上海市第一人民医院（南部）皮肤科科普号

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病。不同患者我们提倡个性化治疗方案，治疗会针对疾病分型和严重程度来确定。银屑病根据临床特征分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型，其中90%以上为寻常型。本文重点针对寻常型银屑病进行介绍。寻常型银屑病根据病情发展可分为：进行期、静止期、退行期。进行期: 新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多退行期：皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。银屑病的严重程度按体表受累面积（BSA）可分为：轻度（<3%体表面积）、中度（3%-10%体表面积）、重度（>10%体表面积），不知道怎么计算的患者，可以类比为1个手掌面积约等于全身皮肤面积的1%。结合以上疾病情况，治疗方法可以参考如下：1.轻度：一般不影响患者生命质量，以外用药治疗和护肤为主。2.中度：影响患者生命质量，以系统治疗为主，包括维A酸类、免疫抑制剂、生物制剂及光疗，同时外用药和护肤。3.重度：极大地影响患者生命质量，以系统治疗为主，包括维A酸类、免疫抑制剂、生物制剂及光疗，同时外用药和护肤。可以看到，润肤剂和外用药是银屑病的治疗中不可或缺的角色，用对方法，可以少走弯路。润肤剂：除了皮肤保湿的效果，还可以作为局部外用药物治疗的基础用药，通过增加药物渗透性，提高局部外用糖皮质激素的疗效。外用药物治疗：外用药物适用于绝大多数银屑病患者。外用糖皮质激素可以快速缓解症状，但原则上取得显著疗效后需要逐渐降级和减量，使用强效糖皮质激素的时限通常<2周，不主张长期连续使用。维生素D3衍生物适用于静止期斑块状银屑病。与糖皮质激素联合、交替使用可增加疗效，降低激素不良反应。对于其他类型银屑病，病情一般较为复杂，建议患者及时就医，让医生根据实际情况调整治疗方案。银友也需要不断总结、摸索发病规律，培养良好的生活习惯，真正实现减少银屑病复发。