患者为一位53岁女性,2022年10月开始出现上腹胀不适,自以为“胃病”,口服中成药物未见明显好转,腹胀症状较前加重,遂就诊于当地医院,超声检查提示腹腔大量积液。进一步CT检查提示大量腹水,并网膜增厚。腹水穿刺细胞学检查提示腺癌,考虑生殖系统来源可能。于当地医院进行了3周期紫杉醇联合卡铂方案化疗。复查提示肿瘤消退明显,但仍建议患者继续行化疗。患者为行进一步诊治就诊于我院,复查提示腹水消退明显,但仍有腹膜增厚表现。考虑患者化疗敏感,且为卵巢癌腹膜转移,完善相关检查后为其行手术治疗。术中探查,腹水基本消退,大网膜右侧可见一较大且质硬肿物,直径约6cm;右侧膈肌表面一肿瘤结节,直径约3cm;盆底腹膜表面及直肠子宫陷凹仍有肿瘤结节。化疗虽然有效,但是很难将腹腔肿瘤完全杀灭,所以,化疗2-3周期后是一个绝佳的手术时机,既可以实现完全的肿瘤细胞减灭,又能够获得好的质量。手术切除了大网膜、子宫及双附件、盆底腹膜肿瘤,保留了直肠。同时进行了腹膜后即盆腔淋巴结清扫。并且术中进行了腹腔热灌注化疗。实现了完全肿瘤细胞减灭。最终病理结果提示为高级别浆液性癌。患者术后恢复过程顺利,术后1月返院复查良好,给予放置静脉输液港,目前已完成术后三周期化疗。该患者早期症状亦不明显,“腹胀”为主要症状,出现症状时已经是腹腔多发转移,按照目前肿瘤的治疗模式,一旦出现腹膜转移,就已经不能手术,只能够选择化疗等其他治疗方式。但是不同病种出现腹膜转移后,其治疗模式也存在很大差异。患者在化疗3周期后,肿瘤虽有缓解,但仍有腹腔的转移病灶,是否继续化疗还是选择手术治疗?成为困扰患者以及临床医生的一大难题。那么,卵巢癌腹膜转移后还能不能手术治疗?是选择化疗还是手术治疗?无论是国内诊疗指南,还是美国国立综合癌症网络(NCCN,最具权威的癌症诊疗网络)指南,对于中晚期原发性腹膜癌/卵巢癌腹膜转移,对于初诊患者经查体及影像学综合评估,对于有可能实现完全肿瘤细胞减灭的患者,可直接行肿瘤细胞减灭术。所以,对于此类患者,初始发现腹腔转移,首选的治疗方案为手术治疗,达到完全肿瘤细胞减灭。但是这里涉及到一个非常大的问题,就是肿瘤出现盆腔以外的转移时,尤其是上腹部转移,多数妇科肿瘤医生可能做不到完全肿瘤细胞减灭,需要普外科/肿瘤外科医生共同切除肿瘤,才能够实现完全肿瘤细胞减灭,或者是直接于专业的腹膜癌诊疗中心,完成手术,实现彻底的减瘤,才能够获得一个良好的预后。
患者中年女性,主因“腹膜后脂肪肉瘤术后4年复发”入院。患者2018年6月无明显诱因出现腹胀,无恶心呕吐,无便秘,无腹痛及恶心呕吐等不适,于当地医院性超声检查提示腹膜后实性包块,大小约26×20.3×8.1cm,边界清楚,形态规则,伴周围脏器受压(肿瘤巨大,也是腹膜后肿瘤的一个特点,早期缺乏特异性正在,发现时已经往往是非常巨大的肿瘤)。患者2018年10月就诊于北京某三甲医院,完善检查后行剖腹探查+腹膜后肿瘤切除,术后病理提示为黏液样脂肪肉瘤。后患者定期于当地医院复查。2018年11月复查腹部CT发现肿瘤复发。(初次手术至复发仅有1个月,宣告初次治疗的失败。) 患者后就诊于北京另外一家三甲医院,辗转多次,就诊于我处,及时完善各项检查,评估病情,于2019年1月迅速完成了挽救性手术,行腹膜后肿瘤广泛切除术+左肾切除术+左侧肾上腺切除术+脾切除术+腹腔热灌注化疗。术后病理为高分化脂肪肉瘤(脂肪样脂肪肉瘤+梭形细胞脂肪肉瘤)。患者术后恢复过程顺利并出院。(挽救性手术进行了最大范围的切除,以及综合治疗的应用,所以,对于腹膜后肿瘤来说,初始治疗的重要性不言而喻,凸显出具有丰富腹膜后肿瘤诊治经验的肿瘤中心的重要性,务必得到早期合理的治疗)。 患者于术后2019年2月至2019年7月行6周期辅助化疗,方案为:多柔比星+异环磷酰胺。 患者2021年05复查膜盆腔CT提示:左则膜膜后脂肪(肉瘤术后,脾脏及左肾切除术后状态,术区片絮影范围较前增大,胰体部新发低密度灶。右心膈角区、瞑腔多发小淋巴结较前无明显变化,考虑肿瘤复发。并再次行手术治疗,行腹膜后肿瘤切除术+结肠部分切除术+大网膜切除术+膈肌部分切除术+膜腔热灌注化疗术,术后病理示:高分化脂肪瘤样脂肪肉瘤,黏液样脂肪肉瘤,术后定期复查。(患者经过挽救性手术后,1年余再次复发,挽救性手术及术后综合治疗起了非常大的作用)。 患者2022年5月复查腹部CT提示左肾区新发囊性液体密度影,并且累及胰腺。考虑肿瘤复发。建议患者手术治疗。患者经过思想斗争后,再次于2022年8月接受手术治疗。手术切除腹膜后肿瘤+胰体尾+腹腔热灌注化疗,由于患者数次手术,腹腔粘连较重,手术难度较大,经过我们认真细致的操作,完整切除肿瘤。患者术后恢复过程顺利,病理提示为腹膜后脂肪肉瘤。患者自诊断至今,虽然经过数次复发及手术,但至今已经4年,这也是作为一名医生最大的成就感,也为患者感到庆幸,及时合理的治疗为患者赢得了进一步的美好生活。 在此也是提醒大家,不管任何肿瘤,早期合理处理都是非常必要的,疫情延缓了很多看病过程,导致很多患者未能及时得到合理的治疗,也希望大家及时于大的肿瘤中心进行体检及就诊,必要时做一些预防性的措施!!!。图为其中一次手术的标本照片,巨大腹膜后肿瘤并行联合脏器切除。
患者为62岁女性,患者2019年8月出现腹胀不适,伴有纳差(卵巢癌腹膜转移的典型临床表现)。就诊于当地医院,超声检查提示:腹腔大量积液。后患者上级医院进一步处理,行腹腔穿刺腹水细胞学检查,提示:恶性肿瘤,考虑高级别浆液性癌,Ki67(60%)。后患者进一步行PET/CT检查提示:腹盆腔多发FDG代谢增高病灶,多发恶性病变;两侧附件区FDG代谢增高,恶性病变可能性大;右肺结节FDG代谢稍增高,考虑为陈旧性病变;胆结石,腹水。后患者就诊于我院,完善相关检查后,患者病理诊断明确,给予2周期多西他赛联合卡铂化疗,后患者病变消退明显。患者既往乳腺癌病史,曾行手术治疗。2019年11月21日行手术治疗,术中探查见腹水已经消退,膈肌表面、回肠表面可见残留肿瘤印记,肉眼无可见的肿瘤结节,PCI评分为0分。手术切除大网膜、子宫+双侧附件,并行腹膜后淋巴结清扫。术后病理提示:大网膜组织中可见少量肿瘤组织,结合免疫组化,提示为高级别浆液性癌。患者术后再次行4周期多西他赛联合卡铂方案化疗。后患者定期复查,数天前微信联系,至今无病生存状态(DiseaseFreeSurvival,DFS,主要是指腹腔内没有残留病灶),无病生存时间近4年。※※※很多患者及家属最关心的问题就是罹患肿瘤后还能活多久,如何高质量的生存。卵巢高级别浆液性癌是对化疗非常敏感的一种肿瘤,有些患者在完成数周期化疗后,肿瘤可以消退明显,甚至在影像学评估(CT、核磁等检查)看不到病灶。但是并不代表肿瘤已经没有了,在此例患者中,影像学检查提示肿瘤完全消退,没有可评估病灶,但是在最终手术的病理中,大网膜中仍有残留病灶,如果不手术完整切除大网膜,以后这就是最大的隐患,一旦停止化疗,患者肿瘤很可能再次复发。如果不及时手术治疗,很可能错过最佳的手术时机。以手术为基础的综合治疗措施,是患者能够实现长期生存的基础,肿瘤的完全手术切除,患者才有机会实现无病生存,而不是没完没了的化疗、靶向治疗或免疫治疗等。
患者65岁女性,主因“卵巢癌腹膜转移术后发现CA125进行性升高1月”来院。患者本人为一位普外科主任,已经退休,没想到的是在2016年11月无明显诱因出现腹胀不适,就诊于当地医院,超声提示腹腔积液。CT检查提示卵巢占位并腹腔转移。随后患者进行了2周期化疗:紫杉醇+顺铂(TC方案)。2017年1月行全子宫+双侧附件+大网膜+阑尾切除,并顺铂腹腔热灌注化疗。此时并未实现完全的肿瘤细胞减灭。术后病理提示为高级别浆液性癌。术后进行4周期TC方案化疗。后患者每3月进行复查,未见肿瘤进展。2018年4月复查肿瘤标记物CA12555U/ml,较前明显升高,2018年5月行PET-CT检查提示:腹膜局限性增厚,较前进展可能。2018年6月就诊于我院,完善检查后行手术治疗,术中探查发现,前次手术并未完整切除大网膜,残余了大部分网膜,满布肿瘤,手术切除了盆腔腹膜+膈肌腹膜+直肠切除术+大网膜切除+脾切除,术后病理提示为高级别浆液性癌。术后病理提示高级别浆液性癌,多发淋巴结转移。术后给予5周期EP方案化疗:顺铂+依托泊苷。后续因化疗后骨髓抑制,给予减量。后患者规律复查,持续口服阿帕替尼+依托泊苷。2021年6月复查PET-CT检查提示:左侧腰大肌内侧结节较前增大,PET显示放射性浓聚程度较前减低,提示病灶仍存在较高活性;肝右叶下缘包膜区结节样影,PET现象可见结节样浓聚,提示代谢增高,可疑转移;双侧输尿管扩张。CA125 较前升高。于2021年6月29日行肝部分切除术+输尿管病损修复术+腹壁疝修补术+腹腔热灌注化疗,术后病理提示为高级别浆液性癌。2021年8月给予卡瑞丽珠单抗行免疫治疗,后患者改为口服尼拉帕利口服维持半年,CA125维持于100-200U/ml,半年后CA125较前升高,岁改为口服氟唑帕利进行治疗,口服维持1年,间断输注贝发珠单抗进行治疗,CA125维持于200左右。1月前CA125较前明显升高,复查CT提示腹膜后淋巴结肿大。入院后完善检查,于2023年4月14日行手术治疗,术中探查腹腔内无明显腹水,腹腔粘连较重(既往手术原因),但是没有肿瘤结节,可见腹膜后下腔静脉、肾血管周围多发肿大淋巴结。手术完整切除腹膜后肿大淋巴结,包括肾血管后方淋巴结(手术难度极高),患者术后肿瘤标记明显下降。手术效果明显。从最初发病,患者生存期已经向7年迈进。※※※手术是治疗实体肿瘤的基石,对于卵巢癌腹膜转移,以手术为基础的综合治疗措施是患者能够治愈的唯一希望。化疗、靶向治疗、免疫治疗等,多数情况下,只能延缓病情进展,耐药后很快就会出现疾病的进展,而且一旦疾病进展后,多数患者可能就会丧失了手术机会。患者曾是一位普外科主任,对整个治疗过程非常积极配合,本身对肿瘤诊治也是非常清楚,但是,经过积极的手术以及综合治疗措施,对于目前的效果,本人也是非常震惊的,曾对我感慨:如果当初第一次来我们团队手术,后续可能也就不会再做那么多次了,可惜当初不知道我们团队,如果不来我们团队做及时的治疗,可能连5年都活不到,很多妇科肿瘤的专家根本做不到这种程度。目前患者抗癌的路程正朝着7年迈进。事实证明了,卵巢癌经过积极的手术治疗,是可以实现治愈甚至长期生存的。患者多次手术涉及多脏器的联合切除,如果不是经验丰富的肿瘤外科医师,恐怕难以完成,妇科肿瘤医师难以完成这样的手术。将“匠人精神”发挥到极致,为卵巢癌腹膜转移患者创造更好的未来。
患者为一位63岁女性,2022年10月于山西某医院行腹腔镜探查+双侧附件切除+大网膜活检术+腹膜活检术+阑尾切除术+肠粘连松解术,术后病理提示:(左侧附件)送检组织全部取材,卵巢见白体及包涵囊肿,可见少血腺癌;(右附件)可见砂粒体样改变;(大网膜)见腺癌伴砂粒体,结合免疫组化,符合高级别浆液性癌。2022年9月再次于当地医院性腹腔镜探查+大网膜活检+肝活检术。病理结果仍为高级别浆液性癌。当地医院医生给予口服泽普生+替吉奥治疗(泽普生通常用于肝癌的治疗,替吉奥通常用于胃癌的治疗,患者已经明确诊断,不明白当地医院给予这样的方案治疗是出于什么样的考虑;而且两次手术探查的目的是什么呢?简直让人匪夷所思)。后患者定期于当地医院复查,医生告诉她“病情稳定”。2023年2月患者出现腹胀不适(卵巢癌腹膜转移的常见症状),并且伴有排气排便减少,进食量逐渐减少,再次就诊于当地医院,考虑“腹腔积液”,给予口服利尿药物处理,后患者腹胀症状进一步加重,待就诊于我院时,已经1周无法进食,无排气排便,出现了“肠梗阻”。患者既往高血压病史数年。入院后即给予静脉输液支持治疗,改善患者状态,并完善各项检查,伴有严重的电解质紊乱,营养状态很差,经过积极的保守治疗,患者腹胀得到缓解,患者肺功能较差,由于腹胀的原因,导致膈肌上抬,出现肺不张,经过积极的功能锻炼,各脏器功能得到改善,与患者及家属充分沟通病情后,决定行手术治疗(患者经过保守治疗,腹胀及肠梗阻虽有所好转,但是没有解决根本问题—就是腹腔肿瘤的问题,因为肠梗阻,其他的一些治疗包括化疗、靶向治疗等均无法使用,所以最终似乎就是死胡同,只有手术一条路能够解决问题)。腹腔探查:腹腔内大量淡黄色腹水,膈肌表面、大网膜、小网膜、胃壁、小肠表面、结肠表面、盆腔脏器表面满布肿瘤结节,部分已经融合成片状。手术切除了膈肌腹膜、大小网膜、右半结肠、直肠、子宫、壁层腹膜及盆底腹膜,并进行了腹膜后淋巴结清扫,彻底切除肿瘤,达到了完全肿瘤细胞减灭,并且术中进行了腹腔热灌注化疗。手术耗时近8小时。患者由于心肺功能较差,术后入ICU监测病情变化,数天后返回我科,术后13天出院。病理结果提示为高级别浆液性癌。术后肿瘤标记物CA125呈几何级数的下降,又术前的1894U/ml下降至14.7U/ml,由非常高的水平迅速降至正常水平。※※※该患者的就诊经历可能是多是患者都会经历的一个过程,诊断不明→延误治疗。可能很多医生对原发性腹膜癌或者是腹膜转移性肿瘤的认识有限,导致整个治疗过程让人难以琢磨,第一次手术已经明确为高级别浆液性癌,第二次探查手术就真的没有必要了。还好家属及时寻求进一步的解决方案,不然肠梗阻以后,在当地也只能支持治疗了,也就是等着最后期限的到来。对于多数继发性腹膜癌,尤其是消化道肿瘤来源,比如胃癌、肠癌等,出现腹膜转移,预后一般都比较差,而卵巢癌腹膜转移,如果能够达到满意的肿瘤切除效果,预后非常好。做一个简单的对比,胃癌在中国高发,在中国大多数地区以及医院,进展期胃肠即使经过积极的手术治疗,5年生存率超过50%很少,而卵巢癌出现腹膜转移后,经过积极的手术治疗,中位生存期超过60个月(超过5年),而且能够做到无瘤生存。肿瘤细胞减灭术已经成为国际公认的最佳治疗方式,但是在国内,很多地方的很多医生对这一疾病的认识还局限于几十年前,一些妇科肿瘤医生甚至觉得手术切除没有用,导致很多患者丧失了绝佳的手术机会。当然,一些妇科肿瘤医生存在一些局限,手术方面只能做一些妇科脏器的切除,一旦涉及到胃肠道或上腹部,他们可能就无法完成,所以只能由肿瘤外科或者是普外科医生来完成,由肿瘤外科医师或者是普外科医师进行初始诊治和评估可能更有利于手术的施行。
患者为一位67岁女性,1个月前开始出现腹胀不适,就诊于当地医院,查肿瘤标记物提示CA125明显升高,达到685U/mL,遂进一步完善了胃镜、肠镜检查,均未发现明显异常。后患者就诊于我院妇科,完善相关检查,并做了腹水穿刺细胞学检查,提示为恶性肿瘤。后患者出院,经我院ICU一名主任介绍至我处,入住我科后为其行进一步手术治疗。术中探查,腹腔大量腹水,也是引起患者腹胀不适的原因,因为腹水让患者去就医。吸净腹水后,可可见大网膜增厚,多发的肿瘤结节,并与回盲部粘连,侵犯局部肠管,双侧壁腹膜表面散在小的肿瘤结节,盆腔卵巢结构已经破坏,子宫及盆底表面腹膜多发肿瘤结节,子宫直肠陷凹(站立位腹腔最低点,也是肿瘤最容易种植转移的位置)肿瘤融合成片状,侵犯直肠。为其切除了大网膜、右半结肠、子宫及双侧附件、受侵的直肠,并剥离了受侵的腹膜,术中腹腔热灌注化疗1次,手术耗时近7个小时,将肿瘤切除干净,达到了完全肿瘤细胞减灭。患者术后病理提示为高级别浆液性癌。多数人对于腹膜肿瘤相对来说比较陌生,胃癌、结直肠癌、肺癌等发病率高,大家听说的比较多,而腹膜癌发病率较低,多数人对其了解比较少,今天简单说一说腹膜癌的定义以及发病情况。腹膜肿瘤/腹膜癌分为原发性和继发性。继发性腹膜肿瘤/腹膜癌比较常见,胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等种植或转移至腹膜,并于腹膜表面形成转移灶,统称为继发性腹膜肿瘤/腹膜癌,而原发性腹膜肿瘤/腹膜癌比较少见,腹膜是由单层间皮细胞及纤维结缔组织构成,原发肿瘤常见的有腹膜间皮瘤。在此例患者中,原发病灶位于卵巢,属于典型的继发性腹膜肿瘤,也是非常常见的腹膜继发恶性肿瘤,在上期病例中曾谈过,卵巢肿瘤早期发现非常困难,发现时多数会出现腹腔转移,进而形成所谓的腹膜继发恶性肿瘤,一旦出现腹盆腔的转移,治疗也就变得非常的棘手。
患者为一位71女性,2月前无明显诱因出现下腹部疼痛不适,后患者就诊于当地医院,超声检查提示:脂肪肝,双肾囊肿,子宫增大,子宫肌瘤,盆腔积液。但患者并未重视,也未进一步诊治。当仍有腹部不适,进一步就诊,行腹部CT检查提示:大网膜增厚,右侧附件区占位性病变,腹腔积液。同样完善了腹腔核磁检查,报告了类似病变。肿瘤标记物提示:CA12597.08U/ml,CA19925.77U/ml。患者及家属此时未听从当地医院就诊,及时寻找可以解决问题的医院,最终患者就诊于我院。患者入院后完善各项检查,但患者既往基础疾病较多,高血压、糖尿病病史多年,并且于2008、2018年分别放置了冠脉支架,且口服抗凝药物。冠脉CTA检查提示冠脉支架再次狭窄。充分评估手术风险后,于2023年5月24日为其行腹腔镜探查活检,术中冰冻病理证实为高级别浆液性癌。诊断明确后行肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗,术中发现患者大网膜已经瘤化,明显增厚,右侧膈肌表面、盆底腹膜表面弥漫性肿瘤结节,融合成片状,肿瘤侵犯右半结肠及直肠,行大网膜、右半结肠、直肠盆底腹膜、子宫及双附件切除,并且术中行腹腔热灌注化疗,达到完全肿瘤细胞减灭。患者高龄,且基础疾病较多,术后入ICU监测病情变化。患者术后病理提示为左侧卵巢来源高级别浆液性癌。从病理结果中可以看到,手术切除了子宫+双附件+直肠+盆底肿瘤、大网膜、壁腹膜、右半结肠、小网膜,等脏器,并进行了腹膜后及盆腔淋巴结彻底清扫。术后达到了肉眼无瘤,彻底的肿瘤细胞减灭。※※※卵巢癌的早期症状多不明显,因为卵巢位于盆腔,类似一个悬吊的脏器,所以当其出现问题时,早期症状不明显,多数发现的时候肿瘤多数已经突破了卵巢,出现盆腔、腹腔的转移。下腹痛、腹胀不适常为卵巢癌的典型症状,多数患者就诊时多已经出现腹腔的转移,并通过超声等检查发现腹腔积液、腹膜增厚等表现。此时及时就诊,评估病情,尚且还未错过一个绝佳的治疗时机。
患者为一位71男性,2009年因腹膜后巨大脂肪肉瘤于北京某肿瘤医院性腹膜后肿瘤切除术联合右肾切除。术后病理提示为腹膜后脂肪肉瘤。为预防术后复发,行局部放疗。后患者定期复查。2019年1月,患者感腹部较前隆起变大,就诊于北京某知名三甲医院,行CT检查提示:盆腔脂肪肉瘤,膀胱受侵,左肾、上段输尿管轻度积水。完善相关检查后行腹膜后肿瘤切除。术后病理为高分化脂肪肉瘤复发。2020年9月发现左肺下叶结节,行左肺下叶切除术,术后病理提示为脂肪肉瘤转移复发。2021年5月复查发现右侧髂腰肌前缘软组织结节,考虑肿瘤复发可能。与外院行化疗,但患者化疗反应较大,停止化疗,改为口服帕博西利治疗,无明显疗效。2023年复查发现肿瘤较前明显增大,并且伴有左肾旁复发转移,压迫左侧输尿管,同时伴有右侧肩部、右侧大腿及右侧下颌部位转移。患者就诊于多家医院,手术风险高,均均拒绝为其手术治疗。患者走到这一步似乎已经“穷途末路”,没有了更好的治疗手段,放疗、化疗、靶向治疗均无效。后患者就诊于我处,充分与其沟通相关风险后,决定性手术治疗,手术完整切除了腹膜后肿瘤,并成功保留了左侧且唯一的肾脏。后续又分期解决了皮肤转移瘤,至此,患者迎来了“柳暗花明又一村”,继续维持一个良好的生活质量,而不是终末期的维持治疗。生活中总有困难和惊喜,搏一搏也许就会有希望,不放弃,在不断的寻求中寻找到最佳解决方案。
患者为一位60男性,2年前发现腹腔肿物,就诊于当地医院,但未行手术治疗,自行观察。3月前患者开始出现进食后腹胀不适,再次就诊于当地医院,当地医院已无法进一步手术处理。患者辗转多地及多家医院,最终就诊于我处,完善相关检查后,为其行手术切治疗。术前影像学检查提示腹部巨大肿瘤,占据上腹部,严重挤压上腹部胃及胰腺,导致患者出现腹胀不适。并将左肾包裹挤压,术前肾功能提示左肾功能基本丧失。手术过程中可见巨大分叶状肿瘤,严重挤压周围脏器,行肿瘤、脾脏、左肾整块联合切除。出血较少,手术历时4小时。生病一定要及时就诊,并听从医生建议,切勿养“瘤”为患,甚至可能丧失最佳的治疗时机。
患者为一位50女性,2018年10月出现剑突下不适,就诊于当地医院,给予口服药物治疗,未见明显好转。后患者就诊于武汉某知名三甲医院,完善检查后,考虑“回盲部肿瘤”,遂行手术治疗,切除右半结肠,术后病理提示为回盲部中分化腺癌,主要为黏液腺癌(一种非常容易出现腹膜转移的病理类型)。术后常规进行了辅助治疗。在2021年5月复查腹部MRI检查时,级发现了盆腔肿物,该院医生仍建议其继续行化疗(此时就应该怀疑卵巢转移,手术非常好的时机)。患者行多次化疗,无明显疗效,盆腔肿物逐渐增大,并逐渐占据上腹部,压迫肠道,当地医生建议其继续口服靶向药物(此时任何药物都已经无济于事了)。肿瘤不断的增大。患者逐渐出现肠梗阻的表现,进食量逐渐减少,并出现腹胀等不适,由于肿瘤压迫腹盆腔脏器,腹内压增高,出现肾功能障碍(肿瘤晚期主要表现为多脏器功能障碍到多脏器功能衰竭的过程)。如不及时诊治,恐预期寿命仅半年。后患者就诊于我院,由于进食不足,患者入院时已经出现血压低、循环不稳定的休克症状,经过一番抢救治疗后,患者血压恢复,疾病渐趋平稳,完善各项检查,经过充分准备,为患者施行了手术治疗,术中发现,右侧卵巢巨大肿物,并已经破溃,黏液性肿瘤流入腹腔,占据了2/3的腹腔,左侧卵巢肿物如菜花样破溃,表面不断渗血,并占据整个盆腔,压迫直肠,切除腹盆腔巨大肿瘤以及腹腔其他肿瘤病灶(如下图)。由于腹腔脏器受压,术后肠道功能恢复较慢。经过缓慢调整,患者逐渐恢复进食,精神状态较入院前明显好转,患者也是露出了由衷的笑容,不再是入院时候一副苦大仇深的面容。患者术后病理提示为高级别黏液性肿瘤,并未出现黏液腺癌成分,黏液性肿瘤的恶性程度要低于黏液腺癌,如能及早切除,患者可能获益更明显。