秦皇岛市第三医院肛肠科科普号

秦皇岛市第三医院 痔疮的主要病因一般认为是肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛导致的，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排便习惯会增加患痔的风险，妊娠或引起腹压增加静脉回流不畅的疾病，如肝硬化、心脏病等。痔疮患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量。痔疮按发生的部位，可分为：内痔、外痔、混合痔三种。其中内痔又分为四度：Ⅰ度：排便时有出血，为滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。Ⅱ度：常有便血，排便时有痔的脱出，排便后可自行还纳入肛门。Ⅲ度：排便时偶有出血，排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。一般患有轻度痔疮，症状不重或者仅在查体时发现有痔疮的体征，可通过调整生活方式如：避免饮酒及辛辣食物、清淡饮食、适当休息、劳逸结合、软化和规律大便等方式进行自我调节，或在医生指导下采取保守治疗如：坐浴、使用痔疮膏栓等药物，从而改善症状，可不必行手术治疗。以下几种情况建议手术治疗1经常有便血，且发作频繁，或出血量较大，使用药物治疗效果不好，甚至出现贫血。2痔疮较大，便后脱出肛门不能自行归位到肛门内，需用手托、平卧休息等才能归位，或脱出无法归位，影响日常生活。3痔疮水肿、嵌顿，出现坏死、肛门剧烈疼痛。4外痔区域较大，出现瘙痒、疼痛及便后清洁困难而严重影响生活。5存在血栓性外痔且痔体较大，不能自行吸收、疼痛剧烈的患者。6合并有肛瘘、肛裂、肛乳头瘤等疾病的患者。7备孕前的女士尤其是准备怀二胎、三胎的宝妈们，建议您提前到肛肠科检查，如有痔疮，需妥善处理，以防孕期痔疮发作或加重影响孕妇及胎儿。

由于肛门周围皮肤褶皱较多，透气度差，容易遗留一些粪便，潮湿浸污，尤其有肛周疾病以及肛周手术后，清洁就会更加困难。不会擦屁股，很容易导致痔疮、肛周疾病、妇科疾病等，擦了这么多年的屁股，您真的擦对了吗？   下面我们就聊一下如何擦屁股：1、厕纸几层最合适？英国贝斯罗姆皇家学院研究表明，厕纸折叠两次（也就是4层）的人，患痔疮的几率比两层降低17.5%，因为这种厚度能促进血液循环，对肛周起到按摩作用，有效预防痔疮。2、擦屁股的正确方法：一蘸二擦三转。一蘸：就是卫生纸叠成四层后垂直轻压到肛门上。二擦：擦屁股的动作要正确，手从两腿之间伸向屁股或者从侧面伸向菊花，用哪只手不做要求，哪只手灵活用哪只。三转：正确的方法是用柔软的厕纸“螺旋状的揉搓”，反复多次，用力柔和。可以将肛门褶皱内的粪便擦的干净，还能起到按摩作用。3、女性要注意：因肛门与尿道、阴道距离较近，很容易造成粪便污染，严重者可能会引起细菌感染，擦的时候应从前向后揉搓，避免污染会阴。   这里有几点还需要提醒大家：1、便后如果有条件提倡大家最好用温水清洗肛门，然后用柔软的纸巾蘸干，保持肛门干燥，当然这是最佳的方法，如果条件不允许，使用湿厕纸也是个不错的选择。2、去厕所的时间一般不超过5分钟，避免在厕所里看书、玩手机等。3、养成定时排便的好习惯，对于预防痔疮非常关键。4、提倡主动练习提肛运动，不限次数，随时随地任何姿势都可以做提肛运动。   屁股擦得好，肛门疾病少，做好肛门清洁，避免做有“痔”之士！如果得了痔疮怎么办？建议一定要到肛肠专科门诊就诊！

狂犬病暴露前预防可为那些处于暴露危险中或接受暴露后处置延迟的人群提供一定保护的保护作用，以下人群适合暴露前免疫接种狂犬疫苗。一、基础免疫1.所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体，如：接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病患者管理的医护人员、狂犬病患者的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。2.建议到高危地区旅游游客，居住在狂犬病流行地区的儿童或到狂犬病高发地区旅游的儿童也进行暴露前免疫。二、加强免疫如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。推荐因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者（如接触狂犬病毒的实验室工作人员和兽医）。

提肛运动，顾名思义就是对肛门进行提拉、放松的运动，这样“一紧一松”的运动，作为一种简便易行的养生方法，也在当下得到极大的推崇。那么提肛运动有哪些好处？ 1.预防痔疮，防治便秘。 提肛运动可以规律的收缩肛门肌肉，促进肛周血液循环，缓解静脉曲张，增强肌肉的功能，达到预防或缓解痔疮。长期坚持做提肛运动，可以促进肠道蠕动，利于排便，从而预防便秘。 2.改善男性前列腺功能。 长期做提肛运动能够让肛门有规律地收缩，起到按摩前列腺的作用，促进会阴部静脉回流，释放前列腺所承受的压力，对于预防和治疗前列腺疾病有很重要的帮助，同时还可以增强男性性功能。 3.缓解尿失禁，有利于产妇的盆底肌恢复。 妊娠、分娩后产妇阴道壁松弛，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，盆底肌收缩下降，容易导致产后尿失禁和子宫脱垂，孕妇多做提肛运动，对顺产和产后恢复都很有好处。特别是在怀孕中期，胎儿已发育稳定，适当做提肛运动，还能增大骨盆，增强肌肉力量。产后康复的同时进行提肛锻炼，更有助于盆底功能的恢复，并且改善膀胱肌肉的反应速度，能够加强对尿道的控制能力，可以很好的缓解尿失禁的情况。 提肛运动方法实际还有很多，只要能锻炼到会阴、肛门等部位，就能起到效果，提肛运动无论任何时间地点，任何体位都可以锻炼。推荐给大家以下几种具体的运动方法： 1括约肌收缩法 采取坐位，有意识地收缩尿道、阴道、直肠括约肌三个部位，然后放松。反复进行50-100次，每日2-3次。 2仰卧抬臀法 仰卧床上，将双腿撑起，用头和足后跟作为支撑点，抬高屁股，有规律地向上提拉肛门、夹紧阴部和肛门及周围肌肉；然后放下臀部，放松会阴部肌肉。每20次为1组，每天2组，不仅可以锻炼肛门肌肉及会阴部括约肌的功能，还可以增强腰、腹、臀、腿及盆腔肌肉。 3排尿止尿法 在排尿过程中，有意识地收缩会阴部，中断排尿，然后放松会阴部肌肉，继续排尿。反复进行动作，直至将尿排空，每日2-3 次。 4胸膝卧位法 双腿跪在床上，胸部贴床，抬高臀部，吸气时，肛门收缩内提，呼气时自然放松3-5秒，30次为一组，每天2-3组即可，进行提肛运动，其效果比较理想，在锻炼时需要保证肛门周围肌肉快速收缩与放松，适当增加其锻炼时间与次数。 需要注意的是：运动过程不能过于紧绷腹部与臀部、腿部肌肉，持续数月后感觉明显，呈现较为理想效果，且感觉排尿有力，整个运动以感觉舒适为标准，重点要持之以恒，锲而不舍。

直肠指检，也叫“肛诊，用一根食指由肛门伸入直肠的检查方法，是检查肛门、直肠及其周围组织器官疾病最简便、最有效的方法之一，素有“指诊眼”的雅称。很多朋友在肛肠科体检的时候会因为难受或者害羞而拒绝进行直肠指诊。因为直肠指检涉及到私密部位，特别是对于年轻的女性患者，觉得不好意思也是情有可原。还有很多患者以为直肠指检就是检查痔疮，也一些患者曾经做过一次粗暴的直肠指检，心有余悸。肛门指检在肛肠疾病诊治过程中具有十分重要的作用，提醒大家千万别忽视这一项，以免错过发现早期疾病的时机。 哪些情况需要做直肠指检？ 1.排便习惯改变：如无明显诱因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感等； 2.大便性状改变：大便变稀、大便带血和黏液、大便变细或变形； 3.肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无效的； 4.肛门渗液、流脓：可能是肛瘘的症状，指检能明确诊断。肛瘘一般不能自愈，需要手术治疗； 5.便血和肿块脱出：为痔的常见临床表现，临床上极易与直肠癌混淆，肛门指检大多能作出鉴别。 直肠指诊怎么做？ 一般情况下，医生会让您侧卧在诊察床上，双膝弯曲向上并紧贴着胸部，检查者戴手套或指套，涂适量润滑油，先用探查的示指轻轻地按摩肛门口，待肛门括约肌放松后，再将探查手指徐徐插入肛门，触摸肛门口及直肠壁，有指征时再进行双合诊。此种检查法简便易行，不仅对肛门、直肠的局部病变具有重要诊断价值，而且对诊断盆腔疾病(如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、子宫和输卵管病变等)也是一项不可缺少的检查方法。最重要的是它有助于提早发现直肠癌。 肛门指检可检查出哪些疾病？ 1.肛门周围疾病如：皮肤病、皮下包块、炎症、脓肿、外痔、肛瘘瘘管。 2.内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结； 3.肛瘘：可摸到条索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷； 4.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。 5.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹； 6.肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净； 7.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和黏液； 8.直肠指诊还可发现直肠肛管外的一些常见疾病，如：前列腺炎、盆腔脓肿、急性附件炎、骶前肿瘤等。 对于有肛周不适、肠道疾病家族史、平时生活作息不太健康的朋友，尤其是40岁以上的朋友，建议体检时常规做肛肠检查，在我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到，所以触不到的不一定没有直肠癌，还要做结肠镜检查，以进一步明确诊断。 ?

肛门瘙痒是肛肠疾病患者难言之隐之一，以中老年多见，瘙痒部位一般在肛门周围区域，有的可蔓延至会阴、外阴、阴囊等处，尤其夜间或排便后最易出现症状。有的患者症状轻微，有的瘙痒感严重，表现在肛门处有强烈的蚁走感，瘙痒发作时会因痒而忍不住搔抓，甚至抓破皮肤却发现仍然难以解决问题。 哪些情况会导致肛门瘙痒？ 1 肛门直肠疾病 如痔疮、肛瘘、肛裂、肛窦炎、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁等，使肛门分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。 2 寄生虫病 如蜕虫、阴道滴虫、阴虱、疥疮等，均可引起肛周瘙痒。 3 肛门皮肤病 如肛门湿疹、神经性皮炎、癣、各种疣、性病、汗腺炎等，粪便附着于肛门皱襞内，刺激皮肤引起瘙痒。 4 过敏反应 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，或服用某些药物，如磺胺类抗生素等均可过敏引起肛门瘙痒。 5 内分泌疾病及精神因素 如糖尿病患者、甲状腺功能亢进等均可导致瘙痒。有些疾病如神经衰弱、癔病、精神过度紧张、兴奋、激动等引起神经功能紊乱，也可诱发或导致瘙痒，表现在全身或肛门、会阴区域瘙痒。 ? ? ? 肛周瘙痒的防范措施 1 注意个人卫生习惯，避免用粗糙纸质擦拭肛门，便后清洗肛门、温水坐浴，保持肛门干燥、清洁，穿宽松、透气的内裤。 2 避免劳累、熬夜，养成规律作息，按时排便。 3 避免食用或接触易过敏物质，如海鲜、辛辣食物、化学物品、动物毛发等。 4 及时治疗可能导致肛门瘙痒的全身性疾病和局部性原发病，如痔疮、湿疹、肛周脓肿、肛瘘等。 应该说肛门瘙痒是一种非常普遍存在的现象，但很多人碍于面子，长期饱受折磨，如不及时治疗，盲目用药往往会导致疾病进一步发展，如何正确的对肛门瘙痒进行治疗？这就要求在治疗前到肛肠科进行肛肠检查确诊病因，继而进行针对性治疗。 肛肠科专家提醒：若出现肛门疼痛、肿胀、出血、脱肛、瘙痒等症状，切勿隐忍，应及早到医院肛肠科就诊

很多人出现肛门不适、便血，很自然就认为自己得了痔疮，到药店买点痔疮药，随便使用一下，或者觉得肛肠疾病羞于启齿，能忍则忍，就是这样的观念让很多人出现严重贫血才去医院诊治，也有人错过了最佳治疗时间，小病拖成大病，尤其有些肿瘤患者。 痔疮出血一般有以下特点： 1．便血颜色鲜红； 2．便血通常为便后擦血、便时便后滴血或喷血； 3．便血不与粪便混杂，没有脓性分泌物及肠道粘液； 4．便血一般无疼痛，但当内痔脱出嵌顿出现感染、坏死及糜烂时也会剧烈疼痛。 除了痔疮，便血常见的还有哪些疾病，该如何鉴别呢？ 1．肛裂：便血颜色鲜红，量少，仅附在厕纸上或粪便上，但常有排便困难和周期性疼痛，疼痛一般较为剧烈。 2．直肠息肉：便血颜色鲜红，量较少，便次和性质无改变。但息肉自然脱落有时便血较多，一般也为无痛性便血。 3．肛周脓肿或肛门异物：当肛门周围有包块并破溃，或肛门异物如鱼刺、枣核等卡在肛门口时，可引起感染并伴有疼痛、便血。 4．上消化道出血性疾病：如消化性溃疡出血、胆道出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等，一般颜色是黑色的、发亮的，酷似柏油样，黏稠呈浆糊状，出血量大，也可出现鲜血，此时病症比较危险，应及时诊治。 5.?肠道器质性病变：如溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、结肠憩室等，但一般便血颜色多为暗红，有脓血便或粘液血便，多与大便混杂，常伴有腹部胀痛，大便次数增多等，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。 肛肠科专家提醒大家：大便带血者一定要注意，不要统统以为是痔疮问题，若出现肛门疼痛、出血、脱肛等症状，切勿隐忍，应及早到医院肛肠科就诊。 秦皇岛市第三医院特色肛肠科： ◆应用力学平衡原理治疗肛周疾病，治疗痔疮出血可采用结扎、RPH套扎、内痔硬化剂注射等方法，术式微创，效果显著。 ◆术中体位侧卧，有效保护患者隐私。 ◆麻醉可采用静脉全麻，不需气管插管，手术时间快，全程无痛。 ◆应用长效止痛药物达到显著术后止痛效果。 ◆住院时间短，术后恢复快。 （部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除）

秋天是个收获的季节，但秋天也是一个干燥的季节，俗话说十人九痔，说明痔疮患者十分普遍，而秋季人们又皮肤燥裂，口干容易上火引发便秘，老朋友也趁机卷土重来，从而可能出现大便带血，肛门发痒和直肠坠痛等不良现象。 那么为什么秋季会痔疮多发呢？其一是因为秋天昼夜温差大，身体受凉引发肠胃不适，促使痔疮复发，其二呢是因为秋季干燥，人体内水分不足，大便干燥，从而引发痔疮。同时还与现代人的生活饮食习惯有关，年轻人常讲熬夜修仙一时爽，一直熬夜一直爽，现代人睡眠不规律，饮食又偏向于辛辣油腻较多，极易引发上火便秘，痔疮就很容易复发。 秋季如何正确预防痔疮的发生呢？ 1要注意避免久坐，久坐不动，会造成腰部臀部的血液循环出现障碍，导致肛周血液循环不畅，从而导致痔疮的复发，要注意劳逸结合，适当的运动有益于身体健康，每端坐一个小时至少要起身活动十分钟，避免长时间保持坐姿和下蹲位。 2要注意养成每天定时排便的良好习惯，如果有便意强忍着不解，极易引发习惯性便秘，对于便秘患者，可以在睡前饮一杯蜂蜜水，早晨起床后喝一杯淡盐水，有助于改善便秘。 3要注意日常合理的饮食，尽量不要吃辣椒等辛辣食物，远离酒精，少喝冷饮，多吃新鲜蔬菜水果豆类等富含维生素及膳食纤维的食物。 4要常做提肛运动有助于预防痔疮的复发，具体做法是全身放松，或者坐或立或卧均可，摒弃一切杂念。有意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，意想把下做上两次，这项运动可以随时随地的进行，办公时，乘车时，看电视时，走路时以及休息时都可以做。 5痔疮患者，要养成排便后用温水清洗肛周的习惯，保持肛周的清洁卫生，对于已经复发的痔疮患者，可以用温水坐浴，促进肛门局部的血液循环。 当我们发现近期已经出现有大便带血，肛门疼痛便秘，便不尽，肿物脱出等症状时，应该及时去正规大医院的肛肠科做检查，以便明确病因，对症治疗。虽然秋季痔疮容易发作或者复发，但是秋季凉爽的特点，更有利于治疗后创口的生长恢复。加上现在随着医学技术的发展，对于痔疮的治疗预后也越来越好，所以痔疮患者不必害怕。