王加祥医生的科普号

近日一个一岁多小孩因右侧阴囊内无睾丸被家长带来我院就诊，门诊查B超提示睾丸位于腹股沟，因睾丸不在阴囊里，会影响其发育。遂收住入院手术治疗。患儿属于低位隐睾，故仅在阴囊处行一切口将睾丸下降固定到阴囊。隐睾症是指男婴出生后，一侧或者双侧的睾丸未能按照正常的发育过程下降到阴囊内的一种病理状态，又称为睾丸下降不全。6个月后，继续下降的机会明显减少。如果2岁以上的儿童睾丸没有下降到阴囊内，又没有做及时的治疗处理，那么，日后会影响睾丸的生精功能，严重者可导致不育。除此之外，不在正常位置的睾丸，易受外伤或发生扭转，造成睾丸损伤，甚至萎缩。小儿隐睾对孩子的心理影响也是很大的。手术在6月~1岁时进行最佳。门诊地点：盐城市儿童医院门诊二楼门诊时间：周二周四

近期在小儿外科门诊经常遇到尿频小孩，严重者几分钟一次小便。检查尿常规，泌尿系B超未见明显异常，体格检查未见包皮炎症等异常情况，考虑儿童神经性尿频。神经性尿频，又叫白天尿频综合征，是指非感染性的尿频、尿急，无尿痛等。神经性尿频的病因与小儿大脑皮层发育不完善，外界精神刺激有关。神经性尿频表现为尿频、尿急、可伴有尿失禁，但尿量少，无尿痛。每天排尿20～30次，每次量很少，睡眠后无尿频。神经性尿频需要与膀胱炎，膀胱结石，神经源性膀胱尿道功能障碍等疾病鉴别。神经性尿频的治疗以行为治疗为主。行为治疗多教育鼓励，减少紧张、焦虑情绪。培养良好排尿习惯，适当延长排尿间隔时间。药物治疗解痉类药物，适用于症状严重，影响生活、学习者。随年龄的增长和治疗，症状多可消除。门诊时间：周二周四地址：盐城市儿童医院门诊二楼

近期，一位八岁小女孩因颈部肿块到盐城市儿童医院门诊就诊，查颈部B超提示甲状舌管囊肿，因囊肿明显需手术治疗。经术前准备行甲状舌管囊肿切除，为降低复发概率，同时切除部分舌骨及连接到舌根部的瘘管。患儿术后恢复可，六天出院。门诊时间：周二，周四地点：盐城市儿童医院门诊二楼

近期盐城一个初中生晚上写作业的时候，翘着二郎腿突然站起来后，感觉左侧阴囊疼痛剧烈。立即到盐城市儿童医院急诊外科就诊，查B超显示左侧睾丸血供不佳，提示左侧睾丸扭转。睾丸扭转需立即手术恢复睾丸血供，否则几小时后睾丸将坏死。小儿外科医生会诊后立即安排手术。术中见睾丸血管扭转360度，睾丸颜色变紫呈现缺血状态，复位扭转的血管后睾丸颜色恢复正常。术后患儿阴囊疼痛消失，4天后康复出院。睾丸扭转又称精索扭转，是由于精索顺其纵轴旋转，导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的，睾丸急性缺血，坏死的病变。睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因。临床资料表明，睾丸扭转后4到6小时，手术复位者睾丸挽救率为90%，十小时以内挽救率降至70%，超过十小时则只有20%的睾丸挽救率，超过24小时，睾丸基本上缺血坏死。专家门诊时间：周二、周四地点：盐城市儿童医院门诊二楼

小儿腹股沟疝是常见的一种先天发育不良，腹膜鞘状突未闭锁。腹腔内压力高时（小儿哭闹、咳嗽时）腹股沟区突出包块。临床表现：腹股沟区可复性包块，哭闹，咳嗽时出现。平卧休息后包块消失，一旦出现包块不能还纳，可能是疝嵌顿，可能造成肠管坏死。治疗方法腹腔镜疝囊高位结扎术。专家门诊时间周二，周四，地点盐城市儿童医院门诊二楼

近日，一位因患胆源性胰腺炎的12岁小儿在盐城市儿童医院小儿外科经积极治疗后顺利康复出院。10余天前患儿因腹痛，全身皮肤黄染到当地医院就诊，经腹部CT检查提示胆囊结石伴胆囊炎，急性胰腺炎。血液检查显示肝功能及胰腺酶谱重度异常。医生建议转上级医院就诊。患儿入住我院小儿外科后，予禁食，输液抗炎，保肝，抑酶等治疗，一周后患儿腹痛、黄疸明显好转，复查血肝功能及胰腺酶谱基本正常。查磁共振提示胆囊结石伴胆囊炎，胰腺炎。患儿胰腺炎考虑为胆囊结石导致的胆源性胰腺炎。为避免胰腺炎近期复发，现一般建议症状好转后，出院前手术切除胆囊。遂给予患儿行微创胆囊切除术，患儿术后恢复可，无不适反应，顺利康复出院。胆源性胰腺炎指因胆道疾病引起胆胰管共同通道受阻，导致胆汁反流进入胰管，激活胰腺消化酶，对胰腺及其周围脏器产生的急性炎症性损伤，属于急性胰腺炎中最常见的类型。

近期盐城市儿童医院（盐城市第一人民医院儿童医学中心）小儿外科收治了一位十二指肠淤滞症患儿，经手术治疗后顺利康复出院。患儿，女，15岁，年前因进食后恶心、呕吐入住当地医院，腹部CT检查考虑十二指肠淤滞症，经保守治疗症状无明显好转，建议到上级医院手术治疗。后患儿到我院门诊行上消化道造影检查显示十二指肠水平部梗阻扩张，明确诊断十二指肠淤滞症。十二指肠淤滞症治疗首选保守治疗，效果不佳需行手术治疗。患儿收住入院后，予胃肠减压，营养支持治疗，梗阻无法缓解，遂行手术治疗。手术行十二指肠悬韧带松解+空肠十二指肠吻合术。术后患儿胃肠功能渐恢复，进食后无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，体重较术前增加，顺利康复出院。十二指肠淤滞症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致近端十二指肠食糜滞留及肠管代偿性扩张而产生的临床综合征。本病多呈间歇性反复发作，主要表现为上腹部胀满、腹痛、呃逆、恶心及呕吐。