1 饮食疗法适当节制饮食可减轻胰岛β细胞负担,有利于糖尿病及糖尿病足的治疗。但要保证合理的营养及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。通常蛋白质为每人每日每公斤标准体重 [标准体重(Kg)=身高(cm)—105] 0.8—1.2g ;脂肪量据体重及血脂等,约每日每公斤体重0.6—1.0g。主食(米饭或面食)200—300g。增加粗纤维饮食。2 改变不良及不适宜的生活习惯 戒烟戒酒;温水(避免水温过热过凉)洗脚保持足部清洁。穿轻柔舒适的鞋,避免硬物进入鞋内,伤及足部。尽量避免修脚等保健。3 运动疗法 适当规律的进行步行锻炼有助于缺血肢体侧枝血管增多及肌肉从血液中的摄氧能力。其方法是:运动类型:患者坚持蹬车或步行至近似于最大跛行疼痛后停止,待症状消失后再步行或蹬车锻炼,如此反复运动每次持续时间:运动35-50分钟频率:3-5次每周持续:3-6个月4控制血糖、血压 理想的血糖控制标准:空腹血糖< 6.0 mmol/; 餐后2小时< 8.0mmol/L;糖化血红蛋白类药物的静脉点滴治疗。通讯及出诊西苑医院血管外科 电话:62835122网站:http://xyxgk.blog.sohu.com/http://xyxgwk.54doctor.net/user1/528/index.htmlhttp://www.xyhospital.com/index.php?id=211http://www.tnbz.net 出诊时间:(专家门诊) 庄百溪主任 周一、三 上午 门诊2楼 血管外科诊室 (普通门诊) 周一 ---周五 全天
患者:患者女,82岁,右脚拇指发紫,阵痛。B超示下肢动脉堵塞,该如何治疗?大概需要多少钱?按摩脚能缓解吗?北京西苑医院周围血管病科庄百溪:您好,根据你的描述,患者下肢缺血已经十分严重了,应该进行介入治疗,花费大概为2-3万,按摩不会解决根本问题。
患者:20天前突然晚上腿脚发凉感到疼痛无比,脚指头发青,住院治疗后好转。期间做了个血管造影。检查结果:血管造影显示:左侧股浅动脉起始处闭塞,右侧骼总动脉近段闭塞,两侧颈内动脉起始处斑块,两侧肾动脉未见明显异常。心脏彩超显示:有陈旧性心肌梗塞。腿部B超显示动脉70%堵塞。还能做支架吗?治疗需要多少钱?北京西苑医院周围血管病科庄百溪:片子看到了,髂动脉长段闭塞。比较严重,不建议你拖延治疗,条件允许应积极治疗,至于会不会全堵因人而异,治疗约3-5万,开通血管腿部症状消失。
下肢动脉硬化闭塞症(Atherosclerotic occlusion) 动脉硬化闭塞症(ASO)是一种常见病、多发病。在周围血管疾患中,动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变,几乎大部分都是由动脉硬化所引起的。动脉硬化性病变一般是全身性疾患,好发于某些大、中型动脉。病变动脉壁增厚、变硬、伴有粥样斑块形成和钙化,并可继发血栓形成,致使动脉管腔狭窄或闭塞,肢体出现缺血症状。临 床 表 现n 轻微主诉期(第一期):患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳,肢端易发生足癣感染而不易控制n 间歇性跛行(第二期):小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状n 静息痛期(第三期):多发生于晚间,常睡眠中痛醒,抱膝而坐n 组织坏死期(第四期):发生肢体溃疡和坏疽ASO伴足部溃疡感染继发足坏死正常下肢动脉造影——髂动脉正常下肢动脉造影——股动脉正常下肢动脉造影——腘动脉正常下肢动脉造影——足部动脉治疗1. 一般治疗: 1)戒烟 2)控制高血压 3)降血脂4)控制血糖5)肢体保暖6)运动疗法2. 药物治疗:抗凝、祛聚、扩张血管、前列腺素类药物、溶栓治疗、镇痛治疗、降纤酶类药物等3. 手术治疗:1)动脉内膜切除术 2)依据闭塞部位不同可选择不同的旁路转流术: 腹主动脉-股动脉搭桥术 腋动脉-股动脉搭桥术 股动脉-股动脉搭桥术 股-腘动脉搭桥术 大隐静脉原位转流术 4. 介入治疗:经皮腔内血管成形术及支架置入术
下肢浅静脉曲张(大隐静脉曲张)临床表现l 浅静脉曲张l 患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感l 小腿下段皮肤营养障碍性病变病因分析 浅静脉曲张应认真分析病因,因浅静脉曲张只是绝大多数下肢静脉病变所共有的临床表现单纯性大隐静脉曲张单纯性大隐静脉曲张系指病变仅限于下肢浅静脉者,包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,以大隐静脉最多见。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲,多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群检测方法l 屈式(Trendelenburg)试验:检测隐股静脉瓣膜功能l 潘式( Perthes )试验:检测下肢浅静脉曲张患者患肢的深静脉主干是否通畅l 下肢深静脉造影:为诊断的“金标准”并发症l 血栓性浅静脉炎l 湿疹和溃疡形成l 出血治疗l 保守治疗:弹力绷带或弹力袜l 硬化剂注射l 手术治疗:大隐静脉高位结扎+剥脱术(传统的经典术式,有几百年的历史,目前我们认为效果最确切、并发症最少、复发率最低的术式。)l 激光或射频治疗