北京美和眼科高级视光师 李卓

直播时间：2022年11月29日19:27主讲人：李卓验光师北京美和眼科诊所有限公司问题及答案：问题：右眼角发痒是什么原因？视频解答：点击这里查看详情>>>

今天主要给大家讲一讲一副角膜塑形镜可以佩戴多长时间的问题。角膜塑形镜价值不菲，少则几千元，多则上万元，所以很多家长都会关注一副角膜塑形镜可以佩戴多长时间的问题，其实角膜塑形镜的使用时间与日常的使用和清洗维护等操作有很大关系，理论上说一副镜片的使用时间是一年到一年半，镜片需要更换主要是考虑几个因素，一个是孩子的度数是否发生变化，另外一个是镜片上是否有去除不了的沉淀，第三个是镜片是否有很明显的划伤或者是划痕，第四个是是否镜片本身参数和角膜的参数不相符了，从美和眼科视光师给出的数据来看，有一些孩子因为护理不得当，或者是用眼习惯不当，佩戴了八个月左右就更换的，也有一些孩子平时习惯很好，镜片护理的也不错，有戴两年甚至两年多才更换的，大部分情况下维持在一年到一年半左右。关于角膜塑形镜的使用时间的问题，我们先讲到这里，下一期我们和大家讲一讲如何判断角膜塑形镜需要更换镜片了。

今天我们再给大家讲一讲什么样的人不适合佩戴角膜塑形镜，在佩戴角膜塑形镜之前，我们要先进行裂隙灯的检查和患者甄选，如果裂隙灯检查发现眼部有疾病，如角膜上皮点染者、重度沙眼、角膜炎、结膜炎、干眼症、角膜云翳，角膜白瘢、圆锥角膜等；近视度数大于-6.00D或散光为逆规度数大于-1.50D要根据医生现场评估的情况来决定是否能够佩戴。另外孩子年龄超过八岁，但是自理能力差，个人卫生习惯差，或者是精神状况不好，父母的依从性也不好的，佩戴时也要注意。关于什么样的人不适合佩戴，怎么崇敬的话题，今天我们先讲到这里，下一期我们讲一讲一副角膜塑形镜可以佩戴多长时间？

今天我们主要给大家讲一讲什么样的孩子适合佩戴角膜塑形镜。临床上经常会有家长问我们自己的孩子是不是适合佩戴塑形镜，那么我们今天就讲一讲什么样的人适合配戴角膜塑形镜？排除掉禁忌症的，年龄在7周岁以上，近视度数在-0.75D~-6.00D以内，散光低于-1.50D，卫生情况良好，家庭经济情况允许，经过严格配戴前检查，试戴验配效果良好，家长和孩子都有很好的依从性，能按要求摘戴、护理和复查的都可以验配。关于什么样的孩子适合佩戴角膜塑形镜的话题，今天我们先讲到这里。下一期我们给大家讲一讲，什么样的人不适合佩戴角膜塑形镜。

今天跟大家讲一讲角膜塑形镜安全吗？提到角膜塑形镜的安全问题，这个问题其实是一个相对安全的问题。我将从以下这几个方面进行解答。1.现在市面上所使用的角膜塑形镜技术和材料，基本上都来源于美国。所以无论是从角膜塑形镜的设计，还是从角膜塑形镜的材料，都经过了美国FDA的认证,都是比较安全的。2)角膜塑形镜采用的材料透氧系数达到了夜戴的要求，均在87以上。3)良好是适配情形下，塑形镜和角膜的吻合性很好，中间存在一个流动的泪液层，保证有一定的泪液交换，避免眼睛的缺氧和干眼的问题。4）我们在临床上偶尔会碰到，因为佩戴角膜塑形镜出现了角膜上皮点染，或者是角膜塑形镜碎片的问题，很多都是因为家长或孩子不正当操作所引起的，所以只要孩子和家长完全按照验配医生要求进行配戴和护理，安全不是问题。关于角膜塑形镜安全吗的问题，我们先讲到这里，下一期我们讲什么样的孩子适合佩戴角膜塑形镜。

今天我们主要给大家讲一讲，为什么角膜塑形镜能够控制青少年近视度数的增长，现在众多学者个专家所认可的理论主要是离焦学说，既导致近视眼发生和发展的原因，主要是因为视网膜的周边离焦，也就是我们在平时佩戴的眼镜，只能保证外界的光线，通过镜片正中心和眼的屈光系统，刚好成像在视网膜黄斑中心凹上，但是通过镜片周边和角膜周边的光线进入眼内之后，却成像在了周边视网膜的后边，这种长时间的周边视网膜的远视性离焦就会引起眼轴的增长，从而导致近视度数的增长，配戴角膜塑形镜后，角膜前表面的曲率形态发生变化，在角膜的前表面会形成一个明显的离焦环，这个离焦环使得进入眼内的光线经过变陡的中周部角膜会聚在视网膜前，形成周边近视性离焦。而研究认为这种周边视网膜的近视性离焦可保护近视，减缓眼轴增长。关于角膜塑形镜为什么能够控制青少年近视度数增长的问题，我们先给大家讲到这里。下一期我们给大家讲一讲角膜塑形镜安全不安全。

今天我能给大家讲一讲为什么角膜塑形镜能够提升白天的裸眼视力。在前面的问题里边，我们跟大家讲到角膜塑形镜主要分两种设计，一种是vst设计，另外一种是crt设计，这两种镜片的设计是大同小异，主要分为中央治疗区，反转区，定位区和边翘四大区域，这四大区域采用了逆角膜形态的设计，通过晚上睡觉佩戴使角膜前表面中央区域的曲率在一定范围内变平，角膜前表面的屈光形态发生改变之后，就好比是在角膜的前表面上面做了一个近视眼的镜片，这样子就可以使得透过角膜的光线发生折射，从而起到暂时性降低一定量的近视度数，提升裸眼视力的目的。在这里需要给大家指出的是，不是所有的近视孩子都可以通过佩戴角膜塑镜达到1.0的效果，我们国家规定近视500度以内，散光150度以内，有很好的矫正效果。但我们临床发现每个孩子的角膜曲率不同，其矫正效果也有差异，有一些孩子的角膜曲率比较陡，可能600多甚至700度，都能达到很好的矫正效果。而有一些孩子的角膜曲率比较平，哪怕只有300度，也很难达到理想的矫正效果。关于角膜塑形镜为什么能够提升白天裸眼视力的问题，我们先讲到这里。下一期我们主要讲为什么角膜塑形镜可以控制青少年近视度数的增长。

【导致近视的三方面原因】我们先来看看是什么导致了近视呢？主要有三方面因素，首先是遗传；其次是疲劳用眼和不良姿势，第三是不适合的光照亮度。这三方面的因素在不同程度上影响孩子的视力。我们一样一样来看。导致近视的因素之一遗传首先来说，第一个原因是遗传。如果父母一方近视，那么孩子存在一定发生近视的几率，但这个几率很小，如果父母双方近视，孩子发生近视的几率将会提升，如果父母双方都有高度近视，也就是都在600度以上，孩子的近视发生率会大大增加，所以早期的防控就显得尤为重要。我建议如果您和爱人双方都有高度近视，在孩子6个月大的时候就可以进行屈光筛查，每半年复查一次，监控孩子的近视发展。导致近视的因素之二疲劳用眼和不良姿势接着我们来看疲劳用眼和不良姿势，这两个往往是伴随出现的，表现为长时间、连续性、近距离用眼，而这也是形成近视的主要原因，也就是当孩子用眼时间超过20分钟，用眼距离低于33厘米，这样的连续用眼，就会加重近视的可能。长时间、近距离、连续性用眼，会造成假性近视，而长期的假性近视会有诱发真性近视的可能，现在孩子的学习压力很大，兴趣班也很多，比如钢琴、绘画，需要长时间用眼，如果不注意用眼习惯，是很容易让孩子的眼睛过度发育成真性近视的。如果孩子出现视力下降的现象，你一定要带孩子去医院进行散瞳验光，切不可在普通眼镜店内直接配镜。这一点，在上节课中也强调过。我再强调一次，假性的近视通过散瞳就可以恢复，而一旦直接戴镜的话，很快就会变成真性的近视。关于近视配镜，我会在后面的课程会详细讲述。那怎么做可以帮孩子避免长时间、近距离、连续性的用眼呢？相信你小时候在学校会经常听到这句顺口溜：“眼离书本一尺，手离笔尖一寸，胸离课桌一拳”，这其实就是孩子安全的用眼距离原则，简单来说就是眼离书本30厘米以上，手离笔尖3厘米以上，胸离课桌7厘米以上。正在收听课程的你，一定要帮助孩子去养成这样的好习惯。接着，我再给你讲讲另外一个由美国专家总结出来的儿的正确用眼方式：20-20-20原则。怎么理解呢？就是孩子在用眼20分钟后，要注视20英尺，也就是大约6米以外的物体，并且至少要保持20秒。对于很多喜欢看电视、看电脑的孩子来说，做到这个20-20-20原则可能有点难，那到底该怎么去间断孩子的用眼时间呢？下面我就来给你支支招，你可以对电视机的播放时间进行设置，每20分钟为一段，等放到20分钟时就自动停止了。再比如你可以给孩子看20分钟或者20分钟以内一集的动画片，等一集播完后，孩子自然就停止看东西了。这些方法，你都可以试一试。记住，一定要严格控制孩子的用眼时间，保证孩子的眼睛能得到足够的放松和休息。导致近视的因素之三不适合的光照亮度除了避免疲劳用眼和保持良好的姿势外。在孩子的学习和生活中，同样需要给他一个安全的采光和照明保障。比如书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习时要打开窗帘，充分利用自然光线进行照明，注意避免光线直射在桌面上，最好让光线可以从左前方斜着投射到桌面上。这里我主要说说照明灯具的选择，我发现很多孩子阅读、写作业时候的灯光都没有充足照度。而在照明灯具的选择上，首先我建议选择带有3C标识认证的。另外，对于灯具和的选择和使用还要注意三个方面：一是光照度要足够，国际通行的阅读标准照度值是500勒克斯，勒克斯是照度单位，光的照度测量需要借助专业的测量仪器，而你在给孩子买台灯的时候，可以看台灯是否有“国标AA级照度”认证，有国标AA级照度认证的台灯，照度能达到500勒克斯。充足的照度，对孩子近视能够起到很好的预防效果。二是选择可调节色温的台灯，光源的色温分低色温，也就是3300K以下，中间色温在3300～5300K，高色温是指5300K以上，这些数值都可以在台灯的说明书上找到。低色温的光源偏黄，属于暖色调，适合休息；高色温的光源发白，属于冷色调，使人兴奋；中间色温的光源比较柔和，适用于读书、学习。所以我们建议，家长选择可调节色温的护眼灯，根据孩子不同的使用场景进行调节。三是使用过程中要避免眩光，也就是光晕和频闪。其实是台灯都避免不了眩光，我们需要注意的是在放置台灯的使用高度时，不要让眼睛在使用的时候能够直视到灯泡灯管。比如在低头看书的时候，灯泡灯管就不要出现在看书的视线范围内，可以放置得高一些，这样能偶避免产生眩光，以及灯管发出的紫外线对眼睛的伤害。此外，我希望大家能改掉一些不良用眼习惯，像在车上看书、走路看书等等，不仅对视力不好，安全也无法得到保障。【视力管理的有效工具——视力档案】最后，我建议你为孩子建立视力档案。孩子的生长发育过程中，需要对视力进行定期的监测，并且每半年就带孩子去医院进行一次专业的眼科体检，包括视力检查、屈光筛查、眼底检查、立体视、色觉五项。同时将每次检查完认真记录孩子的眼科体检结果，形成视力档案，这一点是非常重要的。首先，随着生长发育，孩子的视力是在逐步的上升，我们可以从档案中看到孩子视力逐步提升的过程，如果在视力未达到正常之前，视力长时间不提升，我们就要怀疑视力发育出现问题了；其次，孩子的远视度数随着年龄的增长也在逐步下降，我们可以从档案中看到孩子屈光逐步发育的过程，如果在复查过程中发现孩子的屈光发育过慢或过快，那就要怀疑孩子可能会出现弱视或即将出现近视，需要及时采取干预方案。最后，在档案中要包括孩子检查眼底、色觉以及立体视，到5岁以上还要有角膜曲率和眼轴长度的记录，这样可以全方位的监护孩子的眼健康，必要时采取治疗措施。【课程总结】现在我们来总结一下，今天我们说到了导致近视分为先天原因、后天原因以及其他眼病造成的视力低下，那么在后天因素里面最关键的原因就是：近距离、长时间、连续性地用眼，所以孩子要坚持“一尺、一寸、一拳”和“20-20-20“的安全用眼原则。除此之外可以配合三种不同类型的小妙招，并且注意在学习和生活中良好的采光和照明环境，这样才能为孩子的预防近视之路保驾护航。此外要为宝宝建立视力档案，这也是发现孩子视力的有效科学依据，有了这样的依据，孩子视力出现问题能及时发现，并作出有效判断。