语言发育迟缓(简称:语迟)是指在发育过程中的儿童语言发育没达到其年龄相应的水平。近年来,儿童语言发育迟缓和语言障碍的发生率都很高,2-3.5岁语迟儿童的比例约为13.5-17.5%;4-7岁被诊断为语言障碍的儿童比例为7.4-9.4%;大约一半的语迟儿童在学龄前赶上了语言发育正常儿童,仍有一半的儿童持续存在语言理解或/和表达困难,可影响将来的阅读、写作、学业和社交能力,因此,早期发现、早期诊断和及时干预至关重要。语迟早期发现:15月不看或不能指出5-10个人或物品;说<3个词18月对指令无反应;不会说“mama”“baba”或其他名称24月不能指出身体部位;说<25个词30月不能以肢体语言回复(点头或摇头);不会组合2个词,包括名词+动词的短句36月不理解动作词汇,不理解2个方向的指令;说<200个词,不问物品名称;或重复别人所说的问题,或语言倒退;不会用完整句子48月用2个词常不正确;或用相近、相关的词替代正确用词“贵人语迟”只是少数人,语迟有很多原因如听觉障碍、孤独症、智力发育迟缓、脑瘫、构音器官的异常、语言环境脱离和不良等,家长应高度重视,以免错过儿童语言发育的关键时期。亲爱的家长,如果发现孩子语言发育落后于同龄儿童,请尽早到医院儿童心理门诊、发育行为门诊、儿童早期发展门诊或儿童保健门诊就诊,切勿拖延!
在语言门诊遇到不少孩子因为听力问题错过了语言发育关键期,影响了孩子情绪,学习,社交等。非常遗憾,因此,整理了一些临床案例和家长关心问题总结如下。案例一,一岁十个月不会说话,听力检查重度异常,佩戴人工耳蜗。案例二,二岁半语言落后,未做听力检查,四岁半仍未追赶上来,结果是听力中重度损伤,佩戴助听器。案例三,八岁发脾气看心理,结果是听力中重度损伤导致,佩戴助听器。语言落后儿童听力检查很有必要,早期干预帮助孩子尽快追赶上来。1.出生听力筛查通过,社区体检听力检查通过不用查了吧?答,这是不一样的听力检查,语言落后儿童做的是ABR听力检查,即听性脑干诱发电位,需要服用镇静药物,睡着后再做。建议到儿童医院检查。2.服用镇静药物对宝宝健康有影响吗?答,水合氯醛是儿童检查、操作镇静,催眠常用的镇静药物,一般经糖浆稀释后服用。需在医务人员指导下服用。水合氯醛服用催眠剂量30分钟内即可诱导入睡,催眠作用温和,引起近似生理性睡眠,醒后无明显不适感,99%的药物1-2天内即可被肝肾代谢,不易产生蓄积中毒,因此无明显不良反应。
最近很多一岁多宝宝家长非常焦虑,常问我这个问题,觉得孩子一些手部动作像蝴蝶手,会不会出现自闭症。根据本人的临床经验,写了一些总结供家长参考。首先了解自闭症表现,自闭症表现主要是社交障碍和刻板行为。核心症状是社交障碍,互动差,不太听指令,不爱和小朋友。有些特殊爱好,或者对玩具有自己玩法或规则,较固执。刻板动作每个孩子不同,有些喜欢看手,有些喜欢甩手,有些爱转圈,有些爱看旋转灯光,有些喜欢排列等等。自闭症儿童往往会出现五不行为:1.不(少)看:对人尤其是人眼部的注视减少。2.不(少)应:叫名反应不敏感,充耳不闻。3.不(少)指:如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等。4.不(少)语:多数存在语言出现延迟。5.不当:指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常。如旋转或排列物品,重复、无意义的语言。如果孩子出现蝴蝶手,家长首先要对照下,孩子其他发育如何?社交如何?与人互动如何?眼神对视如何?要是这些都可以,只是喜欢手部动作,也许孩子正处于模仿阶段,模仿某个人或电视上某个人物的动作,也许是手部皮肤不适等。假如家长很难判断孩子社交互动情况,可以去儿保科或儿童发育行为科或儿童心理科做个发育评估和自闭症筛查,了解孩子是否落后。
1.孩子两三岁不会说话不要紧,长大自己就会学会。答:大部分孩子在一岁到一岁半期间开始说话。语言发育迟缓儿童若没有及时干预,有一半的儿童将会发展成语言障碍,在行为和情绪、阅读和书写等方面出现持续困难。因此,如果发现2岁以上孩子的语言理解或表达能力与同龄儿童相比较,相差较大,家长不可以持观望态度,应立刻咨询专业人士,早期干预,促进语言发展。2.说话晚的孩子需要剪舌系带吗?答:大多孩子说话晚与舌系带关系不大,是不需要剪的。除非个别情况如影响进食,可去口腔科咨询。3.只要多与孩子说话,孩子的语言发展就一定没有问题。答:家长多与孩子说话,是可以刺激他们的语言发展。但是家长说话的内容和技巧很重要。家长应了解孩子的语言能力,使用合适的词,减慢说话速度,结合孩子的兴趣和语境,才能事半功倍。4.孩子年龄还小,和他说话他也不明白,不如等他长大些再说。答:虽然孩子理解能力有限,但是我们需要给予他/她多些语言刺激,可以配合手势、动作和表情,协助孩子理解说话的内容。不要错过语言发育的关键期。5.多看电视、PAD等电子产品节目,希望从中学习说话。答:电子屏幕不能与观众互动,不能提供一个互动和沟通的环境。有研究表明,经常接触电视等电子屏幕而很少与父母说话的婴幼儿,他们的语言发展会受到影响。因此,应减少电子屏幕接触时间,多与孩子互动说话。2~5岁的孩子每天观看电子产品节目的时间不要超过1个小时。6.孩子语言发育迟缓,是否需要语言训练?答:若孩子的智力正常,日常生活环境中家长能提供足够的语言刺激,掌握正确的方法,孩子是可以自然学会说话的。但若孩子的智力偏低、有听觉问题或生活环境中缺少语言刺激,那么需要有专业的训练,有效地促进他们的语言发展。具体听取专业人士的意见。孩子到2、3岁还不会说话,家长必须要引起重视。首先通过检查,分析孩子不说话的原因;确定原因后,一定要尽早对孩子进行语言干预训练。
1.正强化 ? 孩子一旦出现所要求的行为,就立即给与奖励。例如,孩子举手回答问题,老师就立即请他讲,并表扬他。家长制定家规并一起执行,当孩子按规则做到,要及时表扬。孩子受到表扬后,会产生更强的集中注意的动机。老师或家长的表扬、眼神的亲切注视、微笑、点头都是积极的强化物。? 2、提示 ?对于孩子的分心,老师可采用提示的方法,突然走到分心的孩子桌前,拍击桌子,引起孩子的注意。还可以突然提高说话声音,或突然停止说话,引起孩子们的注意。家长可以用言语或者小闹钟提醒孩子注意时间,完成任务。 3.惩罚? 只有恰当的惩罚才能起到作用。比如不专心听讲,惩罚他在座位上站一会儿,孩子觉得注意回到讲课上以后,就可以自己坐下。 4.消退或忽视 对孩子故意引人注意的不良行为适当忽视,冷处理。比如 当孩子出现不适宜行为时如不停动桌子,干扰其他小朋友听课,老师故意不予理睬,等孩子安静下来,才走到桌前,问他一个简单问题,借机表扬他一下,受到表扬后他会有自我肯定感,就会主动抑制住不适宜行为。 同时,合理的环境设置对改变孩子注意状况十分有效。比如有注意问题的孩子最好坐在老师很容易看到、容易控制到的位置上,避开坐在窗边或者门口附近。 最后家长要耐心和接纳孩子,保护孩子自尊,多与孩子沟通,给予心理支持。 提高注意力训练方法有哪些呢?? 训练孩子注意力可采用一些需要孩子高度集中注意才能成功的活动和游戏,逐渐提高孩子集中注意的能力。 有 许多体育活动可以提高注意力,比如走平衡木,打乒乓球、跨栏、射击等。 还有一些通过视觉、听觉接受指令,让身体按照指令协调动作的游戏,可以提高孩子注意力。比如: 1. 按口令做动作,比如萝卜蹲 2. 反口令做动作,比如大小西瓜 3. 身体协调动作,比如抓耳抓鼻 4. 快速反应动作,比如抓手指,接沙包 5. 语言:报菜名
在门诊经常有家长反映孩子睡眠不好,夜醒,睡得晚,有十一点睡,还有一二点睡。睡眠大约占一天里的一半或五分之三的时间,孩子正在长身体阶段,睡眠问题不但影响儿童发育,也对家庭产生困扰。如何令宝宝安睡呢?要注意平时培养良好的睡眠习惯。 睡眠环境 卧室应空气清新 温度适宜 睡衣应舒适及吸汗 可在卧室开盏小灯,睡后应熄灯 避免在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备 睡床方式 建议婴儿与父母同屋不同床 18-24月的儿童可从婴儿床过渡到小床 有条件的家庭建议让儿童单独一屋睡眠 睡眠姿势 1岁以前建议仰卧位睡眠 不推荐俯卧位睡眠 直至婴幼儿可以自行变换睡眠姿势 规律作息 从3-5月起,逐渐规律 建议固定就寝时间,一般不晚于21点也不提倡过早上床 假期保持固定、规律的睡眠作息 睡前活动 安排3-4项睡前活动 活动内容每天基本保持一致,固定有序,温馨适度 活动时间控制在20分钟内 活动结束时,尽量确保儿童处于较安静状态 若以上都做到了仍存在睡眠问题,建议咨询专业医生。
想培养一个自信、乐观、情商高的孩子,应从小开始。怎么做可以促进他/她的心理行为发育呢?我们来看看不同时期如何与孩子互动。 新生儿期 母婴交流,多接触,如说话、微笑、怀抱等。 学会辨识哭声,及时安抚情绪并满足其需求,如按需哺乳。 俯卧练习:喂奶1小时后可进行;每天可进行1~2次被动操。 促进其感知觉的发展:抚触,看人脸或鲜艳玩具、听悦耳铃声和音乐等。 1-3个月 注重亲子交流,在哺喂、护理过程中多与宝宝带有情感的说话、逗弄,对婴儿发声要用微笑、声音或点头应答,强调目光交流。 俯卧、竖抱练习、被动操,锻炼头颈部运动和控制能力。 适度的听觉、视觉和触觉刺激,听悦耳的音乐或带响声的玩具,用鲜艳的玩具吸引注视和跟踪。 3-6个月 建立安全的亲子依恋关系:父母亲自养育,主动识别并及时有效的应答宝宝的生理与心理需求。 培养规律的进食、睡眠等生活习惯,多与宝宝玩看镜子、藏猫猫、寻找声音来源等亲子游戏。 营造丰富的语言环境,多与宝宝说话、模仿发声以鼓励发音,达到“交流应答”的目的。 鼓励翻身、适当练习扶坐。 促进手眼协调能力发展。多伸手抓握不同质地的玩具和物品。 6-8个月 父母多陪伴和关注宝宝,在保证安全情况下扩大活动范围,鼓励与外界环境和人接触。 培养对语言的理解能力:经常叫宝宝名字,说家中物品名称。引导发“ba ba”、“ma ma”等语音。 帮助练习独坐和匍匐爬行 提高手眼协调能力:练习伸手够远处玩具、双手传递玩具、撕纸等双手配合和手指抓捏动作。 8-12个月 帮助宝宝识别他人的不同表情;当宝宝出现生气、厌烦、不愉快等负性情绪时,转移其注意力;受到挫折时给予鼓励和支持。 丰富语言环境,经常同宝宝讲话、看图画。按指令做动作,如叫名字有应答,懂得挥手“再见”。 帮助多练习手-膝爬行,学习扶着物品站立和行走;提供杯子、积木、球等安全玩具玩耍,发展手眼协调和相对准确的操作能力。 增加模仿性游戏,如拍手“欢迎”、捏有响声玩具、拍娃娃、拖动毯子取得玩具等。
吐字不清又称构音障碍。比如把“哥哥”说成“的的”,耳朵(duo)-耳郭(guo),草(cao)莓-考(kao)莓等,乌龟(gui)-乌堆(dui),公(gong)园-东(dong)园等。正常情况下,一个2周岁的孩子所说的话,大约50%被陌生人所理解,3岁可以被理解75%,4岁应该100%被理解。语音的发展与儿童的口腔肌肉控制和听觉能力等因素有关。出现构音障碍,家长需注意以下几点:1.家长需留意孩子是否有听觉方面的问题;若有,需做听力评估。2.家长不要取笑或强行矫正幼儿的错误发音,以免影响他们口语表达的信心。3.家长只需用正确的发音来重复孩子的说话,让他们有机会多聆听正确发音。4.在纠正发音时,家长尽量与孩子面对面,让她/他清楚看见发音时嘴型变化,可给予口头提示和描述怎样发出某个声音,示范正确发音,避免重复孩子错误发音。先从单音或单词开始训练。5.家长可与孩子做一些游戏,比如闭唇,咂嘴,吹泡泡,吹哨子,用吸管等,训练口腔功能。若家长采用了以上方法后,发音问题仍没有改善,应尽快咨询语言医师或治疗师的专业意见,进行语音评估和一对一训练。