陈文才医生的科普号

浙江大学医学院附属第二医院门诊时间:周一下午滨江院区、周二上午城东院区。请挂拉皮除皱专科。

手术前：1、有基础疾病的手术者需要控制基础疾病：高血压、糖尿病：控制血压在正常范围（90/120mmHg以下）；血糖7.0以下，并稳定一个月以上，服用抗凝药物的需要停用一周以上。有过敏性疾病、鼻炎、咽炎的亦应控制在稳定状态。有便秘的可服用软化大便的药物保持大便通畅。有睡眠障碍的可在术前、术后服用舒乐安定改善睡眠。头面部有皮肤破损、炎症的需要术前与医生沟通。手术前一个月禁烟，禁酒。2、术前头晚洗头、洗澡保持头面部干洁。保证充足的睡眠。手术后：手术后4小时试饮温水无呛咳等情况后可以进食流质、半流质食物至术后一周左右手术后保证休息、睡眠，必要时服用助睡眠药物手术后保持半卧位休息及睡眠一周，避免弯腰、屏气等动作，避免大幅度的表情一个月术后第一天在有陪护帮助下尽早下床活动可适当使用抗菌素及抗炎药物及改善微循环药物术后的疼痛一般都可以耐受，如果出现影响休息睡眠的可联系医生，遵嘱服用镇痛药发现面部胀痛、引流液短时间内明显增多、局部出现不对称包块及时联系医生做过颈阔肌成形术的颈部有些紧缩感是正常的，一般都可以耐受，如有明显异常需要告知医生头面部保持干洁及适当的保䁔措施，严禁任何方式的热敷、冷敷术后三天可以洗头洗澡，需要在切口上涂抗生素软膏，避免用力揉搓术后一周可以间断拆线，术后二周拆除全部缝线手术后轻度的不对称、局部肿胀及感觉麻木是正常的，大部分人一般1-3个月内会恢复，部分人需要6-12个月。拆线后一周左右可以使用祛疤药及美皮护弹性面罩：一般拔管后配戴，术后一周内24小时，术后第一个月内白天非工作及社交时间，建议15小时以上的配戴时长。一个月以后可以下班后配戴（具体方法遵医嘱）

腹壁整形术前准备、术后注意事项腹壁整形术前准备：1、有基础疾病的手术者需要控制基础疾病：高血压、糖尿病：控制血压在正常范围（90/120mmHg以下）；血糖7.0以下，并稳定一个月以上，服用抗凝药物的需要停用一周以上。有慢性贫血的血色素应维持8克以上。2、有过敏性疾病、鼻炎、咽炎的亦应控制在稳定状态。3、有便秘的可服用软化大便的药物保持大便通畅。4、有睡眠障碍的可在术前、术后服用服用药物改善睡眠。5、手术前一个月禁烟，禁酒。6、手术前试穿塑身裤一个月（术后应准备有开档的塑身裤备用、要考虑到术后腰围会变小很多8-15厘米）7、术前会阴部切口旁备皮、避免皮肤破损。腹壁整形术后注意事项1、手术后4小时试饮温水无呛咳等情况后可以进食流质、半流质食物至术后一周左右。2、手术后保证休息、睡眠，必要时服用助睡眠药物。3、手术后保持半卧位休息及睡眠一周，避免喷嚏、屏气等动作。4、术后第一天在有陪护帮助下尽早下床活动。腹部切口引流管2-3天拔除后穿塑身裤。住院2-3晚。5、可适当使用抗菌素及抗炎药物及改善微循环药物。6、术后的疼痛一般都可以耐受，如果出现影响休息睡眠的可联系医生，遵嘱服用镇痛药。7、发现腹部引流液短时间内明显增多、局部疼痛明显及时联系医生。8、腹部保持干洁及适当的保䁔措施，不建议腹部做热敷、冷敷。9、术后一周可以脐部拆线，腹壁切口无需拆线。拆线后一周左右可以使用祛疤药及美皮护，切口酌情减张贴一个月左右。10、塑身裤建议穿1-3个月。三个月内可以穿塑身裤参加快走、慢跑等运动，腹肌锻炼建议六个月以后。备孕建议二年以后。

治疗前 腹部脂肪堆积伴皮肤松驰六年余。患者妊娠后出现腹部脂肪堆积，皮肤松垂。要求抽脂显腰身，祛除多余皮肤，疤痕隐蔽。 治疗中 拟行腰腹部抽脂塑形、腹白线、马甲线成形、全腹壁整形、脐孔再造 治疗后 治疗后5天 今天拔引流管，腹白线、马甲线清晰可见。腹壁可见少量淤血，切口愈合良好，鱼尾巴不明显。美女满意效果。术后继续穿塑身裤一个月，减张贴需贴三个月。

正常女性的乳头呈均匀的圆柱状，一般乳头的直径为6~8MM、高度为7~9MM，粗细及长短与乳晕及乳房成一定比例（乳晕的直径约3-4cm），向前挺立两侧对称，富于美感。但乳头过长、过粗、失去正常比例甚至呈松垂状，外形就不美了。这些可以通过简单的乳头缩小术来改变。乳头缩小手术大致包括乳头过长的缩短术、乳头过粗的缩窄术、松垂乳头的矫正术以及乳头形态不圆滑、两侧不对称的矫正等，主要原因是因遗传因素或因怀孕哺乳等原因所致。多为原发性，男女均可见，常见于女性；手术是唯一有效方法，可采用环形、半环形、V形、部分切除等方法。有哺乳需求的乳头缩小术要避免损伤乳腺导管，神经，保持乳头以后在妊娠分娩后仍有泌乳功能。无论哺乳前后的女性都可以进行乳头缩小手术。手术后7-9天拆线，由于切口位于乳晕内，愈合后基本无痕，完全找回乳头的"动人"之感。术后并发症有：切口出血、感染、乳头麻木、局部坏死、外形不满意、影响哺乳可能等，如果需要乳晕也做缩小手术的，一般建议分期进行，时间间隔三个月以上。

夏天正是小背心满街穿的时候却有部分女性发现腋下有“拜拜肉”存在减肥减不掉、文胸罩不住有时候还会胀痛、溢乳一查才发现原来是副乳副乳是什么副乳是常见的一种乳房发育畸形。人类在胚胎时期存在有6-8对乳腺始基，随着不断发育后只剩下胸前的一对乳房，其余均退化消失。如果多余乳腺没有退化或者退化不全的话，就会出现副乳，属于一种返祖现象。副乳指的是除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般沿着“乳线”分布。常在腋窝周围被发现，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳的分类与表现副乳常分为假性与真性两种：假性副乳：仅存在有脂肪组织，为质软的“赘肉”。真性副乳：存在乳头或乳腺，在性激素变化时会有相应的症状表现，如胀痛、分泌乳汁等。副乳多发生在腋前部或乳房下方。许多患者在无意中发现自己的腋下鼓起一包块，平时松软，在月经前或月经期乳房胀痛的同时，腋部包块也胀痛。不少人误会这是乳房长出的“肿瘤”转移到腋窝，殊不知其实是副乳。副乳需要去除吗副乳作为多余的乳房，除了不美观以外，还有发生病变的可能。如果有以下几种情况，建议尽早治疗：1、可触及明显肿块，检查后怀疑恶变者；2、胀痛、泌乳等症状明显，药物无法缓解者；3、严重影响外观、社交活动及生活质量者。副乳应该如何治疗首先澄清，副乳无法用按摩、热敷或文胸挤压的方式消除。想要解决副乳，目前只能通过手术切除。根据具体情况选择术式，常用的手术方法有两种：（1）副乳微创切除术根据副乳位置选择周边隐蔽部位切口，完整切除隆起的皮肤、皮下乳腺组织和脂肪组织。术前站立位设计切口、切除范围手术后会放置引流皮片1-2天，加压包扎一周左右。切口隐蔽、不用拆线。（2）副乳抽吸术用类似脂肪抽吸的方式，做小切口后进行抽吸，术后瘢痕最小化，术后恢复更快。甚至可同时进行腋臭抽吸手术的治疗。总结：副乳如果触及到肿块，经期出现疼痛或增大影响美观社交者，还是建议进一步手术治疗，同时伴有腋臭的可以一并消除。

减张贴手术后就可以开始使用，脏了就换。拆线后一周左右可以先涂上疤痕膏、美皮护再贴减张贴。

一.面诊 1.患者自述a.戴牙套3年导致面部脂肪少 b.戴牙套导致单侧牙疼，长期单侧咀嚼导致咬肌不一致大 c.大小眼，单侧双眼皮松弛2.改善方案a.自体脂肪填充 b.肉毒素注射(注射后一个月后进行了脂肪填充) c.内窥镜提眉术(小拉皮)3.方案制定细节a.原生眼睛是肿眼泡且眉眼间距近，显得眉眼局促，且双眼皮贴了以后依然是明显的大小眼，双眼皮全切手术的空间有限，医生推荐了内窥镜提眉，可以同时解决眉眼间距和大小眼的问题（由于眉毛和眉骨的位置有较大关系且是肿眼泡，所以我术后还是大小眼，但是贴了双眼皮贴以后就对称了…） b.肉毒素注射：在咬肌和鼻子注射了，我是宽短的朝天鼻，笑起来鼻子会变的又宽又短，注射以后鼻部肌肉没之前活跃就不会那么夸张^_^ c.自体脂肪注射，我注射的没有很多还是比较自然的～