上海市第一人民医院（南部）心...科普号

心电图Lambda（λ波）是一个心室电活动包括除极和复极均有异常的心电图波，目前认为与心脏性猝死（SCD）相关，是一个心脏猝死的独立的预测指标。心电图表现为下壁导联（II、III、aVF导联）QRS波群上升支的终末部和降支均出现切迹，且ST段呈下斜型抬高伴T波倒置，形态类似于希腊字母λ（Lambda），因而称为Lambda波（λ波）心电图中有Lambda波患者的临床特征与Brugada综合征的临床表现十分相似，临床特征为：①常常发病于青年男性；②晕厥病史；③有晕厥或猝死的家族史；④无器质性心脏病；⑤有恶性心律失常的发生和心电图记录；⑥猝死常突然发生在夜间或凌晨。

目前看来，有些室早需要积极的处理，如室早引起明显症状，如心慌心悸或者一些心身躯体性症状如焦虑，抑郁等，或者室早伴发心功能不全，高度怀疑是单纯心律失常引起的心功能不全，我们叫心律失常相关性心肌病，这个也需要积极的治疗，理论上只要室早负荷比较多，数量超过一天总心率的10%以上并且时间分布均匀，就可以考虑射频消融，流出道起源的室早消融成功率较高，消融困难的室早主要是解剖位置不好，比如室早起源在心室室壁较深的位置，或者乳头肌附近，前者能量难以到达，后者消融电极不容易贴靠，再就是室早起源于一些重要解剖位置，消融损伤可能会造成严重后果，比如真正的希氏束旁旁道，我们知道希氏束是正常的传到组织，消融伤到这个部位可能会造成心脏传导阻滞需要安置永久起搏器，再如早搏位置靠近心脏冠状动脉开口位置，射频能量伤及血管可能会导致急性心梗，再如室早如果确实是心外膜起源（多数室早都是心内膜起源）需要干性心包穿刺的手段才能触及消融靶点，干性心包穿刺有一定的风险，所以说多数频发的室早都可以考虑射频消融的治疗而获根治，但要权衡消融获益和消融伴随的风险。

冠心病患者洗浴时水温应控制在25~40℃之间，不适合过热的热水浴、蒸气浴、桑拿浴等。冠心病患者洗浴时应注意：1、 服药后再进行洗浴。2、 严禁饱餐后洗浴。3、 注意保暖，但水温绝对不能过高。4、 忌冷水浴，以防心绞痛发作。5、 注意通气和室内的湿度。6、 洗澡时要有人陪同。

首先是适应征，现在比较宽，绝对的禁忌症只有左房血栓。只要药物控难以维持窦律或者胺碘酮为唯一维持窦律的药物，就可以考虑导管消融。其次要评价患者术前术后耐受抗凝的情况，如果有华法林抗凝的禁忌，也不适合导管消融。患者一般能耐受平躺3-6小时，期间身体不能移动，这对使用CARTO或Ensite等三维标测系统指导的消融尤为重要，否侧左房三维图像将将与实际情况差别较大，导致错误消融径线或者延长手术时间。此外，因为现在房颤导管消融多使用冷盐水灌注导管，期间液体进入较大，因此多数病人要术前留置导尿管。

直播时间：2022年06月30日14:58主讲人：王翔主治医师上海市第一人民医院（南部）心内科问题及答案：问题：刚刚呼吸困难的怎么确诊是否心脏神经官能症？住院医生说心理原因让我看心理科不知道挂什么科了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，我想咨询下，奥美沙坦和阿利沙坦这两个药哪个对肝肾副作用小点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问您右中肺静脉提前分支，右肺下叶背段静脉独立分支，左房增大，心包少量积液，冠脉钙化灶，双侧胸腔积液视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸膜肥厚，心包膜略厚，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女78岁血压170吃什么药几片视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病史室性早搏9千多两周前呼吸困难120拉去住院检查血心超CT正常室早1200医生说心理原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左侧肩胛下肌脂肪瘤，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这个是房颤引发的，ct报告下面还有连续。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：验血D2聚体高，该怎样预防？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：心率100多，有时110，需吃什么药？问题：我ct查出左侧肩胛下肌脂肪瘤，心包膜略厚，胸膜肥厚，我该怎么办？脂肪瘤需要开刀吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧胸腔积液，这个吃药或微创呢？现有少量肝腹水，怎么治？谢谢好大夫问题：请问王医生男60岁右中肺静脉提前分支，右肺下叶背段静脉独立分支，左房增大，心包少量积液，冠脉钙化灶，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：心功能不全2级，可以做肾结石手术吗？问题：请问一下楚雄友好医院没开了吗？视频解答：点击这里查看详情>>>