上海市第一人民医院（南部）血液科科普号

急性白血病，也就是俗称的“血癌”，常常作为一种不治之症出现在影视作品中。很多人以为儿童和青少年是白血病的主要患病人群，实际上，急性髓系白血病患者中，70%以上超过60岁。急性白血病起病很急，有的甚至起病前一个月体检都没有发现问题。急性白血病最常见的症状有：发热、面色苍白、皮肤出血点、瘀斑等。血常规检查发现异常后，经过骨髓穿刺检查，可以明确诊断是否是急性白血病，如果是，具体是什么类型的急性白血病，是否有特殊的异常基因等等。近年来，随着医疗技术的进步，急性白血病不再是不治之症，更加安全有效的化疗，靶向药，细胞免疫治疗，以及异基因造血干细胞移植等技术可以使相当一部分患者获得完全治愈。 急性白血病的类型有多种，不同类型的治疗药物和方案也不同。首先，急性早幼粒细胞白血病，即我们常说的M3型，起病时常常非常凶险，有比较明显的凝血功能异常，全身多部位出血的表现。通过采用我们中国学者发明的全反式维甲酸和三氧化二砷（也就是俗称的砒霜）为主的治疗方案，患者在度过最初一个月左右的危险期后，再经过规范的巩固和维持化疗，大约80%以上的患者可以获得治愈，一般不需要做移植，这也是目前急性白血病中治愈率最高的一种类型。除了急性早幼粒细胞白血病以外，儿童最常见的是急性淋巴细胞白血病，通过规范的诊断和化疗，大约80%可以得到治愈，停药以后，可以恢复正常的学习和生活，甚至结婚生子。少数常规化疗效果不好的患者，需要做细胞免疫治疗或者异基因造血干细胞移植，这其中仍有相当一部分可以获得治愈。成人最常见的类型是急性髓系白血病，通过化疗，部分需要加用靶向药，在白血病得到控制后，再进行异基因造血干细胞移植，可以使大约70%的患者获得治愈。因此，总的来说，急性白血病不是不治之症，通过积极有效的治疗，是可以使相当一部分患者获得治愈。

直播时间：2022年08月18日17:59主讲人：蔡宇主治医师上海市第一人民医院（南部）血液科问题及答案：问题：没有赶上直播视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生，可以看回放吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：人工授精可以避免遗传病吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好蔡医生我是宋曾我是慢粒我还需要一直吃靶向药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：25岁移植后，没有冻卵，还有可能自然怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植后试管也不可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在去南院医院做骨穿，需要门诊找您开单子，还是网上预约呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：克隆检测是基因检测吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗三次，每次脑髓液蛋白定量增，目前600多是什么情况，会预示要脑白吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问主任ASXL1,tet2，crebbp这个三个基因突变，有靶向药吗？必须移植吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生我是林桂芳，那我下个月过来看门诊的时候约住院手续可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡主任，mds中低危移植后会复发吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者杨兵锋，以后都要一直吃泽布替尼吗，泽布替尼对弥漫大b是不是很容易出现耐药性。不终身服药可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髓系白血病M5有靶向药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新疆病人:是8岁孩子，骨髓活检本地定为急性再障，先吃一段时间药还是直接做移植？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：问下医生前两天做胸部CT右肺上有一个6.9mm的混合磨玻璃影，，这个严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有tp53异常点位，就判定成高危嘛？问题：有异常点位tp53就判定高危嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：费阳急淋进仓前需要放疗吗？放疗会对生育能力和身体其他方面有影响吗？蔡医生。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：必须移植吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：费阳急淋还是高危吗，是不是在基因突变里算是复发率比较高的？问题：费阳急淋现在还属于高危吗，复发率是不是相对别的基因突变比较高？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8岁儿童门诊医生说达不到慢性再障标准，不给开药，建议基因检测。全外显子基因检测可以鉴别确诊吗，价格。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生8.15骨穿流式阴性，8.18血常规单核细胞偏高，会有复发可能吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，患者杨兵锋，我这边明天就打电话跟医院说一下。谢谢你，蔡医生，这一年多，很感谢你。问题：化疗，自体移植结束后，需要定期吃蛋白粉，人参粉这些的吗？吃这些，有效果吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我是林桂芳我移植后现在九个多月了一直没做过腰穿呢，下次也要来约床位是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：异常点位只要有tp53就判定成高危嘛？？自体移植就是一点意义也没有是嘛问题：异常点位只要有tp53自体移植，做了一点意义没有是么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：也就是说做自体没有意义。要做就做异体，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植一个月契合度一直往下掉怎么办现在只有99.0左右问题：移植一年了契合度一直在往下掉怎么办，现在只有99.0左右了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问Asxl1和tet2，crebbp这几个基因突变这个严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生m2移植一年半情况都还好，需要做什么预防复发。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植一年多了，淋巴细胞一直高，比正常值高一倍问题：蔡医生好，移植后淋巴细胞一直高怎么办，移植已一年多比正常高一倍视频解答：点击这里查看详情>>>问题：急淋移植后腰穿预防多久一次？半年做了一次，一年的时候大查还要做吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生，亲属骨髓移植只抽外周血可以吗？脐带血和骨髓血是必须的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生，我想问下，患者杨兵锋，她的治疗效果好吗，身体状态好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生我是林桂芳，现在移植九个月零八天，怎么预防复发的，移植后一直没有做过腰穿的呢问题：我移植后现在从来没做过腰穿的问题：蔡医生我是淋巴细胞白血病现在移植了每次只要做骨穿就是不用做腰穿的是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：8岁儿童是轻度贫血貌，骨髓染色体核型分析完全正常，染色体断裂试验和彗星试验都正常，能排除范可尼贫血吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医院说我抽血时和别人串血了怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，移植已经五个月了，可以做些什么运动来增强一下体质呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者崔飞，移植多久后可以看妇科？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：57岁tet2突变异常点位tp53染色体没有异常，容易复发么？问题：57岁患者tet2突变，异常点位有tp53，没有染色体没有异常自体移植容易复发么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新疆病人:再障有没有必要查原因了？除了环孢素还有效果和副作用更小的药？问题：新疆病人:Abrh阴性血，输血小板，过敏，之后还能输阳性板吗？再障现在吃的环孢素，可以中西结合治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡主任好，移植前输了很多血红素，铁蛋白现在还有一万多，这个对身体有什么影响。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：移植后如何预防复发问题：移植后如何预防复发。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生，我血小板520，月经量大，所以崩漏的那种，是不是和月经量大有关系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡主任你还是星期三下午门诊么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生韩玮心率快移植做不了现在建议直接回输异体卡细胞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，8岁儿童血常规三系偏低接近五年，骨髓无病态造血，确诊慢性再生障碍性贫血必须做基因检测吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡主任，移植好一般多久免疫力恢复？移植多久可以去学校复学？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：57岁m4a中危免疫力底有银翘病，医院建议自体，如果不自体，化疗能结疗吗？问题：不选择移植，还有别的治疗办法吗化疗就是维持？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者杨兵锋，蔡医生，目前化疗十次，下个月做自体移植，想下后腹膜淋巴瘤，自体移植愈后会好吗，复发率高吗问题：弥漫性大B细胞淋巴瘤，后腹膜的。化疗十次，后续进行自体移植，现在这种淋巴瘤，预后效果大体形式好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了硫酸亚铁片，降了下来，后来又升高了，又五百多了，怎么才能把血小板降下来问题：月经量比较多，问题：医生，我血小板五百多，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：遗传红细胞增多症可以要孩子吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：自体移植比大化疗，药计量能大出几倍呢？问题：如果移植之后短期复发，是不是还不如不移植复发后就不好治疗了？身体也不行了，更影响寿命？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生患者可以异体卡替吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：血酰基肉碱分析C3DC+C4-OHC10值0.94，比正常值＜0.09高好多，是怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：要怎么治疗呢，基因检测骨穿等检查都查不到原因，问题：您好，我宝宝3个月，自身免疫性溶血性贫血，激素丙球血浆置换效果不佳，现在用了美罗华，溶血快，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新疆病人:可以听到，染色体和……视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，我被家养的小猫抓了一下，小猫打过疫苗口子像针眼大小，用手挤才会出血，用打针吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生你好，病人侯宝江旭：之前气管镜后换更昔洛韦血象没影响，吃一个月后下次复查还需要再做个气管镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：本身有血小板减少，现在怀孕了，12周血小板27，有什么办法升血小板视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蔡医生好我是雷永勤，移植2年了常规血常规需要每月做吗？问题：蔡医生好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：急性髓系m4a中危57岁这年龄自体移植能行不，身体可以承受么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：57岁中危m4a中危建议自体移植吗？风险是什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新疆病人:再生障碍性贫血除了骨穿，还需要做什么检查确定病情？视频解答：点击这里查看详情>>>