据世界卫生组织数据显示,中国有1亿以上的成年人患有糖尿病,患者人数居世界第一。也就是说,每10个成年人中,就有1人患有糖尿病。糖尿病已成为现在成年人,需要对抗的“头号劲敌”。而在糖尿病患者中,超过8.1%的患者会罹患一种常见并发症——“糖尿病足”。什么是“糖尿病足疼痛”?“糖尿病足疼痛”在疼痛领域又被称为“糖尿病周围神经痛”,是患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变,导致足部供血不足、感觉异常,出现溃烂、感染并剧烈疼痛的症状,通俗的说就是足部发生不同程度的溃烂,脚上感觉像蚂蚁爬一样痒痒的,有时走路会感觉踩在棉花上,甚至会有刺痛或电击痛的感觉。“糖尿病足疼痛”的病因与预防造成糖尿病足疼痛的病因有多种,其中长期血糖控制不良容易引发糖尿病周围神经病变,导致肢体末端保护性感觉的丧失,糖分会为入侵的病原体提供丰富的营养,使伤口不易愈合,细菌在感染发生时会迅速繁殖,这是引发糖尿病足疼痛的致命原因。预防“糖尿病足疼痛”要做到以下几点:1.控制血糖2.营养神经和足部按摩、谨慎泡脚而烫伤3.不要穿过紧的鞋袜4.保持足部的清爽、干净不幸“中招”该怎么治?对于糖尿病足患者的治疗主要包括控制血糖、对症的药物治疗;随着溃疡、疼痛的加剧,一种疼痛治疗微创外科治疗手段——脊髓电刺激疗法(SpinalCordStimulation,SCS),能够在帮助糖尿病足患者缓解疼痛的同时,一定程度上缓解足部症状的恶化,为保住肢体带来积极的作用。脊髓电刺激疗法俗称“镇痛起搏器”,是微创可逆的神经调控治疗手段。通过在脊髓硬膜外腔植入电极,采用电刺激方式,将产生的电流传至脊髓,从而中断疼痛信号发送至大脑,既能缓解疼痛,还可以改善肢端血供、溃疡或坏疽,达到保肢的目的。脊髓电刺激疗法在糖尿病周围神经痛、下肢缺血性疼痛、脊髓损伤神经性疼痛等慢性顽固性疼痛领域应用广泛,发展至今已有四十多年的历史,目前全世界已有超过32万慢性疼痛患者获益于该疗法。警惕糖足病变,咨询神经外科医生出现以下症状可能是糖尿病足病变早期,请及时前往正规医院疼痛科接受专家医生的专业诊疗!早干预早治疗,提高生活质量,拥抱美好人生!行走时有脚踩棉花感、间歇性跛行足部皮肤变成紫红、干燥弹性差脚趾出现溃疡、关节变形
73岁的赵先生因患腰椎间盘突出,十几年来无奈地忍受着越来越严重的腰腿疼痛。由于年龄偏大,又同时患有高血压、糖尿病等多种内科慢性疾病,赵先生已经难以耐受手术的创伤。但是不断加重的腰腿痛已经逐渐影响到了赵先生的正常生活,这使得全家人越来越迫切地就医,甚至达到了病急乱投医的地步。近些天,赵先生刚在新华医院神经外科张文川主任处接受了腰椎间盘射频消融术,疼痛当天即刻缓解,才2天功夫,就高高兴兴回到家中,全家人也松了一口气。腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。不仅老年人因为脊柱退行性变,在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出,在中青年人中,由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始,但这些方法多只能暂时缓解疼痛,短则几天,长则数月后疼痛往往再次出现。此时患者往往会最终选择手术治疗,而传统的手术方法对于赵先生这样的老年人又难以接受。经过十余年2000余例的临床治疗,腰椎间盘射频消融术给广大的患者带来福音。所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同,其创伤之微小,甚至都不能称之为“手术”。这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理:将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置,并使用射频仪消融,使突出的椎间盘受热后回缩,从而远离神经根,达到缓解疼痛的作用。整个过程只需十几分钟,射频针的直径也只有2毫米,一般穿刺深度只有5-6厘米,比传统手术的切口都短得多,可见微创真是微乎其微。所以,即使像赵先生这样平素身体状况不佳的老年人,也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。除了微创这一特点,腰椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间在不同节段进行。由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。有时症状并非某一节段引起,而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。腰椎间盘射频消融术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。由此可见,腰椎间盘射频消融术医疗风险、医疗花费极低。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科—周二下午张文川专家门诊
癌痛危害多,有效抗痛可更好抗癌据世界卫生组织(WHO)2020年出版的癌症报告显示,中国2018年的恶性肿瘤发病率超过428万人次,其中,初诊癌症患者的疼痛发病率在25%左右,而晚期患者疼痛发病率高达60%-80%(意味着在中国每年有250万以上的癌症晚期患者饱受着疼痛)。癌痛会随着肿瘤的进展疼痛加重、多变,并出现多部位的疼痛。剧烈的疼痛严重影响了患者的生活及抵抗肿瘤的信心,耗竭了病人的体质,使其对肿瘤细胞的免疫力也会降低。疼痛若持续存在并得不到有效的缓解,既会影响患者,也折磨着家属的身心健康,为生活质量大打折扣。“许多癌症末期的病人,经常因身体疼痛而失去求生的斗志,如何控制疼痛已经成为癌症治疗重要的一环,甚至是癌症末期病人追求生命最后尊严的唯一要求,”上海市第九人民医院神经外科张文川教授说,“很多癌症病人抱着这样一种传统观点,即只要癌症好转,疼痛就会自动消失,因此对癌痛的治疗并不是治疗中的优先选项,能忍则忍,能扛则扛,到扛不住了就直接使用吗啡等强阿片类药物,而在那个阶段往往已经是临终前的严重疼痛阶段。”“泵”走疼痛,泵入希望临床实验显示,全植入式镇痛泵通过靶向给药,也就是通过药物泵精准输注药物,比传统吃药方式具有更佳的镇痛效果。并且,鞘内用药量仅为口服药量的1/300,大大降低了药物的副作用,缓解一些患者因过度服用阿片类药物导致的恶心、呕吐等症状。据部分文献报道,有效的缓解了疼痛,可有助于患者更好的抗击癌症,或可延长生存周期。自2022年6月起,该技术已纳入上海市甲类医保,原本十余万耗材费用可全额报销,异地转医保患者也可享受上海福利,为广大癌痛患者带来福音。上海市第九人民医院神经外科张文川主任专家门诊时间:周一上午、周二下午
49岁的方女士近几个月来发现自己右边的脸越来越没有力气,做不出任何表情。近几天不仅看着两边脸不对称,甚至连吃饭时都会从嘴里漏出来,口角歪斜、闭眼困难。这对于方女士来说犹如晴天霹雳,严重影响了她的正常工作、生活。由于不能闭眼,导致角膜炎症、角膜溃疡。经其他病员介绍来到我院神经外科张文川主任门诊,经过微创手术治疗后1-2天方女士几乎恢复了原来的容貌,同时也找回了自信,快乐地生活,回到工作岗位。随着社会、进步和发展,生活节奏的加快,人们压力的增大,免疫力减低,面神经极易受到病毒的侵犯,面瘫患者呈逐年上升趋势,早期的合理治疗,往往能够获得痊愈。由于患者不具备专业的知识,很容易延误治疗。如采用民间土法治疗面瘫:擦鳝鱼血、贴膏药等这些没有科学依据的治疗方法,很可能形成面瘫后遗症。方女士之所以能够在短短不到1周的时间内得到治愈,完全归功于微创手术。这一手术通过选取一小部分自体组织,并悬吊于面部来达到恢复原来容貌的效果。整个手术过程不到1小时,发际内的切口不影响外观,而在嘴角旁仅数毫米的小切口在伤口愈合后也很难被发现。因此,微创手术不仅过程微创,切口也小到不影响面容。病毒引发的面瘫早期合理及时治疗是能够避免手术,对于急切希望恢复原来面貌、重新开始生活的面瘫后遗症患者来说,微创手术是一种不可多得的治疗方法。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科—周二下午张文川专家门诊
1.什么是糖尿病周围神经病变?糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。2.糖尿病周围神经病变有哪些表现?症状从肢体远端开始,逐步向近端发展,呈手套袜子样分布范围,一般从下肢开始。以感觉障碍为主,伴有程度不同的自主神经症状,而运动障碍相对较轻。发病多隐匿。3.怎样才能早期发现糖尿病周围神经病变?神经肌电图检查对糖尿病周围神经病的诊断有一定价值,可发现亚临床神经损害,在糖尿病早期,甚至出现临床症状之前已有明显变化,故有早期诊断价值。4.糖尿病周围神经病变能否手术治疗?可以。在膝关节外侧、脚踝内侧及脚背前外侧分别作切口,探查腓总神经、腓深神经、胫后神经,并予松解,达到解除卡压的效果。
1.什么是三叉神经痛?三叉神经痛是指发生在面部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛,痛如放电、刀割样的疼痛症状、常人难以忍受的神经性疾病。2.三叉神经痛有哪些特征性表现? 1)面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛,历时数秒至1-2分钟,,每次疼痛情况相同。 2)疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起,常有一“扳机点”,触之即痛,多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处,因怕引起发作,病人常不洗脸,少饮食以致面部污秽,消瘦。 3)约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐,称为“痛性抽搐”。 4)疼痛呈周期性发作,不痛期(几日至几年)渐短,逐渐严重影响进食及休息,以致痛不欲生,自愈者少见。 3.治疗原发性三叉神经痛有哪些手术方法?微血管减压术:全麻下,于患侧耳后、发际内纵行4cm的直切口,颅骨开孔,直径约2cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开,并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了。三叉神经半月神经节射频热凝术:对于老年患者或不能耐受手术的患者较为适用。4.三叉神经痛患者需注意什么?饮食要有规律!宜选择质软、易嚼食物。吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。
1.周围性面瘫有哪些症状?主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂,露齿时歪向健侧,鼓气或吹口哨时漏气,食物易滞留于病侧齿颊之间。2.有哪些手术方法治疗周围性面瘫? ⑴ 静力支持法:利用植入皮下的强韧筋膜条,牵紧瘫痪部位,以达到颏面两侧在静力状态下的平衡对称,使畸形得到改善,但无自主表情活动。此型手术简便易行,效果也较可靠,故一般较常采用,名为筋膜条悬吊术。 ⑵ 动力支持法:利用肌肉的转移和移植,不仅能达到静力状态下的平衡,并能恢复一定的自主表情能力。有肌瓣、肌瓣筋膜条、骨骼肌等的转移和移植等手术方法。3.日常生活需要注意什么?急性期应适当休息,面部要持续保暖,不能用冷水洗脸,外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。服用药的患者要严格按医嘱执行,不可随意增减药量,并注意观察有无副作用。
1.什么是椎间盘突出?腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。2.椎间盘突出有哪些表现?多表现为腰部疼痛、下肢放射痛或麻木。病程较长者可出现腰部活动受限、间歇性跛行等。3.微创手术治疗的优势有哪些?微创手术是近年来医学领域发展起来的一种新治疗手段,代表着医学的新方向。与传统手术相比,微创手术具有不开刀、无痛苦、不出血、零损伤、恢复快等显著优势,越来越受到医生和患者的欢迎。微创手术的目的是消除腰椎间盘突出的髓核以解除对神经的压迫,创口不足一厘米。消融或摘除髓核,从根本上解除致病因素,因而能够取得很好的效果。4.术后需要注意什么?应睡硬板床,注意腰部保暖,避免着凉。症状明显好转后,可逐步进行背肌锻炼,并在腰围保护下,下地做轻微活动,但是一定要注意不要过度负重,以免影响腰突症状复发。 避免剧烈的运动,避免超负荷负重运动,多注意休息。