为什么精液常规检查都是正常,精子活力很好,妻子却总是不明原因不孕?为什么妻子妊娠后会出现胚胎发育停止,没有胎心胎芽,反复自然流产?为什么试管婴儿治疗中,得到的胚胎数量很少,质量也不好,胚胎移植后总是怀
男性勃起功能障碍(英文简称“ED”,中医称之为“阳痿”)是男性朋友的难言之隐,但我们不可否认的是ED已经成为了常见病,我国的大型调查显示城市成年男性阳痿的总患病率为26.1%,而40岁及以上人群的患病
很多手术都会有一条要求:疤痕体质的人不适宜进行。但有患者留言问医生说自己是疤痕体质,但还是需要做包皮手术,究竟该怎么办呢?医生想说其实真正疤痕体质的人其实是非常少的,做了包皮手术也是都会留疤的,并不是
早泄(PE)是常见的男性性功能障碍,约有20%--40%的男性在不同程度上曾经或一直为此烦恼,由于其特殊性,很多患者因心理应激源引起心理问题:抑郁、焦虑等,这样的情况给PE患者自身及解诊医生都带来了很
你是否在因为包皮过长烦恼?是否被家长或女伴侣要求一定要去割包皮?是否惧怕包皮手术可能带的下体疼痛?我懂你,其实你不想做手术,以下的不割包皮的理由送给你。「包皮」是否真的一无是处,必须舍弃吗?一、如何看待「包皮过长」?医学上,把包皮不能翻起、龟头不能露出,称为「包茎」。有些人包皮能翻起,但很长,称为「包皮过长」。可能你听说国外的宝宝刚出生就要割包皮,但这更多和文化传统及宗教有很大关系。但单从遗传学上去考究,包皮在人类是一种特殊的性感组织,已在灵长类身体上保留了一亿年以上,既没有退化也没有进化。包皮也是有着伴随男性自然成长的一个过程:男宝宝刚刚出生时,包皮都不能翻起,随着长大,包皮与阴茎头会逐渐分离,大部分孩子此过程会持续到5、6岁,有些可能延续到8、9岁。总之,男孩出生后至青春期以前的包茎,是一个发育必经的过程。随着青春发育,阴茎体积增大,包皮会向后退缩,在勃起或自然状态下,阴茎头与尿道口暴露在包皮之外。仔细审视包皮,其实它的存在有其可能的意义:1.1 包皮具有保护作用:如可保护龟头,避免龟头皮肤过度角质化,保持松软湿润,避免勃起功能受损;1.2 包皮分泌物中本来就有抗菌的成分,其中比较明确的就有溶菌酶,可发挥抑制病菌的作用:在孩童时,包皮还可保护尿道口,免于污染或尿道感染。1.3 包皮在性生活中可增加性愉悦:在性交或自慰时,包皮内外板皮肤处于滑动状态,有着令人舒服的“滚动”感;因包皮内外板自身有滑动,减轻了对阴道壁的摩擦力,可避免性交疼痛等。二、哪些认为需要割「包皮」的理由?人们总认为割「包皮」能给男子带来许多好处,如有利于防止性传播疾病的感染、减少包皮垢风险及对女性的影响,甚至对早泄还有治疗作用等等。我们医学上认为伴有以下任何一种情况者需建议手术:2.1 包茎即因包皮口狭窄包皮不能上翻;2.2 反复伴有包皮龟头炎发作,即3月内出现两次以上包皮龟头红、痒及包皮垢明显增多;2.3 每次无套性生活后配偶出现阴道瘙痒、分泌物增多、出现异味;2.4 过长包皮上有新生肿物;2.5 性生活时射精过快且明显感到龟头包皮敏感,需要延长射精潜伏期;2.6个人强烈愿望;以上5点基本上囊括所有真心需要割包皮的情况,而且现在割包皮——包皮环切术是针对包皮过长或包茎患者的常规手术,手术多在门诊完成,创伤小、花费低(2000左右基本搞定了),大多数医院均在开展。三、需要反复重申的要点随着男性性功能研究逐渐热门,有学者呼吁:应该还给包皮一个应有的地位,所以除非万不得已,应把割包皮的手术指证设定的更严格点(更慎重),只有在非手术治疗无效时,才可考虑切除。如果没有引发症状(2.2、2.3、2.4、2.5),单纯包茎和包皮垢都不足以成为割包皮的理由,只要日常注意清洗包皮垢就可以,对于18岁成年以后的包皮过长并且能够规律保持生殖器清洁卫生者可不割包皮。重点(★★★★★):男孩子到8、9岁还存在包皮和阴茎不能顺利分离的情况,家长应带孩子去医院检查一般医生会建议做一个小手术,通过手术松解狭窄环,帮助将包皮剥开,解除对于阴茎头的包裹与压迫,充分释放阴茎头,然后让孩子继续自然发育。重点(★★★★☆):青春期的孩子割包皮需要慎重考虑!因为青少年的阴茎还未发育完全,现在看着的包皮过长,说不定是假象,并不是真的就太长了。而且就算确实过长,但阴茎没完全发育之前,也搞不清到底长了多少,此期间贸然手术,不好掌控具体割多少才最合适。特别是万一割多了,成年后会影响正常的勃起,可能还得额外进行整形手术弥补,给孩子以后的生活造成更大的麻烦。
人乳头瘤病毒(HPV)是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒,能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,临床表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状,并且HPV感染能够显著提高女性患宫颈癌、肛门癌的发病率。包皮环切术(circumcision)作为男科常规手术,现已广泛普及到各级医院。手术方式多样,并且在预防感染、促进男性阴茎发育等方面意义显著。有研究发现,包皮环切术能够显著降低HPV感染以及复发风险。这是有很多研究支持的:2002年由西班牙、法国、荷兰、美国、巴西、菲利宾等国学者对欧美和亚洲的1913对夫妻研究表明:未行包皮环切男性的HPV感染率为19.6%,而环切者的感染率为5.5%,感染率降低了72%;2017年度发表在AsianJournalofAndrology(亚洲男科学杂志)的一项meta分析显示:包皮环切术能够有效降低HPV感染以及复发的风险,研究分析检索PUBMED、EMBASE和WebofScience数据库,纳入全球共24个有关包皮环切术与HPV感染的随机对照研究,涵盖病例5082例。对纳入文献进行评价分析得出,包皮环切术能够降低HPV的流行率,并且能够作为一个有效的干预措施预防HPV感染。包皮环切术能够显著降低HPV感染以及复发风险潜在的原理可能为:1、包皮内板比包皮外板更容易破损,当切除较多的包皮内板,可减少性生活时外力导致的局部破损,降低感染风险;2、HPV宿主为人,生存环境需要潮湿并且适宜的温度,包皮环切术能够将多余的包皮内板切除,将龟头全部或大部分裸露在外,消除HPV病毒生存所需必要条件,降低复发率。
包皮环切术目前主要用于治疗包皮过长和包茎,是目前人类历史上最古老的手术之一,在全世界范围内广泛开展,有报道称,全球有接近1/3的男性因为医疗、宗教、文化等原因接受了包皮环切术。早泄是男性最常见的性功能
一、全球趋势根据世界卫生组织(WHO)2006年公布的统计资料:全球约有30%左右的男性进行了包皮环切,一个国家由于社会经济状况,文化和宗教的差别,不同人群和地区有很大区别。非洲东部的乌干达,全国的包
男性生殖器外观上表现为“阴茎短小”,这样的情况一开始医学上使用“阴茎显露不良”来概括阴茎外观异常的症状群,常见的包括埋藏阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎、小阴茎、畸形阴茎等,后来把隐匿性阴茎也归入,使用“埋藏阴茎综合征”概括这类疾病,我们也简单认识一下这几个小兄弟,现有的技术条件,可通过手术整形方式改善以下情况,满足有需求的男性对于生殖器外观上的需求:一、 埋藏阴茎埋藏阴茎(buriedpenis)单纯由肥胖引起的耻骨前方脂肪堆积,由于耻骨前脂肪大量堆积,将阴茎深埋于其中,外面仅留阴茎尖,似阴茎体部皮肤缺如,但用中、食指在阴茎两侧向耻骨推压,即可见正常的阴茎体部的皮肤存在,阴茎皮肤在阴茎根部正常附着,无阴茎伸缩障碍,也不伴有阴茎海绵体的发育异常。二、 蹼状阴茎蹼状阴茎(webbedpenis)指阴茎腹侧远端与阴囊之间有一蹼状皮肤皱褶,阴茎阴囊角不明显,致阴茎埋于腹侧皮下。三、 束缚阴茎束缚阴茎因瘢痕(手术/炎症/外伤)引起的环状索带使阴茎陷入皮下组织,引起的阴茎退缩。四、隐匿性阴茎隐匿性阴茎指阴茎体外观不显著,几乎完全藏于耻骨前软组织内,但实际上其长度与同龄儿相比并不短的一种异常情况。主要是由于胚胎发育期间,正常延伸至生殖结节的尿生殖窦远端发育不全所致;口阴茎皮肤在阴茎耻骨角和阴茎阴囊角处与阴茎体茎根部可见阴茎体固定不牢。隐匿性阴茎属于男性青少年常见外生殖器畸形之一,发病率为0.68%,仅次于包茎和包皮过长。
小张1个月前在我们医院做了包皮过长手术,采用的是目前最为流行的包皮环切缝合器手术。术后1个月他忧心忡忡地在线咨询我:张医生,我觉得我的阴茎做完手术后变短了,每次都往回缩,会不会影响我的性功能,会不会影响我的生育啊?这可怎么办?这样的一个问题让我很惊讶,但是这样的问题可能是很多做包皮手术的男性患者所忧虑的,我有必要写个科普文章讲一讲这个问题。经过几次咨询图文咨询和电话咨询后,小张还是非常焦虑,于是我们约了时间医院面诊。面诊时,我通过查体发现小张属于比较肥胖的体型,阴阜脂肪比较肥厚,按照我们的手术经验,术中我们预留了较多的包皮来满足小张阴茎勃起后有充裕的拉伸距离,因此术后包皮外观直视下:龟头略外露,腹侧(也就是阴茎的下面,靠近阴囊的皮肤)系带处稍长。一、为什么小张会觉得自己的阴茎变短了呢?第一:体型问题。有的男孩子和小张一样,属于肥胖体型的,阴阜(就是阴茎上面靠近耻骨前的区域,有大量的皮下脂肪垫)前面脂肪较多。阴阜脂肪把包皮整体往阴茎头的方向推,加上包茎阴茎头不能完全显露,造成龟头处包皮堆积,形成一团赘皮。从外观上讲似乎阴茎长度很长,但是手术本身切掉了多余的皮肤,术后仅仅显露了部分阴茎头,多余的赘皮没有了。自我感觉好像是变短了,实际的情况却并不是这样。所以,我们先要确定是什么决定了阴茎的长度,是阴茎海绵体的发育,重要的事说三遍:海绵体!海绵体!海绵体!第二:解剖生理问题。什么是海绵体?这个还是要从解剖说。如图,上面的两条叫做阴茎海绵体,靠近下面的叫尿道海绵体,男性的阴茎结构是由阴茎海绵体、尿道海绵体和穿行于尿道海绵体中间的尿道阴茎部组成的。阴茎海绵体和尿道海绵体部的外面分别被覆一层纤维组织膜,分别称为阴茎海绵体白膜、尿道海绵体白膜,再加上表面松弛的包皮就组成了阴茎的结构。打个比方就是白膜是尿道海绵体和阴茎海绵体的皮肤,而包皮就是阴茎的衣服。当阴茎的动脉,主要是阴茎深动脉和其有多次吻合的阴茎背动脉充血,终末分支叫螺旋动脉,开口在海绵体腔,充血后阴茎海绵体增粗增大,而质韧的白膜限制着它无限制的增粗,从而引起勃起。也即是说阴茎的大小主要说的是阴茎海绵体、尿道海绵体的大小,和外面松弛包皮无关。阴茎的形状比如阴茎有弯曲,也是两侧白膜内海绵体发育不平衡。如有的男孩子长期手淫单纯用右手居多,就会形成右侧海绵体略长于左侧,做出阴茎左侧稍弯曲,但程度不严重的话也不影响功能。二、包皮术后,阴茎是不会变小的平时阴茎的状态是疲软的,但是术后短期之内由于疼痛,血管的收缩,阴囊皮肤的收缩,提睾肌的收缩,整个会阴部可能处于一个收缩状态,这跟人体遇冷刺激等情况下的反应是相仿的。皮肤的松弛和紧张并不会影响海绵体,所以阴茎是不会变小的。第二种情况是有的时候由于包皮系带处,也即是腹侧,包皮留的太少,或者瘢痕增生,导致勃起状态下阴茎下弯明显,外观好像变小了。这种情况一般由于阴囊皮肤良好的延展性,在手术后的半年到1年的时间,大多数情况下都可以逐渐的恢复正常。如果系带处切除过多,也可以做系带成形手术,很简单的系带处皮肤横切纵缝,均能达到松解张力的作用。三、心理作用在作祟很多患者总担心做包皮手术会影响性功能,表现在术后惴惴不安,很希望在勃起的时候看看长度、硬度、反应、时间有没有变化。有的完美性格表现的患者就会拿尺子去量,但是在没有完全恢复,心理上处于紧张心态的情况下,阴茎往往不能充分勃起。人是经过千万年演化后的高级生物,性活动只出现于完全放松,没有压力的情况下,心理的紧张会导致过多的肾上腺素的分泌,引起外周血管收缩,影响阴茎的血供,导致勃起不充分。其实在术后两个月绝大多数患者都会恢复正常的性功能,而且由于去掉了多余的包皮,阴茎头部部分的精细触觉神经受体进行切除,还有一定程度的治疗早泄的作用。所以包皮手术对阴茎的长度是没有影响的,就好比把你过于宽大的衣服做了裁剪,变得合身了,你说对你身高有影响吗?经过了我的解释,小张很高兴地理解了这个过程。其实出现这样的疑问,心理变化是最主要的,有想法一定要和主诊医生沟通。自己想象和随便百度是容易钻牛角尖,再引起抑郁状态,那就真的会影响勃起了。