高鑫医生的科普号

大家好，又到了每年上半年的征兵时间，相信有很多小伙伴早已摩拳擦掌，准备步入军营，那入伍前最重要的一步就是入伍体检，而体检最重要的科室想必就是眼科了。作为一名参加过多次入伍体检的眼科医生，每年都会遇到不少由于对体检标准不了解，准备不充分，导致未能通过入伍体检的小伙伴。在这里，我给大家详细解读一下入伍体检的眼科标准，希望对大家有所帮助。 一、????????? 关于视力。 裸眼视力最低标准为4.5,即0.3；当裸眼视力大于4.5低于4.8（0.6）时，矫正视力不得低于4.8，且矫正度数不大于600度；所谓矫正视力，也就是佩戴眼镜之后的视力。举个例子，如果你的视力只有4.6（0.4）时，体检医生会给你进行验光矫正，度数在低于600度的同时，且戴镜视力大于4.8，即为合格。当然特殊兵种对视力要求较高。如 坦克乘员、水面舰艇人员、潜艇人员、中央警卫团条件兵、公安警卫部队条件兵、北京卫戍区仪仗队队员、空军专机女乘务员，裸眼视力不得低于4.8。潜水员、空降兵、特种作战部队条件兵裸眼视力不得低于5.0，即1.0。 二、????????? 关于近视手术。首先，手术方式仅限于角膜屈光手术，也就是我们常见的半飞秒手术、飞秒手术，还有比较传统的激光角膜切削术；任何形式的人工晶体植入术，也就是我们常见的ICL植入术，不合格。其次，手术时间需半年以上且无感染、圆锥角膜、继发性青光眼等并发症，而且参加入伍体检时，需携带手术病历或者诊断证明等可以证明手术时间的文书材料。切记，千万不要以为近视手术不易发现，谎称自己没有做过近视手术，企图蒙混过关，体检医生在裂隙灯检查时，手术瘢痕一目了然。第三，近视手术后的潜艇人员、潜水员、空降兵不合格。 三、????????? 关于色弱、色盲。色盲者不合格，不能识别红、绿、黄、蓝、紫等单色的色弱者也不合格，可以识别单色的，陆勤人员合格。陆勤人员也就是在空、海军的场、站，从事地面上辅助工作的人员。 四、????????? 其他情况。其他情况较少见，如15°以上的斜视不合格，严重的，位于视轴区的白内障不合格，以及白内障手术后植入人工晶体的不合格；青光眼，及视网膜，视神经疾病的不合格，等。 总结。新兵入伍体检时，被淘汰的原因主要就是视力以及近视手术的问题，有些小伙伴不明确体检标准，为了矫正近视，去做了ICL植入术，结果体检时被淘汰，还有一些小伙伴，不明确手术的时间，临到体检时才匆匆忙忙做了激光手术，结果体检时因为手术时间的问题被淘汰。所以，各位小伙伴们一定要在体检前了解清楚体检标准，不打无准备之仗！

在门诊的时候，会遇到很多前来测视力以及验光的小朋友，当医生建议对其进行散瞳验光并交代散瞳方法及不良反应的时候，家长往往会抛出来一连串的问题，医生，一定要散瞳吗？不散瞳可不可以啊？散瞳会不会对我孩子的眼睛有损害啊。。。。在这里呢，根据这些问题，我给大家详细的讲解一下关于散瞳验光的问题，希望对大家有所帮助。 首先，我们从远视储备开始说起，儿童视力的发展是由远视到正视的一个过程，一般儿童在12岁之前都处在一个远视眼的状态，其远视度数也就是我们所说的远视储备量，具体正常的各年龄所对应的远视储备量见下表。 年龄 屈光度（D） 3岁前 +3.00 4-5岁 +1.50--+2.00 6-7岁 +1.00--+1.50 8岁 +1.00 9岁 +0.75 10岁 +0.50 11岁 +0.25 12岁 0 ? 随着当前儿童过早的接触电子产品，近距离用眼时间过长，导致许多小朋友过早的消耗掉了“远视储备”，进而导致了近视的出现。 那么，如何准确的知道孩子的远视储备量呢，就需要我们比较常见的一种检查方式那就是验光，所谓验光就是测量眼睛的屈光度，由于儿童睫状肌调节能力较强，睫状肌紧张可使晶体变凸，屈光度增加，常规验光时得到验光度数会比实际度数高，无法反应真实的屈光度，也无法排除调节性近视即“假性近视”，因此，我们就需要使用药物来麻痹睫状肌，消除其在测量屈光度时的调节作用一般常用药为阿托品眼用凝胶，托吡卡胺滴眼液；这两类药物均为抗胆碱药，主要作用为解除睫状肌痉挛，但抗胆碱药具有瞳孔散大的作用，因此我们称之为散瞳验光，准确来讲，应当称之为“睫状肌麻痹验光”。 建议12岁以下，尤其是第一次验光，或者有远视、斜弱视、和较大散光的儿童一定要进行散瞳验光。临床上常用的散瞳方法有两种，一为“快散”，即使用复方托吡卡胺滴眼液，当天完成验光，二为“慢散”，也是临床上较为常用，效果更为准确的散瞳方式，即使用1%阿托品眼用凝胶，3/日，使用3天后停药复验，待停药后21天，第二次复验。 散瞳验光是一种常见且较为安全的检查方式，很少引起不良反应，散瞳期间，瞳孔扩大，可能会有怕光的情况，睫状肌麻痹可能会导致视物模糊的情况，但此类症状随着药效消失也会慢慢改善，家长不必过于担心。少部分孩子可能会出现面部潮红，发热，眼部不适，口干等症状，这些症状为阿托品凝胶的副作用，可以通过多喝水来缓解。滴散瞳药之后可以按压泪小点，也就是内眼角处，可减少药物全身吸收，从而减少此类副作用的出现。家长在孩子散瞳期间，应尽量避免孩子近距离用眼过多，如写作业，玩手机等。外出时可佩带太阳镜，帽子以防阳光太刺眼。叮嘱孩子不要追逐打闹，以免摔伤。