郭晶医生儿童口腔科普

不少家长反映孩子做完腺样体手术仍然张嘴呼吸，该怎么办？ 孩子腺样体术后张口呼吸的原因和及缓解办法主要有: 1.鼻炎: 虽然切除了腺样体，但当鼻炎发作，鼻腔粘液堵塞，气道仍是不通畅的，只好张口呼吸。此时应进行鼻炎基础药物治疗。 2.唇肌松弛: 孩子曾经有张口呼吸的习惯，唇肌力量薄弱，不能自然闭唇。此时应进行唇颊肌功能训练。 3.上颌前突,下颌后缩:口内牙齿咬合关系异常，上颌突出，下颌后缩。突出的上牙导致孩子无法自然闭唇，此时应面诊分析能否矫治干预，内收突出的上牙，改善下颌后缩，孩子便能自然闭唇。 孩子腺样体术后还张口呼吸，应及时就诊，以免错过矫治的最佳时期。

孩子要使用牙线吗？当孩子乳牙萌出2颗，建立邻接关系后就应该开始使用牙线了。孩子使用牙线主要有2个作用：01预防邻面(两颗相邻牙齿接触面)龋的发生   给孩子使用指套牙刷或者普通牙刷只能清洁牙齿露在表面的光滑面和窝沟部分，无法清洁两牙间邻面隐蔽的部分。牙线的使用可以有效清洁这部分残留的食物残渣，保持邻面清洁，预防邻面龋的发生。02预防牙周疾病的发生    两牙间，牙齿与牙龈形成一个三角间隙，进食后出现塞牙时，食物就会嵌塞在这个三角间隙及两牙间，很难清洁出来，长时间食物嵌塞，会导致局部牙龈萎缩，形成牙龈炎症，刷牙时出血，牙齿疼痛，严重者导致牙周炎。牙线使用可以有效清除嵌塞食物，预防牙龈炎的发生。   建议每晚睡前刷牙后，使用牙线剔牙，再漱口，完成口腔清洁。    刷牙漱口用牙线，洁牙护龈促健康！

窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂在牙齿的窝沟里，形成保护屏障，阻止食物残渣和细菌进入，预防龋齿。有研究表明，窝沟封闭可以使龋齿的发生降低73%-85%。1.封闭后3天内不要咀嚼过硬过黏的食物2.每3-6个月定期复查，如果封闭材料脱落，必要时重新封闭虽然窝沟封闭可以起到预防的作用，但只针对窝沟龋，对于其他裸露在口腔内的牙面是没有保护作用的，日常认真刷牙，配合使用牙线，做好口腔清洁同样重要。

1.术后2小时后才可进食或喝水。2.尽量避免进食冷、热、酸、甜、黏、硬等刺激性的食物。3.若发现充填体脱落、牙龈脓包或疼痛等症状，请及时复查。4.注意加强口腔卫生，若根管治疗后炎症控制不佳，有拔除患牙制作间隙保持器的可能，须遵医嘱每3-6个月复查。

1、补牙后2小时后方可饮食，当天请不要用患牙咬硬物。2、补牙后应避免过黏、过硬的食物，比如奶糖、坚果等。3、补牙时尽量保护牙神经的机会，但若补牙后出现牙龈脓包或疼痛等可能需要复诊进行根管治疗。4、加强口腔卫生管理，刷牙每日3次、每次3-5分钟，使用牙线，避免含糖食物，每3-6个月复查。

有老观点认为“乳牙蛀了不用补，等着换牙就好了"，殊不知严重的乳牙蛀牙也会影响恒牙。儿童龋齿预防大于治疗，家长们要注意孩子的口腔卫生，每天2-3次刷牙，每次2分钟，6周岁以下的儿童需要家长帮忙刷牙。儿童需每3个月或6个月到口腔科做全面检查，及时做涂氟,窝沟封闭等预防龋齿。

不少家长反映孩子睡觉时，仿佛一只小老鼠一直在磨牙。“磨牙症”在儿童中发病率高，会对口颌系统及全身健康产生不良影响。今天带大家了解儿童夜磨牙的原因。1.牙源性磨牙症：错合畸形、缺牙、个别牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等不良咬合习惯。2.睡眠缺氧：鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等部分阻塞气道，夜间缺氧。3.心理因素：孩子承受压力的程度、个性特点等也与磨牙症有关。4.全身因素：胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、缺锌、变态反应等。5.遗传因素：若家长有夜磨牙，孩子夜磨牙的发生率比一般情况高10多倍。孩子夜磨牙会影响睡眠质量及生长发育，影响儿童牙齿咬合情况，影响面部肌肉、颞下颌关节和颌骨的发育。目前的治疗手段主要从病因出发，解决牙齿咬合问题，帮助减轻症状，佩戴软质颌垫避免夜磨牙导致咬合面的过度磨耗。郭医生出诊信息：上海儿童医学中心口腔科

大家好，我是上海儿童医学中心口腔科郭医生。不少家长向我咨询"地包天"怎么办？首先我们先来认识什么是地包天。通俗说，正常咬合时，上牙应部分盖住下牙，而咬合时下牙包住了上牙，即为地包天，会影响孩子的咀嚼,发音和外观，需要及时治疗。    孩子地包天的矫治需先进行面诊。医生进行咬合检查和下颌后退功能检查，进行颌骨X线片的拍摄(辐射剂量很低，家长无需担心)，取牙齿模型(舒适儿童能配合)。检查确定矫治方案后，就可以等待佩戴矫治器了。一般乳牙列地包天佩戴的是活动矫治器，不是大家以为的钢牙套，是可以自由摘戴的，3-6个月即可结束矫治，和地包天说再见。上海儿童医学中心郭医生