祁珺医生的科普号

首先，我们先来介绍一下，究竟什么是“痣”！色素痣是最常见的皮肤良性肿物，是黑色素细胞/痣细胞增多聚集形成的色素斑块或丘疹。它的发生与种族、遗传、光照等因素有关。黑色素细胞存在于皮肤的表皮层，自身有生长增殖能力，加之紫外线照射以及其他外界因素的影响，黑色素细胞的数目会不断增加，当增加到一定程度，我们就能看到皮肤上的“小黑点”，也就是色素痣。随着年龄增长，黑色素细胞经过发展、成熟和衰老等不同阶段，并逐渐由表皮向下移入真皮。不过别担心，色素痣大多是良性的，并不影响健康，也不需要治疗。人们来就医往往出于美观的目的，也有一部分人担心其恶变，希望去除。今天我们主要介绍一下非手术祛痣法。非手术祛痣的方法主要适合直径2-3mm，或最多不超过1cm的色素痣。非手术祛痣方法包括：化学剥脱和激光化学剥脱就是传说中的“点痣药水、去痣膏”，通过牙签等尖头工具点涂于患处，利用化学药品的腐蚀作用，使皮肤的表皮层和真皮层发生组织坏死、剥脱，从而达到祛痣的效果。但由于难以控制剥脱深度和范围，化学剥脱已经逐渐淘汰。激光祛痣：通常使用超脉冲二氧化碳激光。CO2激光波长10600nm，能选择性作用于靶组织的水分。激光被组织吸收后，光能主要被组织水吸收，并转化为局部热能，使组织气化、碳化。而且高温可以减少组织出血和炎症反应，有助于损伤愈合。更重要的是，CO2激光光斑直径可以达到1mm，甚至更小，能够精确控制治疗范围和深度。因此，我们常常打比方说祛痣就好像“拔萝卜”，要从上往下不断汽化组织，直到看不到痣的颜色，我们就认为痣去“干净”了。但这个干净，也仅仅是宏观的、肉眼下的。实际上，在微观层面，祛痣创口周围仍然可能残留有黑色素细胞，随着创口的愈合，黑色素细胞也在生长繁殖，当黑色素细胞的数量增长到肉眼可以分辨的时，你就会发现，我的痣竟然复发了！文献报道，CO2激光治疗色素痣，一次治愈率为38%～86%。别慌！对于未能一次治愈的色素痣，可以再次激光治疗。很多患者担心再次治疗会增加黑色素瘤的风险，实际上目前并没有足够证据表明激光能够导致色素痣癌变。如果实在担心黑色素瘤的发生，可以进行三代及以上的家族基因筛查。黑色素瘤易感家族成员常发生突变的基因如下：如，蛋白依赖性激酶抑制剂（CDKN2a），细胞周期蛋白依赖性激酶（4CKD4），RAF家族丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（BRAF），黑皮质素1受体（MC1R）。如结果显示有以上黑色素瘤相关基因的突变，建议严格防晒，同时，积极去除色素痣，最大程度降低黑色素瘤的发生几率。那么，究竟什么时候进行再次激光治疗比较好呢？有的学者认为应该在复发的早期治疗，也有学者认为应该在首次治疗3个月后再进行治疗。但无论治疗时机如何选择，激光去除了大部分色素细胞，也降低了不典型增生的几率，都有利于降低黑色素瘤的发生。

居家办公不知不觉长出了游泳圈；伏案久坐颈部出现了“富贵包”；产后腹部肥胖松弛，妈妈臀倍显笨拙；双下巴总是让精致的五官黯然失色......“-有一种方法，不运动不节食就能瘦。”“-大夫我知道，您说的是吸脂吧，可是我没时间住院也不想穿塑身衣啊！”“-不需要恢复期。”“-真的嘛？我不信🤨”那么这种技术适合什么样的人群呢？1.有瘦身塑形要求2.没有停工期和恢复期3.希望做完可以正常社交、工作和生活疼不疼？可以接受。正如视频中所见，治疗头接触皮肤后会有负压吸引我们的组织，进行局部加热，最后发射射频时会有一些橡皮筋弹的感觉（纳秒级超高压脉冲波），虽然每个人对疼痛的感受不一样，但绝大多数人时可以接受的。而且随着治疗次数的增加，适应度也会逐渐增加。有恢复期吗？没有恢复期。治疗部位做完会有些发红，一方面是加热升温会让皮肤发红；另一方面是负压吸引使皮肤“出痧”，其中“双下巴”是最常见的出痧部位，通常需要3-5天肤色会恢复如常。需要几次？6次为1个疗程，每次治疗间隔1-2周。3次之后效果较为明显，6次之后效果更佳。例如：双下巴：3-5次、妈妈臀：4-6次。多久见效？做完即刻您会看到明显效果，但别高兴得太早哦，这只是即刻收紧的效果。在电穿孔的作用下，脂肪细胞在10-14天死亡，也就是说3-6次治疗后的1-3月内脂肪细胞数量会有明显减少，峰值能达到30%左右。效果视频

当您有毛发增多的时候，一定是首先想到脱毛，但是您想过多毛的原因吗？多毛的原因有先天性毛发增多和后天获得性毛发增多，激素分泌障碍、雄激素分泌过多是导致后天获得性毛发增多的常见原因。所以，多毛也是我们健康的指示灯。激光脱毛前不可以拔毛、不可以蜜蜡脱毛，可以带着“毛”来，原因是拔毛会减少激光的作用靶点，减弱激光治疗效果，而且带着毛来也有助于医生观察毛发情况。不可以🙅，和上面的情况正好相反，如果您刚经历过美黑或者暴晒，这相当于增加了激光的作用靶点，不仅脱毛效果不好，还会损伤皮肤。简单来说就是，一束激光照到皮肤上，绝大部分会作用于黑色的毛发，才会起到脱毛的作用。当皮肤变黑后，一部分能量跑到皮肤上，剩下的一部分才能被毛发吸收，这不是赔了夫人又折兵。正常情况下，在激光“隔山打牛”的原理加持下，您的皮肤不会受到额外损伤。但如果激光能量过高、参数不合适，或者局部冷却不充分，甚至在激光脱毛前皮肤晒黑，都可能会发生皮肤的热损伤，主要表现为明显的红斑、水疱，也可能留下色素沉着。这可能是由于毛干灼伤引起毛囊管口水肿阻塞毛囊管引起的，虽然发生率不高，但激光脱毛后我们也要保持皮肤清洁，如果发现局部有发红、发痒，可以遵医嘱适当外用碘伏或涂抹抗生素乳膏，通常2周左右就会痊愈了。反常性毛发生长，发生率约0.6%～10%，病因不明。有的学者认为是亚治疗性热损伤影响毛囊周期，从而诱导终毛生长，也有研究表明热诱导的炎症反应在治疗区域附近的未治疗区诱发休眠毛囊的激活。目前来说，激光脱毛已经是一项非常成熟的治疗手段，也随处可见各个机构“百元脱毛”“一脱到底”的宣传语，但正因为这样，我们才更需要熟悉和了解激光治疗的风险和并发症，选择正规医疗机构和设备、恰当的波长和冷却手段，有助于客观和理性的面对激光治疗。

  秋天来了，长袖帮我盖住了胳膊上浓密的汗毛；长裤帮我挡住了小腿上粗黑的汗毛；再见了吊带裙，终于不用在意抬起胳膊会露出乌黑的腋毛；再见了脱毛膏，终于不需要掐着表抹粘粘的膏体了；再见了脱毛刀，终于不用担心每次都刮到自己了……  可是，半年的短暂的告别后，明年夏天依旧要重复今年的故事，那怎么才能彻底告别脱毛产品，成为皮肤光洁的靓丽美人呢？   答案就是：激光脱毛（激光脱毛原理动画）   激光脱毛作为一种安全有效的脱毛方法，已经被大家广泛接受，首先通过一个视频讲解激光脱毛的原理  了解了激光脱毛“隔空打牛”的技术过后，我们还需要了解毛发的特点：   首先，毛发有其自身的生长周期，包括生长期（anagen）、退行期（catagen）和静止期（telogen）。（毛发生长周期）  毛发们并不是同时在“疯狂”生长，而是在周期内循环往复周而复始。而激光的作用靶点黑色素细胞只存在于生长期的毛囊内。也就是说，一次脱毛我们只能消灭掉当时处于生长期的那一部分毛发。以腋毛为例，同一时间段里有约70%的腋毛处于静止期，而仅有约30%处于生长期。所以，在极端理想情况下，一次激光脱毛后，您仍有约70%的腋毛在“蛰伏”。 随着周期循环，不断有毛发进入生长期，我们自然而然就需要再次进行激光脱毛啦！理想情况下，通常2次治疗可以去除约40～50%的毛发，3次治疗可以去除约80%的毛发。  其次，退行期和静止期毛发对激光不敏感。只有毛发完全进入生长期后，激光才能对其发挥作用。所以激光脱毛不能操之过急，要等毛发长出2-3mm后再进行后续治疗（通常需要6-8周），所以说秋季脱毛正当时，3次脱毛后明年夏天就可以毫无顾忌的穿上吊带裙啦。（我们就是要趁大家不注意的时候悄悄变美🤫）  最后，越黑越粗大的毛发，激光脱毛的效果就越好（男性浓密的络腮胡除外）。因此四肢躯干部位脱毛要比面部更容易达到理想效果，所需要的次数也更少。（要知道，上唇脱毛可能要5～12次哦！）1.治疗前避免暴晒，保持自然肤色（秋冬天身体被衣服包裹起来，顺便为身体做了防晒）2.治疗前6周不要拔毛、蜜蜡脱毛，可以“带着”毛来，方便让医生观察毛发的颜色和粗细3.治疗区域有感染病灶或疱疹等皮肤问题请暂缓治疗