钱宁医生的科普号

治疗前 患者虽然19岁但是皮肤十分松弛，术前整体风格偏“硬朗”不够柔和，再结合眼眶周围骨性结构较大，单纯切开切开重睑后会失去年轻感、显老。 治疗中 设计方案为1.部分眉切除（设计新眉形，更年轻）2.同时切开重睑（自然款，不下垂更好看）通过两个手术同时联合达到更年轻好看的目的。 治疗后 治疗后即刻

1，额头，太阳穴，颧弓，面颊，苹果肌，泪沟等位置绝大部分是采用刮、吸的方式（具体看上一篇）眼周和部分下巴采用切开方式，面部衰老松弛明显结合切开拉皮等方式。2，手术层次大部分区域只在皮下及肌肉上这个之间的层次，其他层次不安全（易损伤重要血管神经）也不符合我自己的手术原则。3，术前预测好不好取是人们必问的问题之一。首先这一类手术没有一个好取的，其次术前预测完全靠经验，并不一定准确，多年来数次遇到过：看着、捏着，包括也没有手术史的人，感觉相对好处理一些，但器械一进去完全刮不动或者很难刮的也是有的，所以这个问题并没法确定的预测。4，关于取出量的多少问题，很多人给我发照片能不能取出那么多或者能不能取出来的是这样的等等。实际上你们看到的大部分是里面有很多血凝块的混合物以及很多水分的混合物，就盲目感觉取的还不错等等，熟悉我的都知道我取完出血相对不多，即使有也会清洗一下把水分排掉再看量。而且手术效果所谓好坏，量只是其中一个因素，很多人想尽可能的多取，心态可以理解，但是任何事儿都有个限度，在那刮一天也出不来他就不可能出得来，有些东西不会随着我们的想法改变而改变，有些东西努力改变了但是现实就是改变不了！这也是我总说该放弃的时候需要放弃的原因。5.手术具体风险包括但不限于凹凸不平，血管神经损伤，表情异常（以及所谓的不好看）无效果，复发甚至反弹，需多次手术调整等。只要手术就不可能没有这些风险。6.术前画线都是自己标记范围说出想法，我会再纠正和调整，我不给出具体建议，因为没有标准且每个人想法差别巨大。只要做手术，面罩建议是至少7天24小时，前三个月戴越久越好，且必须垫棉垫或者厚纱布加压。7.手术前想好各种风险，和上一篇说过的一些问题（认真翻阅）如果有我微信的又不方便面诊的可以以如下格式发送：详细打针及手术经过，配术前术后正常照片，不要美颜，再发送一张标记想取出范围的照片及说明目前自己对自己情况的想法、认识以及要求。如果没有回复那应该就是婉拒了。每个人时间精力都有限，这类手术回复我都是亲自回复，希望每个人都互相理解吧！利他、利己。

一、我的主要手术方式1，苹果肌、太阳穴、面颊、鼻唇沟旁、颧弓、眉弓以及额主要以微创：几个针眼儿，类似面部吸脂过程但有本质区别在于我的手术器械刮是前提，吸是同时伴随的辅助，2015年沿用至今，2017年申请的专利。2，眼睛周围以及同时伴随颞部、面部松垂的会结合开刀手术比如：提眉，眼综合，眼袋，拉皮甚至局部面吸。二、我个人的微薄经验1.每个人的手术以及每个部位手术都很难做，不确定性以及风险都有且不低，原因在于各种不可能由医生控制的因素太多！以及组织性质以及被破坏和改变之后大多数无法逆转2.同部位不同人没有任何参考价值，不同部位不同人更没有任何参考价值。概率问题是个伪命题，别人能上岸不代表你就能上岸。3.这一类手术所谓的审美问题都是你们自己说了算，了解的都知道，手术之前都是自己标记手术区域范围、以及所谓的要求，一些人会有误区就是：我某个地方低一点少一点就会好看，就会怎么样怎么样实际上纯属个人臆断甚至精神高潮。实际不一定如此！而且这一类手术无法精确操作就有了各自凹凸不平、表情异常、所谓的各种形态不好看吧（每个人都有自己的标准和说辞，也都无法统一）4.手术后可以肯定的是：不可能回到以前！手术后不如手术之前“好看”的可能性以及手术后又增加了新的问题或者换了另一种不好看的可能性是绝对存在且不可能消失而且不可控的！所以不要轻描淡写的跟医生说一句：只要比之前好点就行，这种类似的话特别扯淡。想整体修复好肯定需要不止一次的手术以及后期局部的修补等等！肯定是有一部分人能够“上岸”的，肯定也有一部分人是永远上不了“岸”的！玄学的东西谁都说不清楚，所以我坚持一点：该放弃就放弃！5.手术区域离眼睛越紧恢复越慢，尤其离下眼睑，戴面罩个人建议至少24小时7天，中间每天可以稍微松动不高于三次且每次不超过十五分钟。之后建议三个月内能多带就多带，而且每次带都需要垫东西加压，这个对恢复影响很大。6.如果非要排序相对好处理的部位我个人经验从好到坏依次是：苹果肌、面颊、鼻唇沟旁、颧弓和太阳穴并列、剩下的额头、泪沟、下巴等位置也都差不多。三，修复之前，夜深人静的时候打开你的小台灯，拿一张A4纸写下几个问题并认真作答1.我真的非要手术吗？2.我手术到底是为了什么？是跟过去打针较劲还是说自己以为的我只要手术后就能好了？3.我是否能承受得起最坏的各种不如手术之前的后果？4.我是否有足够经济年能力来支撑可能不止一次，可能持续很长时间很多费用的调整手术？5.我是不是精神有一定的问题？这一路从开始到现在是不是自己一直在“作”？6.我真的愿意接受为了修复冒各种风险来换取这点儿希望？最后我想对想要修复的你们说：1.如果饭都快吃不上了不如好好踏实干点儿正事儿，脸虽然之前做坏了想必也不是你吃不上饭的主要理由，还是先活着再谈生活质量2.这一类手术都无法保证和缺定任何效果和结果，成年人的选择白纸黑字手印都是需要为之付出代价的，不想承受，现实也可能会给你一顿胖揍！3.我相信任何医生都希望你们能更好，都能上岸，但是现实就是很残酷，残酷到我们每个人都有不为人知的“痛苦”的一面，但是又都需要承受，对于你们这一类手术的修复而言我不是神医，在短视频电影剪辑圈就是所谓的“小卡拉米”、“小趴菜”等等，希望都能理性看待医生，理性看待自己。

从2015年至今一直有不少人找我做修复以及咨询“生长因子”以及面部脂肪移植术后相关修复手术。也经历了很早的光纤时代、“溶解酶”时代以及现在主流的所谓“切”和“抽”的时代；由于近期咨询的朋友们又突然很集中，因此我把这一大类修复手术当中大家比较关注的问题以及我个人的粗浅理解简单阐述一下：1，修复原则和最终目的、方向为还原、改善或者部分改善已有的问题，同时尽可能避免新的问题出现。比如面部在各种注射物包括脂肪移植后产生的臃肿，肥厚等形态问题通过手术处理掉从而达到注射前大家的目的———就是想变好看。而不是为了取而取！很多人会纠结里面有东西，不舒服，害怕，担心，焦虑等等。但是现实问题是不可能都取干净，那些不舒服的感受比如痒痛都只能自己感受得到我们称之为自觉症状（它有可能随着手术后形态改变而消失或减轻，也有可能依旧无法改善甚至加重）2.既然原则和方向确定了那么就是选择手术方式的问题。这些年我个人的经验是：眼周大部分需要开刀手术，颞部、颧弓、苹果肌、面颊以及鼻唇沟上方更适合采用我常说的“刮”，如果伴随比较明显的面部松垂问题往往需要同时做拉皮手术和结合部分区域的面部刮吸。在这里人们往往混淆的是：松弛和组织弹性的问题！很多人感觉打完针之后变松了，但是我个人认为这里面只是一部分人变松了或者本来就松弛，几乎所有人都在打完针之后组织弹性增生肥厚过后弹性变差了！不像打针之前“水灵”了，手感好了等等；就像我经常打一个比方：“炒白菜理论”如果注射前的组织好比新采摘的大白菜，注射后或者填充后就好比在冰箱存放了三个月的大白菜，我相信有点常识的朋友们都知道一个问题：即使把存放已久的白菜摘掉坏的部分，再怎么调味儿的话也回不到之前刚采摘的味道了，因为菜的本质、本味儿已经变了而且回不去了。所以大家看似都差不多的面部问题实际上个体差异极大，而且每个人面部本身特点差异很大、注射物质差异很大（甚至注射的东西都和产品标注成分不一致！）注射剂量差别很大，注射者水平差别很大，每个人对注射物的反应以及敏感程度差别很大，每个人的身心状态和素质差别也很大，当然最根本的是注射物本身特别大的生长特性以及不确定性存在！！这些种种因素结合在一起就是一个巨大的不确定性。3，回归到手术效果问题：因为巨大的不确定性不是由我们这些修复医生造成，也不由我们决定和控制，更不由你们自己和任何人控制，这就导致了所谓效果的巨大不确定性，正常美容手术就有风险，修复手术的风险显然是更加客观存在而且更高，这同样也不由任何人决定和控制，正是因为做了很多年修了很多才有的这点儿感悟。这就涉及到“概率”问题，我认为概率没有实际意义。看着不那么严重，摸起来也还好但是有一部分人上了手术才知道手感怎么样，实际的手术往往不一定和看到的摸到的保持一致。你永远不知道自己会不会是那个能修好的人，当然我坚信所有人都希望自己是那个被完美修复好的人，我们所有修复医生也都希望，但现实就是残酷的！当注射那些“垃圾”之后就注定走向了一条不归路……这就是我们不得不接受的现实问题。而不是有人跟医生轻描淡写的说一句：“我只要比之前好一点儿就满足了”那么简单。凹凸不平、表情异常，复发甚至反弹甚至更糟糕的可能性都有！这就是现实的这一类修复手术，更现实的问题是：要么选择接受现在的样子，要么就选择接受有各种风险的修复手术，其他上帝没有给我们选项了。最后说一句：修过三次之后达不到自己理想的结果就直接躺平放弃，因为应该是“没救”了吧。我个人粗浅的经验：1，所有针剂短期内可能有效，之后绝大多数都会反弹和更糟糕，因为针剂治疗后会让组织弹性更糟糕2.光纤等仪器溶解作用个人认为没那么强但是会造成严重的烫伤和瘢痕增生，利弊问题不推荐以上是一些浅显的理解，一定有对和不对的地方，希望大家都能越来越好吧！