任吉忠医生的科普号

肯定是手术治疗首选！ 因为吃药、打针，都是治标不治本！ 在手术前， 1、要补钾补钾补钾！补到正常或接近正常 2、要服排钠保钾药 3、要降压降压降压！降到正常或接近正常

确实挺难呢！ 在没有B超、磁共振、CT检查前，想做出此诊断是非常非常难！！！ 现在，有了上述仪器、设备，诊断不是很难，关键是为您看病的大夫脑子里要想到此毛病！ 因为，泌尿外科大夫虽然很熟悉，可是您找的通常是内科大夫，或心内科大夫，而这些大夫对此疾病并不太熟悉，也不是他们的常见病例！ 为什么会出现这种情况呢？ 因为，原发性醛固酮增多症常出现高血压，而高血压属于心内科大夫看范畴，所以，您肯定会找心内科大夫寻求帮助，不太可能来咨询泌尿外科大夫的！如果心内科大夫临床经验特别丰富，他们也有可能帮助您检查，以排除原发性醛固酮增多症的可能，最后，再转诊给泌尿外科大夫。 原发性醛固酮增多症除了高血压，还有特别症状，就是肌无力，走一小段路，或者干点轻体力活，就会觉得不行！其根源是------低血钾！！！ 只要抽血化验血钾，就能大概判断！！！

它其实是肾上腺的一种肿瘤，当初不了解，只是观察到血中醛固酮增高，会引起一系列症状，所以，就称为醛固酮增多症，而且没查出真正原因，以为是莫名其妙出现的，故而称为原发性醛固酮增多症。 今天，我们有各种检查手段，如B超、磁共振、CT，可以让我们了解到: 原来在肾上腺里生长出一种肿瘤，它可以引起一系列醛固酮增多的症状！ 所以，原发性醛固酮增多症，其实就是一种肾上腺肿瘤了！ 而且，它还是良性肿瘤！！！

肾上腺髓样脂肪瘤也是一种肾上腺的良性肿瘤，是肾上腺实质内长满脂肪，也会有血管长进去，并且血管可能会自己破裂出血。可以长得很大，如10cm、15cm。 肾上腺髓样脂肪瘤以手术切除为唯一考虑。

很遗憾，特效或根除的办法没有呀！ 1、首选手术切除病变组织，如不能全部切除，切除一部份也好，得到2个结果:(1)了解病理到底什么;(2)减少瘤负荷(就是手术使体内瘤体缩小的意思)。 2、已经确诊为肾上腺皮质癌，且已经手术者: (1)使用提升免疫力的药物，如白介素、干扰素、胸腺5肽等。 (2)中药抗癌 (3)放疗、化疗 虽然效果很不好，也可以试用。

如果嗜铬细胞瘤的瘤体还比较小，且是第一次去看医生，其实医生是无法知道是否恶性嗜铬细胞瘤的。 1、如果瘤体巨大，伴恶性高血压，则可能诊断为恶性嗜铬细胞瘤。 2、如果嗜铬细胞瘤已手术切除，一段时间后复查，血压下降后再升高，瘤体亦再生长，则恶性嗜铬细胞瘤的诊断成立。 恶性嗜铬细胞瘤的恶表现在: 1、恶性高血压，药物很难控制，心内科大夫也很头痛。 2、瘤体无限生长，可以有10cm、20cm、30cm甚至40~50cm大小，圧迫腹腔正常的肠胃等，使得进食都很难(没有空间了)。 3、抢走营养，患友变得消瘦。 …… 怎么治疗呢？ 1、能够手术治疗，则当然是首选。 2、无法手术治疗者，则可行同位素放疗。 3、控制高血压。

当然可能了。 如果: 1、结石位于输尿管上段，或最上端，则失败的概率非常大，因为碎石时，会持续注水，以保持视野清晰，很可能会让结石回落入肾盂肾盏。犹如: 小青蛙坐于池塘边，一俟风吹草动，即没入池中不可寻！ 2、输尿管扭曲严重，有些甚至超过90°，釆用输尿管镜或软镜，无法突破此扭曲，无法到达结石部位，当然亦无法碎石了！ 3、结石以下部位的输尿管有狭窄，输尿道镜无法挤过去，亦无法去碎石了！ 4、输尿管镜操作时，出现了输尿管壁的穿孔，无法再碎石，必须要当机立断，开放开刀手术取石+双J管置入术。

不管是体外震波碎石，还是输尿管镜下激光碎石，其目的都是期望结石排掉、输尿管恢复通畅排尿。 但情况常常没有那么满意，有时甚至很让焦急:已碎的结石，经过一月、二月、三月，还是没排掉！！！ 怎么办呢？ 1、对于体外震波碎石的结石难以下排，建议住院，行输尿管镜下激光碎石，帮助排石，而不能一直等下去。 2、对于输尿管镜下激光碎石后的排石缓慢，可以加用体外震波碎石。 3、多运动，如跳绳。 4、多饮水，指白天多饮水。 5、配合服用排石颗粒。

腹腔镜手术取石，对于输尿管结石而言，不是第一选择，但也是行之有效，且也属于微创手术。 通常下列情况，医生会告诉患友，可以选择腹腔镜下输尿管切开取石+双J管置入术: 1、结石直径在1.5cm以上 2、结石嵌顿时间较长，周围息肉包裹 3、结石处有较多息肉存在，估计碎石后的碎石会被息肉挡住，难以下排 4、输尿管有狭窄，或管腔较细，输尿管镜无法进入结石处碎石，只能选择腹腔镜手术取石 顺便说一下。 虽然较之输尿管镜、输尿管软镜手术，腹腔镜手术取石的创伤要大些，但毕竟属于微创，且输尿管管壁不会出现:输尿管镜手术后的管壁礓硬、硬壳形成！！！这点其实也很重要，医生会关注。

输尿管软镜下激光碎石，对输尿管结石来说，是可行的，但使用更多更广泛的，是: 输尿管硬镜下激光碎石(或气压弹道碎石，或超声碎石)。 因为，输尿管硬镜下激光碎石，更流畅，速度更快，效率更高！ 而输尿管软镜下激光碎石，由于成本、操作难度、效率等因素，通常不会作为治疗输尿管结石的首选！！！