引用
胸腔镜、支气管镜镶嵌治疗成功治愈重症肺炎合并脓胸1例
2013.1月我院内科一病房收治了1名从兴城转诊就医的3岁重症肺炎患儿,该患儿先在兴城治疗肺炎1周,病情加重,后转到锦州治疗1周,病情反而越来越重,并合并了脓胸,家属带患儿紧急到我院就诊,到我院时患儿已经呼吸困难,高热不退,不吃不喝,呈衰竭状态。经内一科和外二科会诊,诊断:重症肺炎,呼衰,右脓胸,右侧肺不张。CT显示:患儿右侧胸腔大量积液,右肺已经完全萎缩不张,纵膈左移,心脏受压。会诊决定先治疗威胁患儿生命的脓胸,转入外科治疗。外二科彭旭主任在麻醉科的密切配合下,急诊对患儿实施了胸腔镜下右脓胸胸腔廓清术、引流术,术中清理了右侧胸腔内大量黄色脓苔,术后患儿呼吸困难很快缓解,一般状况好转,2周后拔除胸腔引流管,患儿可以像正常孩子一样玩耍。在患儿恢复期的观察中,发现患儿右肺萎缩虽然治愈但右肺下叶肺实变吸收缓慢,经内一科会诊,高度怀疑右肺下叶支气管口被堵,如不及时处理,右肺下叶支气管有闭塞可能。与家属沟通后转回内一科行支气管镜灌洗治疗,术中发现右肺下叶支气管口被痰栓堵塞,并吸出很多塑型痰栓。术后3天复查,患儿肺实变明显好转,临床治愈出院。家属十分满意。该病例为我院首次采用胸腔镜联合支气管镜治疗严重肺炎合并脓胸病例,治疗方法值得推广。