韩晓光医生的科普号

什么是痔病？什么样的痔病应去肛肠科检查？什么时候你的痔疮需要找专业的医生手术？ 1. 简单的说痔疮疾病就是人的肛门肛管部位发生了疾病。有些人表现为便血，多为鲜红色，点滴而出或者喷射出。有些人表现为肛门部位出现一团肉，时而大时而小，严重的时候会肿痛。有些人表现为肛门异物感，有些人表现为肛门坠胀或者潮湿瘙痒。为什么说“十人九痔”，最新的肛垫学说认为肛门附近有一个类似啤酒瓶盖子里橡胶垫子的东西。医学人士称之为肛垫。随着时间流逝，每个人的肛垫都会老化，老化的结果就是发生垫子密封不好，或者垫子膨大而出现便血，肿痛症状。每个人都有肛垫，每个人都会跟随时间变老，所以痔疮发病率很高。 2. 因为痔疮是人体正常生理老化疾病，所以不用懊恼只有你这么倒霉得了痔病，也许你身边每个人都会经历过痔疮发作。这里只请各位读者记住一句真理——————出现痔疮症状，去正规肛肠科指检是必须的！3. 医生告诉你得了痔疮，是保守治疗还是手术？再记住一句真理。有症状的痔需要治疗。就是说。通过药物能长时间有效控制便血，脱出肿痛症状的患者通过药物保守治疗。如果药物治疗后，仍反复便血，肿痛，影响你的生活的建议手术治疗。当然有些女性准备怀孕生宝宝的，请咨询医生是否提前手术。有些热血青年，想参军，问是否要手术，作者认为需要国家民政局回答。有些爱美女性，想要漂亮屁屁的，也来找我手术，我只能说人类确实在进步。痔疮怎么手术，你适合哪种手术方式，请上网查资料后结合你的医生推荐再做决定，期待中国每个人都有自己的朋友—--私人医生。

肛肠疾病因为解剖生理复杂，所以诊治也很复杂，希望大家谨慎对待择医问题！！！

任东林主任医师，外科学教授，医学博士，博士生导师。中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会第一届委员会中西医结合诊疗专委会主任委员、中国经肛腔镜外科学院首届顾问团顾问、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会副主任委员、世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员、便秘联谊会副会长。主持或参与国家或省级课题10余项目，获得国家实用新型专利5项，获得各级科研成果5项。发表专业文章100余篇，SCI20余篇，主编及参编专著20余部。入选2016-2018广东省医学领军人才和杰出青年医学人才、入选第二批全国中医肛肠学科名专家。兼任北京圣马克医院名誉院长、大连大学、西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院客座教授等。林宏城副主任医师，外科学博士，硕士生导师，中山大学附属第六医院肛肠外科副主任。担任中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中西医结合诊疗专业委员会委员兼秘书长、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会秘书、中国中西医结合学会大肠肛门病腹腔镜专业委员会委员等学术任职。新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，NCP）是2019年12月在中国武汉首次发现的一种新的传染病，具有起病隐匿、传播途径多种、传播能力强、传播范围广、人群普遍易感等特点[1]。NCP疫情是目前举国上下、甚至全球关注的重点。我国发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》[2]内容提到：NCP主要通过呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和消化道等传播途径尚待进一步明确；无症状感染者也可能成为传染源；而且所有人群普遍易感。有鉴于对新发的NCP的认识和诊疗尚有一个过程，因此，在充分保证抗击NCP的同时，如何做好抗疫期间专科疾病特别是一些专科急症的诊疗工作，也是一项重要而有价值的任务。就专科诊疗而言，消化道也可能是NCP的一个传播途径，在Dawei Wang等[3]的报告中有14例患者是先出现了腹泻、恶心症状1～2天后，才报告发热和呼吸困难，这可能是由于部分新型冠状病毒首先攻击消化道所致。该报告还指出，观察的138例患者中有57例属于疑似院内感染，其中17例是住院患者，而40例是医护人员。因此，鉴于NCP的特殊背景，及结直肠肛门疾病的一些特殊性，重视和加强结直肠肛门专科疾病的管理十分重要。临床上大多数结直肠肛门专科疾病可以通过饮食调理、注意及改变生活方式和排便习惯，以及对症处理等使症状缓解和改善，而不必马上到医院急诊或住院治疗，这对减轻在抗疫期间的医疗压力，把医疗工作重点和主要医疗资源用于对NCP的阻击防控，从而最终赢得抗疫的全面胜利有十分重要的意义。本文现就笔者的一些经验体会与同道分享，希望能对肛肠专科医师在抗击NCP期间开展肛肠专科诊疗工作有所帮助。1结直肠肛门疾病的处理原则对于非急症的结直肠肛门良性疾病患者，应以积极的保守治疗为主，不建议在疫情期间行相应的住院或手术治疗，可待疫情解除后再做相应处理。对于有急症的结直肠肛门疾病患者（包括恶性肿瘤患者），应在遵循专科疾病治疗原则的基础上，积极地采用非手术治疗，严格把握手术指征，尽量以简单有效的方式进行相应的处理。2结直肠肛门疾病的急症处理在实际临床工作中，最常见的结直肠肛门疾病的急症包括：嵌顿性痔、下消化道出血、肛周脓肿、肛裂疼痛、粪块嵌塞、结直肠癌合并梗阻。2.1嵌顿性痔首先应判断嵌顿的痔核有无坏死或感染等情况，再做相应处理。若嵌顿时间较短，无坏死等情况，可以用适当手法回纳复位，塔形纱块加压包扎固定，辅以促进静脉及淋巴回流、减轻组织水肿的药物治疗。若嵌顿痔已经出现坏死，应按抗疫期间有关急症的防护规范进行手术治疗。2.2下消化道出血对此须先进行积极药物止血治疗，为新型冠状病毒的筛查和消化道出血病因的诊断检查争取时间。对于出血量较大的患者往往需要住院观察治疗。对于保守治疗无效、进行性出血甚至伴有休克的患者，仍须按照抗疫期间有关急症的防护规范进行内镜及介入治疗、甚至进行急诊手术以挽救患者生命。2.3肛周脓肿肛周脓肿患者往往会有发热的表现，因此在入院前需经发热门诊预处置，必须对患者进行NCP感染的筛查，在进行术前的诊疗时，要做好防护工作。通过病史、体格检查以及影像学检查进行病情评估，手术方式以单纯切开引流为优先选择，减少手术创伤，缩短手术时间。2.4肛裂疼痛肛裂可出现难以忍受的撕裂样疼痛，对于此类患者，应以药物保守治疗为主。在给予坐浴、容积性泻剂等治疗的基础上，配合止痛治疗，如硝酸甘油软膏等，达到缓解疼痛、促使肛裂愈合的目的。2.5粪块嵌塞粪块嵌塞的治疗方式重点在于清除直肠腔内粪块，可予患者灌肠通便以及药物通便。有报道新型冠状病毒可能存在粪口传播的途径，故在进行灌肠等的治疗操作时，治疗医师或护士应当加强防护，需采取戴双层手套、护目镜或防护面罩等预防措施。2.6结直肠癌合并梗阻结直肠癌合并梗阻常见于中晚期肿瘤患者。对于症状比较轻的不全性梗阻患者，可先行胃肠减压、营养支持等保守治疗措施，之后可行新辅助化疗，有一定的机会使肿瘤退缩，缓解梗阻。在保守治疗无效且未合并腹膜炎的情况下，可尝试行内镜或介入下支架置入或肠梗阻减压管置入治疗。对于有腹膜炎表现或合并穿孔、大出血等急症患者，须按照抗疫期间有关急症的防护规范进行急诊手术。3结直肠肛门恶性肿瘤的化疗结直肠肛门恶性肿瘤的化疗一般需入院或在日间病房完成。因此患者需要在门诊完成筛查，包括胸部CT的检查。若结果异常，应按照规定流程完善进一步的检查。值得注意的是，化疗患者的免疫能力通常处于受抑制的状态，入院及住院期间患者必须佩戴口罩，同时要控制患者家属的陪同和探视，减少人员流动。若在化疗期间，患者出现发热、腹泻等症状，应请感染科或呼吸科会诊，排除NCP病毒感染。同时应做好健康教育，在化疗间隙期可利用互联网诊疗系统等手段进行疾病指导和随访。4有关结直肠肿瘤患者的随访管理恶性肿瘤术后需要辅助化疗者，仍建议按既定的方案进行，不建议延期，但为减少人员流动，可以在当地医院按原制定方案治疗即可。姑息化疗参照辅助化疗处理措施。对结直肠癌患者术后进行随访有重要意义，在随访期内，如患者没有明显的异常，在抗疫期间可适当延后，但一些高危的病例，则建议按既定随访方案进行，按时复诊。因疫情期间肠镜检查需要具备一些特别条件才能进行，所以特殊时期可以推荐患者行粪便基因检测，也可达到随访监测的目的。5结直肠肛门良性疾病的随访及创面换药主要是指痔、肛瘘、肛裂等良性疾病术后患者的随访，随访的内容主要是术后创面的处理、术后并发症的监测。此类随访往往可以通过互联网诊疗系统进行，既能降低患者来医院就诊过程中的交叉感染风险，又可减轻门诊防疫工作的负担。结直肠肛门疾病的术后创面，尤其是痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病的术后创面，愈合过程长，需要定期的创面护理及换药。对于此类患者，应由专科医师评估创面情况，适当减少来医院行创面换药的次数，通过坐浴、熏洗等手段简化换药流程，加强患者自我创面护理的指导和教育。在进行创面换药操作时，医护人员应按有关流程和要求做好防护措施。6结直肠肛门外科医师出诊时的注意事项患者就诊时，结直肠肛门外科医师应该严格把关。详细了解患者是否存在发热、乏力、咳嗽等症状及流行病学史。对可疑患者应及时转至发热门诊，进一步行肺部CT检查或核酸检测。对疑似及确诊病例，均应按照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》[2]及医院的处理流程进行相应的隔离检查和治疗。鉴于新型冠状病毒可能存在粪口传播途径，医师在进行诸如直肠指检、内镜检查等操作时，应当采取严格的防护措施，如穿戴一次性医用手套（注意检查完整性）和隔离衣，必要时戴护目镜或防护面罩。接触患者前后应用七步洗手法进行洗手，检查后的器械及医疗废物应按照规范流程进行处理。7总结现阶段是抗击NCP疫情的重点阶段，结直肠肛门外科医师在临床诊疗工作中应当服从国家及所在单位的总体部署，顾全大局，科学规范地开展工作。在结直肠肛门疾病的具体处理过程中，要提高警惕，按照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗规范要求，杜绝在肛肠疾病的诊疗过程中出现NCP漏诊或交叉感染情况！结合专科疾病的临床特点，与其他学科团结协作、科学制定诊疗方案，从而保证医疗资源合理调配使用，重点保证抗击NCP疫情的需要，又能尽可能减少肛肠专科疾病对人民健康的影响，从而为最终取得抗击NCP疫情的全面胜利贡献力量。

21世纪人们生活水平更加丰富，饮食却越来越不规律，使得肠道机能顺退明显，肠道相关疾病越来越严重。已经有很多人深受便秘所苦，而且年龄跨度大，便秘低龄化越来越严重。三成半的人常有胀气问题，一成人有胃溃疡及十二指肠溃疡，一成半人肠易激综合症，很多人的肠道，如同一条被污染的河流，浑浊不堪。肠道老化加速身体老化。为了让青春永驻，美丽长久，我们必须掌握肠道健康状况。 人体消化道大约有9米（口----肛门）：口到胃的食管大约30厘米，小肠大约6米（平时收缩为2到3米），大肠约1.6米。

1 工作忙碌，应酬多 2 晚餐经常以肉类为主3 睡眠不足，睡眠不好4 经常感到精神压力5 体力衰退，疲劳难以解除6 上厕所时间长（ 如果出现左侧 3--5个选项，注意身体，需要调节饮食7 经常肌肉紧绷，肩头酸痛出现6---7个选项，肠道功能差8 气色不佳，肌肤老化出现8个选项以上，应该就医 ）9 觉得有忧郁、急躁的倾向

混合痔的食疗法 赤小豆：与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛。单独一味或与大米同煎成粥亦有良好作用，是防治痔疮的优良食品。 槐花：新鲜槐花可以做凉菜、包饺子，具有凉血、止血消痔的功效，亦可代茶饮。 鳖肉：用痔疮出血日久，气血两虚的患者食用它，有补益气血的功效。 胡桃仁：可润肠通便补虚，减轻痔疮脱出、便血症状。 竹笋：内含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的功效。 蜂蜜：对痔疮患者可起到补益和润肠通便的作用。 黑芝麻：对于痔疮患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻痔疮出血症状、脱出症状的作用。 肉苁蓉：可用于老人，病久体虚者和产妇便秘、痔疮脱出症状、出血症状等，具有补肾壮阳，润肠通便的功效。 猪、羊等动物大肠：中医认为可以肠补肠，经现代科学研究，证明其有止血、止痛、消肿的作用。 红枣250克(炒焦红)，红糖适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。 茄子1--2只洗净，加油盐少许，蒸熟服用。 藕100克，僵蚕7只，红糖120克，加水煎。连汤服下，连服一周。 鲜荸蔼500克洗净，红糖150克，加适量水煮沸1小时。1次或分几次服，连服3天。或鲜荸荠200克，一日分2次吃完。 黄花菜60克，红糖适量，加水煮熟。每日早饭前服，连服3--4天。 黑木耳6克，柿饼30克，同煮烂食之。或黑木耳6克，水煎服用。