陈文才医生的科普号

浙江大学医学院附属第二医院门诊时间:周一下午滨江院区、周二上午城东院区、周三上午解放路院区。请挂拉皮除皱专科。

手术前：1、有基础疾病的手术者需要控制基础疾病：高血压、糖尿病：控制血压在正常范围（90/120mmHg以下）；血糖7.0以下，并稳定一个月以上，服用抗凝药物的需要停用一周以上。有过敏性疾病、鼻炎、咽炎的亦应控制在稳定状态。有便秘的可服用软化大便的药物保持大便通畅。有睡眠障碍的可在术前、术后服用舒乐安定改善睡眠。头面部有皮肤破损、炎症的需要术前与医生沟通。手术前一个月禁烟，禁酒。2、术前头晚洗头、洗澡保持头面部干洁。保证充足的睡眠。手术后：手术后4小时试饮温水无呛咳等情况后可以进食流质、半流质食物至术后一周左右手术后保证休息、睡眠，必要时服用助睡眠药物手术后保持半卧位休息及睡眠一周，避免弯腰、屏气等动作，避免大幅度的表情一个月术后第一天在有陪护帮助下尽早下床活动可适当使用抗菌素及抗炎药物及改善微循环药物术后的疼痛一般都可以耐受，如果出现影响休息睡眠的可联系医生，遵嘱服用镇痛药发现面部胀痛、引流液短时间内明显增多、局部出现不对称包块及时联系医生做过颈阔肌成形术的颈部有些紧缩感是正常的，一般都可以耐受，如有明显异常需要告知医生头面部保持干洁及适当的保䁔措施，严禁任何方式的热敷、冷敷术后三天可以洗头洗澡，需要在切口上涂抗生素软膏，避免用力揉搓术后一周可以间断拆线，术后二周拆除全部缝线手术后轻度的不对称、局部肿胀及感觉麻木是正常的，大部分人一般1-3个月内会恢复，部分人需要6-12个月。拆线后一周左右可以使用祛疤药及美皮护弹性面罩：一般拔管后配戴，术后一周内24小时，术后第一个月内白天非工作及社交时间，建议15小时以上的配戴时长。一个月以后可以下班后配戴（具体方法遵医嘱）

腹壁整形术前准备、术后注意事项腹壁整形术前准备：1、有基础疾病的手术者需要控制基础疾病：高血压、糖尿病：控制血压在正常范围（90/120mmHg以下）；血糖7.0以下，并稳定一个月以上，服用抗凝药物的需要停用一周以上。有慢性贫血的血色素应维持8克以上。2、有过敏性疾病、鼻炎、咽炎的亦应控制在稳定状态。3、有便秘的可服用软化大便的药物保持大便通畅。4、有睡眠障碍的可在术前、术后服用服用药物改善睡眠。5、手术前一个月禁烟，禁酒。6、手术前试穿塑身裤一个月（术后应准备有开档的塑身裤备用、要考虑到术后腰围会变小很多8-15厘米）7、术前会阴部切口旁备皮、避免皮肤破损。腹壁整形术后注意事项1、手术后4小时试饮温水无呛咳等情况后可以进食流质、半流质食物至术后一周左右。2、手术后保证休息、睡眠，必要时服用助睡眠药物。3、手术后保持半卧位休息及睡眠一周，避免喷嚏、屏气等动作。4、术后第一天在有陪护帮助下尽早下床活动。腹部切口引流管2-3天拔除后穿塑身裤。住院2-3晚。5、可适当使用抗菌素及抗炎药物及改善微循环药物。6、术后的疼痛一般都可以耐受，如果出现影响休息睡眠的可联系医生，遵嘱服用镇痛药。7、发现腹部引流液短时间内明显增多、局部疼痛明显及时联系医生。8、腹部保持干洁及适当的保䁔措施，不建议腹部做热敷、冷敷。9、术后一周可以脐部拆线，腹壁切口无需拆线。拆线后一周左右可以使用祛疤药及美皮护，切口酌情减张贴一个月左右。10、塑身裤建议穿1-3个月。三个月内可以穿塑身裤参加快走、慢跑等运动，腹肌锻炼建议六个月以后。备孕建议二年以后。

治疗前 腹部脂肪堆积伴皮肤松驰六年余。患者妊娠后出现腹部脂肪堆积，皮肤松垂。要求抽脂显腰身，祛除多余皮肤，疤痕隐蔽。 治疗中 拟行腰腹部抽脂塑形、腹白线、马甲线成形、全腹壁整形、脐孔再造 治疗后 治疗后5天 今天拔引流管，腹白线、马甲线清晰可见。腹壁可见少量淤血，切口愈合良好，鱼尾巴不明显。美女满意效果。术后继续穿塑身裤一个月，减张贴需贴三个月。

一.面诊 1.患者自述a.戴牙套3年导致面部脂肪少 b.戴牙套导致单侧牙疼，长期单侧咀嚼导致咬肌不一致大 c.大小眼，单侧双眼皮松弛2.改善方案a.自体脂肪填充 b.肉毒素注射(注射后一个月后进行了脂肪填充) c.内窥镜提眉术(小拉皮)3.方案制定细节a.原生眼睛是肿眼泡且眉眼间距近，显得眉眼局促，且双眼皮贴了以后依然是明显的大小眼，双眼皮全切手术的空间有限，医生推荐了内窥镜提眉，可以同时解决眉眼间距和大小眼的问题（由于眉毛和眉骨的位置有较大关系且是肿眼泡，所以我术后还是大小眼，但是贴了双眼皮贴以后就对称了…） b.肉毒素注射：在咬肌和鼻子注射了，我是宽短的朝天鼻，笑起来鼻子会变的又宽又短，注射以后鼻部肌肉没之前活跃就不会那么夸张^_^ c.自体脂肪注射，我注射的没有很多还是比较自然的～

圆润挺拔而富有弹性的乳房是女性形体美最显著的标志之一，但是因为遗传、伤残、疾病等各种原因常有多乳、少乳、巨乳、乳房残缺等各种情况发生。其中以乳腺癌致残最为常见。目前乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的首位，我国每年有30余万女性被诊断为乳腺癌，且发病率逐年上升，近年我国乳腺癌发病年轻化趋势明显。失去乳房的女性会产生羞愧自卑的心态，精神上长期受到压抑，严重影响社交、婚恋甚至失去生活的信心和勇气。目前在欧美发达国家乳腺癌术后乳房重建率达41%左右，而在2017年完成的一次调查研究表明国内部分开展较好医院的乳房重建比例仅达10.7%。故如何提高对乳房重建的认知并参与乳房重建工作以提高病人生活质量和心理健康对整形外科医生而言任重而道远。乳房整形是一项形体美容雕塑技术。须结合女性的身高、体重、年龄、职业、审美及胸壁疤痕、肿瘤治疗是否康复及对侧乳房大小、松垂程度综合考量。通过外科手术改善双侧乳房大小、形态、轮廓的对称性，从而达到女性对自身乳房整形的诉求。包括患侧乳房的重建和对侧乳房的修整（对称性隆乳、缩乳、乳房提升、乳头乳晕大小整形等），对于健侧乳房有明显下垂且有较多组织体积的可行分乳术。乳房重建大致有二块内容：乳房容积的重建、乳头乳晕复合体的重建。乳房容积的重建可分为自体组织的重建和植入物重建。自体组织的重建材料有：邻位（肌）皮瓣、远位（肌）皮瓣、自体脂肪移植等。如何重建一对符合个体美学的乳房常常需要结合上述各种技术的综合运用。且需要整形外科医生有较高的人体形态美学素养、人文哲学理念修养、过硬的外科技术积累和一个经长期磨合能熟练配合的外科团队才能把各项技术融会贯通。乳房重建的适应症先天性乳房缺失（如Polunds综合征）、外伤或外科手术导致的乳房缺失或部分缺损（如疤痕导致的乳房不发育或发育不良，乳房单纯切除手术后的乳房缺损等）、早中期乳腺癌行保乳或乳腺癌根治切除术后，无复发倾向和远处转移，全身情况良好，各项检查指标正常。乳房重建的手术时机即刻乳房重建：即在乳腺切除的同时完成乳房重建。其优势在于切除与重建一次完成，减少了患者痛苦、节省了时间和费用，无乳房缺失的心理创作。择期乳房重建：是在乳腺切除完成以及肿瘤放疗、化疗结束后再进行乳房重建。由于受到疤痕、胸壁组织纤维化等影响，手术区皮肤组织弹性差、血管硬化，局部条件较差。但病人对手术效果的期望和耐受程度会有所提高。比较适合于在乳腺切除的同时尚未准备好接受乳房重建，以及病人的一般情况不能耐受在乳腺切除同时进行乳房重建的病例。延期即刻乳房重建：或称为基于扩张法的分期即刻乳房重建，通过二次以上的手术分期完成即刻乳房重建。在乳腺切除的同时于胸部手术区域置入扩张器或可扩张乳房假体，经过一段时期的组织扩张，再通过皮瓣或假体置换扩张器完成乳房重建。分期即刻乳房重建通过扩张避开了放疗过程对假体的损伤以及胸部皮肤的疤痕粘连和回缩，从而最大限度地为二期自体组织移植及假体置入保留了手术区域的皮肤条件。适合于乳腺切除术后需要进行放疗，或不能确定是否接受放疗的病人，以及患者一般情况不能接受即刻乳房重建需要简化手术及缩短手术时间的病人。乳头乳晕复合体重建乳头乳晕复合体重建是乳房重建的最后一个步骤。目前常用的乳头重建方法包括健侧乳头部分移植和局部皮瓣重建术两类。局部皮瓣重建乳头的适应证更为广泛。手术方式有星形瓣、对偶瓣、箭式瓣等。乳晕重建多采用纹刺的方法。