上海市第一人民医院（南部）泌尿外科科普号

目前，肾囊肿的腹腔镜手术普遍采用三孔法，手术技术成熟。但进一步将常规手术中的三个孔，减少到一个孔，进行超微创1.5cm切口的单孔后腹腔镜做肾脏囊肿手术，由于技术难度较高，医生体力耗费较大，开展的并不多，更鲜有泌尿科医生做到300例以上。上海市第一人民医院（南部）泌尿外科在科室主任孙晓文的领导和大力支持下，由李维国主任医疗团队负责，数年来致力于肾囊肿的超微创1.5cm切口的单孔腹腔镜手术，匠心独具，最大程度减小了患者的伤痛，取得了很好的社会效益，吸引了全国各地的患者慕名前来就诊。2023年3月22日，英国籍患者夫妇飞行数千公里，来到上海市第一人民医院（南部），慕名找到泌尿外科李维国主任，接受超微创1.5cm切口单孔后腹腔镜左肾囊肿切除手术。手术非常成功，恢复良好，4天即出院，夫妇二人非常满意。初步连线，确定方案今年53岁的英国籍患者左肾囊肿87cm大小，位于左肾上极腹侧。他也是一名外科医生，目前在云南省内一家医院任职。由于当地无法用一个1.5cm的孔完成手术，建议他采用常规三孔法腹腔镜手术切除。他从网络了解到上海可以做超微创1.5cm切口单孔手术，于是，在线预约市一南部李维国主任并上传资料，确定可以进行1.5cm单孔手术后，决定今年3月底飞赴上海松江，接受手术治疗。贴心安排，宾至如归就像所有的外科医生一样，这位患者平时工作也非常繁忙，不是在特需门诊，就是在手术室手术，时间非常宝贵。李主任团队在线上预约确认时间后，仔细周密安排，预先安排好床位，确定好入院时间、手术时间及出院时间，让患者夫妇能自行安排好行程，从入院到出院都尽在计划内，以患者为先。极致微创，匠心独具该患者入院第二天，即接受了超微创1.5cm切口单孔法后腹腔镜左肾囊肿切除手术。手术由孙晓文主任台上指导，李维国主任主刀，贾高臻医生做一助，从划皮到缝合伤口，完成手术仅仅30分钟，切除囊壁65cm，十分顺利。术后第一天，患者即可进食并下床活动，因接受手术产生的略微疲惫，在医护团队的共同努力下很快恢复，术后3天即活动完全无碍，康复出院。离沪前，患者夫妇返院向李主任团队送上了鲜花表示由衷感谢。李维国主任团队，数年来致力于肾囊肿的1.5cm切口单孔超微创手术，已经完成了超过300例的类似手术，精益求精，将肾囊肿的微创治疗极致化，仅仅1.5cm的伤口，做到治疗彻底且不再复发，匠心独具，在业内遥遥领先。贴心护理，快速康复超微创1.5cm切口的单孔后腹腔镜肾囊肿手术造福了患者，孙晓文主任和李维国主任团队始终认为“对患者有利的事就值得坚持做”，在坚持不懈中突破技术瓶颈，已经积累了300余例患者的诊治经验，使单孔腹腔镜肾囊肿手术时间比传统三孔法手术时间更短，创伤更小，恢复更快，做到了微创极致化，痛苦最小化。

2014年4月26日，上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心成功举办“第十二届泌尿外科微创新技术研讨会”。来自上海、江苏、浙江、江西及河南等地的泌尿外科同行200余人，就当今泌尿外科微创治疗领域的新技术、新进展进行热烈的学术交流，共同探讨微创新技术的应用及未来。 “微创”是现代外科的主流和发展方向，新技术和新器械日新月异，通过腔镜几乎可以完成所有的泌尿外科手术。我院泌尿外科中心是上海市首批国家重点学科，微创腔镜技术和微创设备发展迅猛。自2000年以来，已经先后完成多种病种复杂、技术新颖的微创泌尿手术。其中许多手术为华东地区或上海首先或较早开展。如华东地区首例全腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾动脉选择性阻断保留肾脏的肿瘤切除术、完全自主创新并享誉国际的铥激光剥橘式前列腺切除术等，而泌尿外科中心的泌尿结石微创内腔镜下的碎石、取石手术更是累积了数千例丰富的临床经验。近年来，我院泌尿外科中心治疗各种泌尿外科疾病的综合微创手术率约为90%～95%。 我院泌尿外科中心联合虹口区、松江区泌尿外科学会联合举办的2014年度泌尿微创新技术手术研讨会，这也是我院第十二届泌尿外科微创学术会议。会议集中展现泌尿外科中心运用先进的微创腔镜技术结合目前国际上最先进的内腔镜手术设备，以实况手术演示的方式，向大会汇报演示泌尿外科疾病中最具代表性的病种及手术。本届手术研讨会安排了4个病种的5台手术：夏术阶教授进行了经尿道前列腺铥激光剥橘式切除术，这也是夏教授独创并享誉国际的术式，70多克的前列腺仅用时20多分钟就结束，视野清晰几乎无出血，充分体现了该术式高效安全的优势。本次会议也是上海市首次举办3D腹腔镜手术直播演示，韩邦旻副主任医师通过3D腹腔镜进行了保留性神经的前列腺癌根治术，术中解剖清楚、近乎零出血的情况下完整切除前列腺精囊，膀胱颈及括约肌保留完好，整个过程仅耗时70分钟，获得与会专家一致好评。徐东亮副主任医师演示了3D腹腔镜下超选择肾动脉阻断的肾部分切除术，术中对肾动脉第二级分支的暴露处理技术以及3D所展现出来的手术区内组织结构真实的纵深度，引起了同行的极大兴趣。最后曾国华教授和鲁军教授分别演示了复杂上尿路结石的输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜下铸型肾结石EMS-5碎石术，鲁军主任医师采用目前世界上最先进的第五代自动恒压超声碎石清石设备（EMS-5）治疗3厘米左右肾脏结石，仅用不到10分钟就将结石全部干净粉碎并取出。 本次研讨会充分展示了我院泌尿外科的雄厚实力，凸显了我院泌尿外科在微创新技术方面国内领先的地位，对加快泌尿外科微创新技术的发展和推广起到积极的推动作用。（赵炜）