正贫血及营养不良 择期手术解决营养不良并做好术前的肠道准备工作四手术过程中的注意事项 肠切除吻合时对肠病变引起的狭窄肠扭转肠套迭或肠系膜血管损伤血栓形成等作肠切除吻合时需保证吻合处组织正常 保证肠吻合端的良好血液循环切除肠管时肠系膜对侧多切除一些以保证血运分离系膜时不要太多不能超过肠端cm缝合时系膜侧应带着部分无血管的系膜以保证血运又不损伤供应的血管 肠切除吻合时局部不能有感染及血肿存在缝合必须将肠粘膜内翻以保证肠端的完全浆膜面对浆膜面愈合

肠瘘是一种复杂的、危险的、麻烦的、折磨人的病症，往往跟手术有关，但不一定是医生的过错。常听到医生发牢骚：“手术做的挺顺利的，怎么会漏呢？”也会有患者的家属抱怨：“别人做了同样的手术2周就出院了，我们住了2个月还不好，引流管就是拔不掉”这通常就是肠瘘发生了，肠瘘一旦发生对患者是一场灾难、对医生则是纠缠与折磨。那么肠瘘到底是怎么回事呢？我们知道肠道正常情况下是有弹性、会收缩的管道系统，我们吃的食物首先进入胃，经过胃的搅拌和消化后排入肠道，经过小肠吸收营养之后进入大肠变成粪便排出体外。如果肠道某个部位漏了就如水管爆裂一样，肠腔内容物（食物、肠液、残渣）就会由破口溢出，由于肠液是碱性的会对周围产生烧灼、而且肠道中有很多细菌会导致腹腔感染、另外肠液的大量丢失会造成脱水和钠、钾等生命所需的重要物质丢失。肠道漏了就无法进食，病人会出现营养不良。肠瘘是什么原因引起来的呢？我们统计了大量我们治疗过的肠瘘病人发现3类病人最多：外伤、肿瘤、克罗恩病。而绝大多数病人肠瘘发生于手术后。手术后又怎么会有肠瘘呢？首先跟疾病有关、有些病就是容易发生肠瘘的。比如说外伤后肠壁挫伤、水肿；胃肠道肿瘤病人手术吻合口不容易愈合；克罗恩病的肠壁炎症不利于愈合而且易于手术应激后炎症加重而破溃。其次与病人的全身状况有关。比如休克、贫血、黄疸、营养不良、糖尿病等状态下病人组织愈合能力差，因此在做了胃肠道手术后吻合口不容易愈合。再次不得不说的是医生的手术技术，血管的保留、吻合的水平、所使用的吻合材料与工具都与肠瘘的发生密切相关。最后要说的是某些异物残留、某些医疗操作（尤其是新开展的项目）、还有意外的损伤都是肠瘘发生的可能原因。那么，我们怎么知道是不是肠瘘？首先，我们如果发现创面、切口或腹腔引流管中有黄色的液体、有食物的残渣、有粪便样的液体出现时基本就可以确定是肠瘘了。其次， 如果外伤后、胃肠手术后或克罗恩病人持续发热、腹痛甚至突然出现呼吸困难时要想到是不是有漏了。另外，手术后的引流管拔除后持续的有渗液、或切口迁延不愈、尤其是莫名出现的脓包都有可能是肠瘘发生的表现。当然还需要医生的判断和进一步检查，CT和经引流管或窦道的造影是诊断肠瘘的金标准。肠瘘一旦发生我们要怎么做呢？首先要做的不是急于同医生纠缠和打官司，因为有更重要的事情，就是要找合适的医院、合适的医生治疗。至于医生是不是有责任治好了再去想也来得及。其次要做好长期作战的准备，因为一旦发生肠瘘治疗周期都很长，要以月来计算、甚至以年来计算。建议找专业的医生治疗。一般的外科医生一生中治疗的肠瘘病人不会太多，面对这种复杂的情况会手足无措，尤其是面对自己手术后发生的瘘更是心力交疲。因此找到一个对此经验丰富的医生，迅速开始正规、系统的治疗会有事半功倍的奇效。

直播时间：2023年05月07日19:01主讲人：韩刚副主任医师吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科

腹股沟疝的麻醉有局麻、腰麻、全麻等几种麻醉方式，大多数医院没有开展局麻腹股沟疝的技术，一般采用腰麻进行手术，如果患者无法进行腰麻，则可能采用全麻，如果两种麻醉都不适合，则可能无法实施腹股沟疝修补术了。局麻腹股沟疝的优势：1、安全，并发症少：局麻是所有麻醉方式里最安全的方式，无法行腰麻或全麻手术的患者，都可以做局麻。局麻几乎没有并发症，而腰麻或全麻都有相关的并发症。 2、麻醉费用低：局麻的麻醉费用只有几十元，腰麻或全麻的费用要至少几千元至上万元，差距巨大。3、术后恢复快：1）腰麻会导致下肢麻痹，全麻术后要求平卧6小时，脸偏向一侧，防止误吸，同时要监测呼吸，心率，血氧等指标，这样就限制了患者术后早期活动，局麻不涉及这些问题，早期即可下床活动；2）腰麻会抑制排尿反射，因此需要下尿管。全麻后排尿反射也会受抑制，同时全麻要求患者术后平卧，很多人不习惯平卧时排尿，会导致全麻后强制平卧阶段排尿困难，因此一部分人需要留置导尿。局麻因为麻醉范围小，一般不用下导尿管。3）局麻麻药用量虽然少，但手术区域麻药的浓度高。止痛效果相对好，所以术后切口疼痛相对轻微，同时，我们会在常规使用中效局麻药利多卡因的同时，加上长效局麻药罗哌卡因来做切口镇痛，这样术后切口疼痛减轻的效果更明显。局麻腹股沟疝的缺点：对于复杂的腹股沟疝患者，比如复发疝或者疝囊较大的疝患者，因为操作步骤复杂一些，局麻应用会有一定限制。另外，局麻对于术者的技术和经验要求较高。总之，对于普通的腹股沟疝患者，局麻效果很好，术后当天或者第2天即可出院，具有费用低、风险低、恢复快、住院时间短等诸多优点。

昨天接到一大妈的咨询电话，询问我在哪里能买到所谓“疝气带”之类的东西。她在电话里说：“您是疝气方面的专家，给我介绍一款好点儿的疝气带，让我爸的疝气儿别再鼓出来了。” 我不由得笑了，我已经多次被询问关于“疝气带”的问题。对于我们疝专业方面的医生来讲，疝是腹壁的一处缺损，在外面用疝气带之类的物件是根本堵不住的，手术是唯一有效的治疗方法。我问她，为什么不选择手术治疗呢？她说，她父亲已经九十多岁了，怕经受不住手术的打击。我又笑了。九十岁以上的老年人腹股沟疝修补术我每年都要做个十例八例，只要不是身体状况特别差，是完全可以手术治疗的。我询问了一下她老父亲的情况，除了年龄大一些，并没有什么严重的内科疾病。我又问她，这个疝气发现几年了？她说已经十五年了，当时也是因为考虑年龄原因，迟迟没有手术治疗。 我的心情突然沉重起来，蓦然起了几年前的一个患者。那是一位九十六岁高龄的老人，经人介绍辗转奔波找到了我。当他褪下裤子的时候，见怪不怪的我也有些许的吃惊：在他的腹股沟区有一近乎足球大小的肿物！我问他这个病有多少年了，他说六十岁的时候发现有的疝，现在已经三十多年了。十多年前疝变得特别巨大，给他的生活带来了诸多的不便。可以想像，这些年来这个疝让这位老人遭了多少的罪啊！当年他也是惧怕手术而一拖再拖，最终疾病进展成这个样子。老人家问我有没有好的办法可以治疗，我只能跟他实话实说了：您老儿现在高龄而疝囊巨大，如果手术治疗风险巨大……虽然老人由满脸的希望转成失望，可我也无能为力。如果时光可以倒流，回到三十多年前，一个小手术就可以改变多少的生活啊！ 我把这个故事讲给这位咨询的大妈来听。她听了很受震撼，表示要和家里人商量一下，争取给老人家手术治疗解除病痛。我很欣慰。如何让患者改变观念，不再对手术充满恐惧，也是外科医生的责任与义务。当一个安全、微创的手术就可以解除身体上的病痛，病家何乐而不为呢？当许许多多的患者最终解除了病痛，健康快乐地生活，才是我们医生最高兴的时刻吧！

（郭庆瑞 报道）6月16日，我院在普通外科医院5楼示教室召开普通外科医院院长、副院长任命会。院党委书记黄河宣读了《关于刘铜军等同志职务任免的通知》：经院党政联席会研究决定，任命刘铜军同志为院长助理、普通外科医院院长、吉林大学普通外科疾病诊疗中心主任；贾明库同志为普通外科医院副院长；姜瑛同志为普通外科医院副院长。刘铜军在就职发言中表示，坚决按照院领导部署和要求，珍惜机遇，踏实做人做事，勇于面对困难和挑战，与全体医护人员共同努力，争取用3至5年时间，打造出一支医疗质量一流、环境一流、服务一流、学科特色一流、国内知名的普通外科医院。贾明库、姜瑛分别做了就职发言，表示坚决拥护医院的任命安排和重要决定，与全体普外医护人员一道支持刘铜军院长工作，坚定信心迎接新的机遇和挑战，全力打造全新的吉大二院普外科品牌。院长张兴义在讲话中，对刘铜军、张凯来到吉大二院工作表示热烈欢迎，对刘铜军个人情况做了补充说明，对普通外科医院的发展状况做了深刻剖析，代表医院党政领导班子表态，全方位全力支持普通外科医院的发展。他强调，吉大二院是国家队，要与国际医疗水平接轨。两年来，普通外科医院成立6个专科，得到了逐渐壮大，普通外科医院要进一步做强做实，队伍建设不能停留在全科医生的层面，要打造具有专科特色的专家团队。张院长希望，普通外科医院全体医护人员团结如一家人，共同努力，用实力证明行业内的一流地位。党委副书记兼纪委书记杨薇、副院长郑万平、院长助理兼院办主任潘振祥以及普通外科医院全体医护人员出席了会议。

腹股沟疝由于可能发生嵌顿而引起严重后果，所以及早手术治疗是十分必要的。目前绝大多数医院都开展了无张力疝修补手术，此手术具有损伤小、复发率低、术后慢性疼痛轻微、舒适性好等特点，已经逐步取代了传统的疝修补手术，受到了广大病家的欢迎与认可。 然而，由于目前广泛应用的聚丙烯等修补材料具有随时间延长而发生的皱缩、对男性输精管等炎性刺激的不良反应，因此并不适合应用于儿童或青少年患者；对于局部存在感染隐患的患者增加了补片感染的概率。因此，如何寻找或研发新一代的补片产品就提到了日程上来。 生物补片即为新一代的人工修补材料。它取材于生物组织，经过细胞灭活和脱基质加工而成，具有可吸收、对机体不良影响小、抗感染等特点，目前已经广泛应用于腹股沟疝和切口疝的修补治疗。它可进行修补应用的基本原理就是可在体内逐渐降解和吸收，取而代之的是一层“纤维板”样的结构。在置入体内一年左右，补片材料基本已经补完全吸收，而在放置材料的位置则出现了一层结实的“纤维板”结构。这种纤维结缔组织完全是人体自身组织生长而成，根本无需担心异物反应或炎性刺激等不良反应。对于儿童或青少年的腹股沟疝，有肠管绞窄的嵌顿疝、有生育要求的青壮年男性，生物补片无疑是您的最佳选择。