上海市第一人民医院（南部）产科科普号

腹直肌分离作为产后经常困扰宝妈们的常见问题之一，可能会给宝妈们带来诸多烦恼，如体型走样，腰酸背痛，腹部疝气等等。所以一旦发现腹直肌分离，怎么自我调整和生活中有哪些注意事项，势必就成为了宝妈们最为关心的事了，接下来在这里，我就为大家一一解答。首先，我们来说说，在日常生活中有哪些是需要我们注意的：1、避免有躯干弯曲、扭转的动作都不可做，如仰卧起坐、卷腹、侧向卷腹，反向卷腹等。2、避免提重物。3、合理控制体重。4、束腹带对于腹直肌分离帮助不大，长期使用、绑的太紧，反而增加脏器脱垂风险。5、腹直肌分离三指以上，避免做平板支撑。 注意以上这些生活细节，有助于宝妈们避免腹直肌分离的加重，缓解病情，但是要促进分离的恢复，还需要通过一些自我锻炼的方法。1、跪姿收腹宝妈髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，吸气时小腹自然放松，呼气时用力收腹，每组重复10-15次，每次锻炼2-3组。2、跪姿伸腿宝妈髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，胸椎自然后屈，腰椎自然前屈，呼气时右腿慢慢后伸，吸气时不动，再次呼气时慢慢把腿收回，重复5次后，换另外一侧，每次锻炼2-3组。3、仰卧抬腿仰卧时双腿弯曲，双脚与髋同宽，双手放于身体两侧，慢慢抬腿，膝关节弯曲90°，再慢慢放下，双腿交替，每组重复6-8次，每次锻炼2-3组。4、站姿收腹保持中立位靠墙，后脑、背部、臀部贴墙，呼气时腰椎尽量贴在墙面，吸气时还原，每组重复10-15次，每次锻炼2-3组。   以上就是关于腹直肌分离的一些自我锻炼的方法，方法本身不难，重点在于坚持，相信宝妈们在的持之以恒的坚持锻炼下，腹直肌分离所带来的烦恼必将一去不回。                                                                （文中配图来自网络，，如有争议，联系删除） 

腹直肌分离是孕期及产后比较常见的并发症之一，有报道显示孕中晚期腹直肌分离发生率可达27%-100%。分娩后早期发生率为35%-60%。一旦出现持续的腹直肌分离，往往会给宝妈们带来诸多烦恼，如体型走样，腰酸背痛，腹部疝气等等，所以产后何时检测，怎么发现腹直肌分离也成了当下宝妈们关注的热点问题。下面我们就来说说产后腹直肌分离的检测方法。目前通常，我们建议可以在产后42天做产后检查的时候初步评估腹直肌的分离情况，后续的话，可以每间隔三个月到半年，动态评估腹直肌分离的恢复情况。评估的方法包括两大类：1、超声测量法：分别在放松状态、腹部卷曲、深吸气同时腹部尽量向脊柱方向回收这三种状态下超声测量脐下2cm、脐上2cm、脐上5cm处腹直肌的间距来判断腹直肌分离程度。2、手法测量（宝妈们可以自行评估哦！）：宝妈平卧于床上，双腿屈膝，同时腹部收缩并进行半仰卧起坐动作，直至肩部离开床面。此时可用右手食中两指分别在脐部，脐上4.5cm，脐下4.5cm处感受两侧腹直肌边缘之间的距离，以上三个部位任意一处两侧腹直肌间距≥2指，即可诊断腹直肌分离。图片来自网络，如有争议，联系删除 

日常工作中，我们经常在产后门诊碰到新宝妈们给我们医生抱怨，“医生，为什么生完这么久，我的肚子还这么大啊？是不是子宫没有恢复好？还是说我胖了？”往往此时一番检查下来发现，之所以这种产后“大肚子”持续存在，既不是子宫没有恢复好，也不是腹部脂肪堆积，而是“腹直肌分离”的结果。   首先让我们来认识一下腹直肌，腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，居于腹直肌鞘内，具体位置可见下图。腹直肌的作用就是联合腹部其他肌肉共同完成：1.    弯曲及旋转躯干2.    防止骨盆前倾3.    维持腰椎稳定性4.    控制骨盆及脊柱的活动5.    维持正常腹压，增加肠蠕动，参与排便等所谓腹直肌分离是指左右两个腹直肌的分离，主要是两个腹直肌之间连接的白线拉伸和变薄，也就是腹直肌间距离的增加、腹白线的宽度增大。如下图孕期时如果宝妈们有多胎妊娠、胎儿过大、羊水过多等等情况就会造成子宫过大导致腹壁过度扩张延伸，造成腹直肌分离。此外剖宫产手术时手术医生也会向两侧拉扯腹直肌，如果术中不缝腹直肌，也容易导致腹直肌分离。有研究表明孕中晚期腹直肌分离发生率可达27%-100%。分娩后早期发生率为35%-60%。如果是产后出现腹直肌分离，可能会给宝妈们带来一系列的不适与烦恼1、疼痛：腰酸背痛时有发生2、脏器下垂：腹腔脏器得不到支撑，位置下移3、腹壁松弛：站立时腹部下垂，平卧时腹部皱褶4、腹肌肌力减弱：影响呼吸，增加便秘发生5、腹壁疝发生率上升不过虽然产后腹直肌分离发生率较高，但是研究也表明产后半年内，随着时间的推移，腹直肌分离程度会有自然恢复的趋势，所以通常建议产后42天检查的时候可以做一下腹直肌分离的检测，如果只是轻度的腹直肌分离，并不需要治疗，等待时间抚平你的分离即可，只有比较严重的分离，才需要一定的治疗。（图片来自网络，如有争议，联系删除 ）

直播时间：2022年05月26日19:00主讲人：邵嘉申副主任医师上海市第一人民医院（南部）产科问题及答案：问题：你好，我大姨妈来15天了，还过不去怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：港黄建议塞到多少周呢，目前是两周监测一次宫颈～，长度在29—30mm左右视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，那这两天肚子疼，暂时不能随便喝药了，是吧？不管是哪种可能，昨天测的hcg才150视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，孕晚期除了注意胎动之外还要注意什么呢？是否需要每天爬楼梯多运动呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕17周，阴道分泌物增多，但是没有其他异常，需要注意吗？问题：邵医生解答的很耐心很细致，很有帮助，非常感谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，刚测出怀孕，不到4周，昨天晚上肚子疼的厉害，今天肚子还是胀胀的，会不会是肠痉挛或者急性肠炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，请问顺产的话，要注意什么才能防止侧切呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：说是港黄可以预防感染，比安琪坦好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阴道和肛门发现的，目前没有症状，港黄可以杀这个细菌吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生，请问孕中期发现无乳链球菌，怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一胎21三体引产，目前第二胎孕17周，夫妻染色体正常，第二胎染色体出现异常概率大吗？男33女31视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，35周之后每天肚子都会有几次牵拉痛，几秒之后缓解，在腹部最底部，请问这正常吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一胎宝宝出生37天查出来巨细胞感染，现室间隔缺损自愈了，当时无法排除是啥时候感染，后期需要做啥检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您好！您刚刚说就目前双胎不建议减，后期可能存在早产的风险，请问是早产风险大还是减胎风险大？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一胎宝宝有先心病，二胎宝宝需要做啥产检视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，因为疫情错过了nt检查时间，这个影响大吗？有哪些弥补方法？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：严重孕吐，已经吐了五天了，吃什么吐什么，已经胃出血了，必须要就医吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：产科特需医生建议我塞港黄和安琪坦，塞了几天了，这个药对宝宝会有影响吗或对母体有副作用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师能解答下为什么24周后不能羊穿吗？为什么有的地方可以呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，我目前17周，最近常常感觉肚子肚皮发硬，吃东西后容易肚子涨，这个情况需要特别注意吗？问题：怀孕前半个月老公偶尔喝了一次酒，但是他熬夜比较多，后来发现怀孕了，这个影响大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邵医生，请问塞港黄对稳定宫颈有效果吗？也可以预防宫缩是吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，您好！试管双胎7周，身高155，体重90斤上下，需要减胎吗？什么指征需要减？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肺力咳，这个宝宝可以要吗问题：医生，您好，我5.19号应该来例假，在那前几天吃了复方金银花和感冒颗粒一次吃两袋，肺力咳，咽炎片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：经常在好大夫上咨询您，回复得都很及时。感谢视频解答：点击这里查看详情>>>

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