邬一军医生的科普号

2016浙江省外科学学术年会甲状腺分会圆满举行2016-10-23浙大一院甲状腺中心热烈祝贺2016浙江省外科学学术年会甲状腺分会成功举办2016.10.21 主办单位 浙江省医学会外科学分会甲状腺学组 浙江省医师协会外科医师分会协办单位浙江大学附属第一医院台州市中心医院（台州学院附属医院） 2016浙江省外科学学术年会甲状腺分会在美丽的台州盛大召开。本次大会是由浙江省医学会外科学分会甲状腺学组和浙江省医师协会外科医师分会共同主办，由台州中心医院协办。本次大会主要由专题讲座及热点讨论的形式组成，内容涉及临床、解剖、影像、病理等多个学科。 本次大会邀请了来自中国解放军总医院的田文教授，北京大学人民医院的姜可伟教授，浙大一院的邬一军教授，浙医二院的王平教授，浙江省肿瘤医院的葛明华教授，浙大邵院的谢磊教授，浙江省人民医院的宋向阳教授等共同为大家分享各自的研究成果和临床经验。大会首先在浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会常委兼副秘书长，浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长，浙江省医学会肿瘤外科学分会委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会青年委员会副主任委员，邬一军教授的主持下正式开启。 中国工程院院士、浙江大学医学部副主任、浙江大学附属第一医院前院长中国医师协会副会长、教育部高等学校临床医学教学指导委员会主任委员、中华器官移植学会主任委员、肝移植学组组长、中华外科学会副主任委员、器官移植学组组长、浙江省外科学会主任委员、浙江省器官移植学会主任委员、美国外科医师协会会员（FACS），国际肝移植协会（ILTS）组织委员会中国大陆唯一委员，国际肝胆胰协会委员郑树森教授首先致开幕词。 中国医师协会外科分会甲状腺外科医师委员会主任委员、中华医学会外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长、副主委，全军外科学分会疝与腹壁外科专业学组副组长，全国甲状腺外科及疝与腹壁外科学科亚专业带头人，北京301医院田文教授随后致开幕词。第一节专题报告在傅永清主任，沈伟敏主任，郭宇主任的主持下拉开帷幕。北京大学人民医院胃肠外科副主任，兼任九三学社中央医药卫生委员会委员、九三学社中央科普工作委员会委员、国家卫生专业技术资格考试专家委员会外科学专业委员会委员兼秘书、国家医师定期考核外科专家委员会委员、中国医师协会外科医师分会常委兼总干事、中国医师协会外科医师分会上消化道外科医师委员会副主任委员、中华医学会外科学分会中青年委员、中华医学会外科学分会结直肠外科学组委员、北京医师协会外科专科医师分会常务理事北京大学人民医院姜可伟教授做了题为【甲状腺和甲状旁腺书中喉返神经的显露技术与功能保护】的精彩专题报告。浙二医院普外科副主任，甲状腺外科主任；国际内分泌肿瘤整形美容医师协会（ISOPES）组织主席，中国医师协会外科医师分会甲状腺医师委员会副主任委员兼秘书长，浙江省医学会外科分会甲状腺学组副组长，王平教授做了题为【完全腔镜治疗甲状腺癌的相关问题】的精彩专题报告。浙江省肿瘤医院副院长，浙江省癌症中心头颈肿瘤中心主任,浙江大学、温州医学院、浙江中医药大学硕士生导师。中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常委、中国医师协会甲状腺外科医师委员会常委，浙江省医学会肿瘤外科学分会常委葛明华教授做了题为【甲状腺癌颈淋巴结转移规律及处理实践思考】的精彩专题报告。第一阶段专题报道结束以后，在中国医师协会外科学分会常务委员，江省医学会外科学分会常务委员兼秘书，浙江省医学会营养学分会副主任委员，浙江大学外科学研究所副所长，浙江大学附属第一医院胃肠外科主任于吉人教授的带领下展开了激烈的讨论。第二阶段专题报道，首先由浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心主任，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会常委兼副秘书长，浙江省医学会外科学分会甲状腺学组副组长，浙江省医学会肿瘤外科学分会委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会青年委员会副主任委员，邬一军教授做了题为【甲状腺全切术中的应用解剖】的精彩专题报告。邵逸夫医院头颈外科副主任，医学博士，硕士研究生导师谢磊教授做了题为【改良Miccoli模式下甲状腺癌切除】的精彩专题报告。浙江省人民医院宋向阳教授做了题为【甲状腺癌术后甲状旁腺功能保护的一些问题浅析】的精彩专题报告。第三阶段，首先由浙大一院超声影像科胡瑛教授做了题为【甲状腺超声诊断】的专题报道。浙大一院病理科尤启汉教授做了题为【甲状腺FNAC中与预后相关指标】的专题报道。台州医院的曹飞麟教授做了题为【区域淋巴结显影在甲状腺癌外科治疗中的探索】的专题报道。三阶段9个精彩的专题报道结束以后，在司马军主任，吴伟主主任，周斌主任的带领下又进行了激烈的热点问题讨论。 最后，在浙大一院沈亦斌教授的带领下，全体与会人员又对PTC患者对侧甲状腺结节的临床处理进行了深入探讨。本次会议宗旨是为全省从事普外科及甲状腺外科的同行提供一个相互交流、学习并共同提高的学术平台。最后，热烈祝贺大会在台州举得了圆满成功！

2016-12-16浙大一院甲状腺中心2016年12月，“好大夫在线”互联网医院发展研讨会暨2016品牌医生峰会盛大召开，百余位知名医学专家、医疗管理者、媒体共聚一堂。根据患者投票及专家委员会的评定，本次论坛颁出多项重磅奖项。我中心邬一军主任蝉联2015-2016“年度好大夫”奖，并作为好大夫代表上台领奖。

热烈祝贺邬一军主任获得“2016百姓信赖的优秀肿瘤医师”殊荣 2016-11-25 浙大一院甲状腺中心 恰逢Thanksgiving day，在有着医疗界Oscar之称的浙江省抗癌协会三十周年庆典晚会上，浙大一院甲状腺疾病诊治中心的邬一军主任荣获“2016年百姓信赖的优秀肿瘤医师”称号。

《网上咨询、看病指南》 患者朋友您好，我在手机上安装了好大夫的医生工作站，为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题，可以留言咨询和网上看病，我会在休息时尽快答复。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，如果病情比较复杂，或担心网络咨询说不清楚的患者可以使用我的电话咨询服务：点击"打电话"：电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“邬一军浙大一”----点击我的头像----点击“立即就诊”----点击“咨询” 二、不方便到门诊复诊和就诊患者，可在网上看病 网上看病流程如下：（有两种方式）： 1.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”----点击“申请处方”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊” ----填写病情信息----提交订单 2.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“邬一军浙大一”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、接受通知，避免复诊时远道而来扑个空；认真看我发的患教通知，利于病情的恢复 四、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

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“成甲立业”2016甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨2016国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》在杭盛大召开2016-06-18浙大一院甲状腺中心 热烈祝贺首届“成甲立业”2016甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨2016国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》成功举办 2016.6.17-6.18主办单位 浙江省医学会外科学分会甲状腺学组浙大一院协办单位美敦力大学 首届“成甲立业”2016甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨2016国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》在美丽的西子湖畔盛大召开。本次大会是由浙江省医学会外科学分会甲状腺学组和浙大一院甲状腺疾病诊治中心主办，由美敦力大学协办。本次大会主要由手术视频、专题讲座及病例讨论的形式组成，内容涉及临床、影像、分子病理、核医学等多个学科。 本次大会邀请了来自中国解放军总医院的田文教授，浙大一院核医学科的董孟杰主任，浙大一院超声科的胡瑛主任，浙大一院肿瘤外科的王伟斌博士以及浙大一院甲状腺疾病诊治中心团队共同为大家分享各自的研究成果和临床经验。 2016.6.17下午，首先进行了开放手术，全腔镜手术，腔镜辅助手术等三种不同类型的手术视频展示。大会负责人邬一军教授进行现场解说及答疑。2016.6.18.大会专题报道正式开始。首先由浙大一院甲状腺疾病诊治中心负责人邬一军教授介绍中心情况，并发表【努力做好甲状腺癌的规范化诊治】的专题报道。浙大一院核医学科负责人董孟杰教授发表【碘131在甲状腺疾病精准治疗中的几点探讨】的专题报道。浙大一院超声影像科胡瑛教授发表【甲状腺结节的细针穿刺】的专题报道。浙大一院肿瘤外科王伟斌博士发表【BRAF基因突变与甲状腺癌：IsBRAF the Achilles’s Heel of Thyroid Cancer?】的专题报道。浙大一院甲状腺疾病诊治中心杨自力教授发表【胸骨后甲状腺肿的临床处理经验】的专题报道。浙大一院甲状腺疾病诊治中心谢小军教授发表【浅谈喉返神经的术中保护】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心陈丽霞护士长发表【甲状腺手术的围手术期护理】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心李甫强主任发表【继发性甲状旁腺机能亢进症专家共识解读】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心方云医师发表【甲状腺乳头状癌喉前淋巴结临床分析】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心董帅医师发表【桥本氏甲状腺炎伴甲状腺乳头状癌的诊治】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心朱峰医师发表【甲状腺疾病数据库简介】的专题报道浙大一院甲状腺疾病诊治中心胡靓医师发表【淋巴结示踪剂在甲状腺外科手术中的运用】的专题报道。此外，宁波市北仑区人民医院李鹏飞医师，三门县人民医院吴志广医师，景宁县人民医院陈祖奎医师，树兰医院甲乳外科胡阳英医师，浙江大学附属第一医院陈亮、闫晓川、何琦文医师也带来了精彩的病例分享。本次会议宗旨是为全省从事普外科及甲状腺外科的同行提供一个相互交流、学习并共同提高的学术平台，在这场学术盛宴中一起收获知识与友谊！最后，再次祝贺：首届“成甲立业”2016甲状腺癌规范化诊治学术研讨会暨2016国家级学习班《甲状腺癌诊治新进展》在杭成功举办。

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甲状腺手术患者住院指南浙大一院甲状腺中心 术前注意事项：1、慢性疾病及常用药物须告知医生，病情控制平稳时才能进行手术。2、如长期服用抗凝药物(如利血平、波利维等)须在手术前停药一周以上。3、严重心肺疾病术后需专科会诊评估手术风险。4、术前三天每天练习体位2小时以利于术后康复：平卧于床，颈肩部下方垫软枕，保持头部适当后仰。5、如长期服用降压药物手术当天晨起时用少量饮水正常服用。术后注意事项：1、手术后至少需要住院观察2-3天，出院时间视恢复情况决定。2、声音的改变，可能与环杓关节脱位、声带水肿、气道分泌物增多、神经功能受损有关，是甲状腺手术常见的情况，一般在术后3-6月恢复，也有部分患者无法恢复正常音调。3、手足面部麻木及抽搐，与甲状旁腺功能减退有关，是甲状腺手术后常见的情况，通常在术后2周到2月内恢复，也有少数患者可以长期存在此症状。4、饮水或进食时的呛咳是神经功能受损引起，建议多进食糊状固体及水果，少喝水，多可在术后2周以上恢复。5、头晕头痛、颈肩部及腰背部不适感，通常与手术体位及麻醉反应有关，数日内可自行缓解。6、咽部及切口疼痛、吞咽费力、气道分泌物增多均属术后正常反应，可逐渐缓解。7、术后早期常有发热现象，一般不超过38.5℃，可采用物理降温法，多可自行缓解。8、一周内清淡饮食，忌过热、过硬食物，糖尿病患者请注意控制血糖。9、较多情况下手术会造成甲状腺功能不足，需要长期服用甲状腺素治疗。10、最终诊断以术后病理诊断为准，如术后病理诊断与术前术中诊断不符，根据病情可能需要再次手术治疗。

每周二上午的门诊我视为是与广大患友的一次约会，希望这种沟通是便捷而高效的。然而很多患者会大倒苦水，挂号太难，需要提前赶来，漏夜排队。其实目前有以下途径可以挂到号：1.浙江省医院预约诊疗平台http://guahao.zjol.com.cn/2.114或12580预约3.医院现场挂号4.好大夫在线--邬一军大夫个人网站--预约加号，凭网站信息到门诊找我加号。5.如上述途径均未挂上号，确有需要的患者，早点来门诊我给加号，但鉴于此为加班超负工作，未加到号的患者，敬请谅解！6.希望新老患者能够按照顺序依次就诊，这样利己利人，也可让我安心就诊，望患者间相互转告。 另外，您就诊时请带上既往的相关诊疗的资料，有助于全面了解病情，避免不必要的重复检查。也欢迎在好大夫网先做咨询交流

儿童或青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；有家族史的；患者年龄〈14岁或者〉70岁；男性发生结节；复查发现短时间内结节明显增大——这些都是癌变的高危因素。一、 女性+压力大 容易甲状腺长结节好大夫在线：邬主任您好，欢迎您来到好大夫在线。这一期我们想给大家聊一下甲状腺结节癌变的话题，首先能不能介绍一下什么是甲状腺结节？邬一军医生：甲状腺结节，我们特指甲状腺细胞在局部异常生长，形成的一种散在性病变。当手能够摸到、B超也证实时，我们称之为甲状腺结节。若手能摸到，但B超不能发现，我们不能称之为结节。还有一种情况是，手没有摸到，但B超检查发现，我们称之为意外结节。要提醒的是，并不是所有的甲状腺结节都能用手摸到。这与结节的大小、质地硬软、位置、以及医生经验都相关。通常情况下，位置比较表浅、大小在1厘米以上、质地偏硬的结节，容易摸到。但触诊到的结节，最后还是需要B超确认。目前来看，甲状腺结节在普通人群中的发病率是非常高的。女性更高发好大夫在线：甲状腺结节发病有什么规律？邬一军医生：首先，甲状腺结节好发于女性，女性与男性发病率比例约为3:1。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。甲状腺组织内含有雌孕激素的受体。女性体内的雌孕激素受体水平，要明显高于男性。而且，女性一生中的内分泌激素变化比较大，如妊娠、哺乳、绝经后卵巢功能的衰退等，都会影响雌孕激素分泌。而对甲状腺这个脏器来讲，激素波动越大，甲状腺影响就越大，就越容易引起结节。另外，女性甲状腺的炎症疾病及自身免疫性疾病的发病率，都明显高于男性。炎性细胞及自身免疫细胞的变化，会刺激甲状腺组织增生，从而形成结节。其次，沿海地区的甲状腺结节发病率，要高于内陆。这是因为沿海地区居民容易且长期接触到高含碘量食物。这可能会引起碘过量，刺激甲状腺增生，从而诱发结节。好大夫在线：压力比较大的人发生甲状腺结节的几率比较高，是吗？邬一军医生：现在人们生活节奏很快，压力也越来越大，容易引起精神紧张、睡眠不足、饮食不规律等。这些都会引起人体内分泌紊乱。当内分泌紊乱因素不可调节时，就容易引起甲状腺功能失常，导致甲状腺结节。B超低回声，基本确认有结节好大夫在线：“甲状腺低回声结节建议复查”，这代表有甲状腺结节吗？邬一军医生：应该是的。B超发现了低回声结节，基本可以确定甲状腺里面有结节。这时，医生要做的，就是判断结节是良性还是恶性。好大夫在线：检查时，医生要求病人吞咽口水，吞不下证明也有结节，是吗？邬一军医生：吞口水这个动作，在甲状腺的体检当中，非常重要。它最主要的目的，是让医生感知甲状腺内是否有结节，以及结节的位置、质地、活动度等。但不能说吞不下口水，就有结节或是由结节造成的。显示有结节，还要查啥？好大夫在线：B超显示有结节，是不是都要做甲状腺功能检查？邬一军医生：是的。所有甲状腺结节患者都应进行血清促甲状腺激素和甲状腺素检查，此外还可能需要测定甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白等。一般，甲状腺素水平升高，促甲状腺素就下降，往往提示是甲亢，或高功能腺瘤，这些基本上是良性结节。而恶性结节的患者，促甲状腺素大都是正常的或低下的。好大夫在线：确认甲状腺结节，要做X射线吗？邬一军医生：临床上最常用是B超检查。高频B超是评价甲状腺最方便、最实效、也是最敏感的一种方法，而且是无辐射无创伤。对于巨大的甲状腺肿或结节，考虑到对气管有压迫或推移的情况，可以用X线检查。但临床往往会选择用CT检查。因为CT的空间感、精准性，要比普通的X线要好很多。好大夫在线：一定要做细针穿刺吗？邬一军医生：细针穿刺的目的，在于鉴别甲状腺结节的良恶性。在细针穿刺技术不成熟之前，我们依据B超影像学，来判断结节的性质。当时往往会有部分病人是因为怀疑恶性结节而行手术，而术后病理却为良性。现在，B超怀疑有不良影像的结节，医生再用细针穿刺进一步筛选。这样从细胞学的层次上进行诊断，提高了恶性肿瘤的确诊率，让临床怀疑是癌而穿刺良性的患者避免了不必要的手术。二、发现结节，怎么办？有些结节不用治好大夫在线：什么样的结节观察即可，不需要治疗？邬一军医生：如果B超提示，结节形态规则、边界清晰，内部回声均匀，没有细小钙化，没有纵横比失调，生长缓慢。这样多为良性结节，观察即可，无需治疗。好大夫在线：如果不治疗，复查需要注意什么？邬一军医生：在诊断初期， 3—6个月复查一次。如果结节生长稳定，没有恶性倾向的话，复查间隔可以延长，一年一次或更久。检查项目主要是甲状腺B超和甲状腺功能检查。哪些结节要治疗？好大夫在线：什么样的结节需要干预？需要治疗？邬一军医生：如果说B超提示结节是低回声，形态不规则，边界不清的，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速，说明有不良倾向。这种情况需要干预。如果说B超发现上述问题，我们会建议做细针穿刺。如果穿刺结果是良性的，那我们会建议再观察；如果细针穿刺明确是恶性或怀疑恶性，则考虑手术。有一部分病人因为穿刺的标本量或本身疾病问题，会有一些不确定的诊断结果，那么我们会建议再观察。好大夫在线：什么样的结节容易癌变？邬一军医生：结节性甲状腺肿的癌变几率在5%左右，腺瘤的癌变几率在10%左右。随着直径增大，腺瘤癌变的几率也会增加。但不是所有的甲状腺癌都是由良性结节癌变而来的。它也可能生出来就已经是癌了。如今临床上发现很小结节，只有0.4到0.5厘米的直径，但一穿刺就是癌。因此需要和大家强调几点，请大家重视，下列都是甲状腺结节癌变的高危因素：1.儿童或者青少年时期，有头部放射性照射或放射性接触史的；2.家族里面有患甲状腺癌的家族史；3.患者年龄小于14岁或者大于70岁；4.男性结节的癌变几率比女性高；5.定期复查发现，短时间内结节明显增大。小心！结节会癌变！好大夫在线：为什么男性的癌变率高？邬一军医生：前面说过，女性结节的发病率高于男性，是因为女性本身容易受内分泌波动的影响，而产生结节。男性的内分泌相对女性稳定，基本的炎症、自身免疫力疾病都比女性低一点。这种情况下男性再长结节，长出不良结节的可能性就更大。好大夫在线：出现哪些症状，说明结节在癌变？邬一军医生：癌变过程很难解释清楚。在临床上，我们常遇到病人去年体检挺好的，今年一查，结节就变成了肿瘤。有的小结节本身对人体不会造成明显的临床症状，但其性质就是改变了。总体上说，当癌变的结节压迫周围组织、神经，出现一定的症状，如声音嘶哑，压迫气管，或造成吞咽困难等时，往往表明肿瘤已经是中晚期。生活入手，防止结节癌变好大夫在线：如何预防甲状腺结节癌变？邬一军医生：从肿瘤的三级预防来讲，预防是第一级，第二级是早期发现，第三级是早期治疗。甲状腺癌是二级预防中，做得相对较好的癌症之一。对于甲状腺癌的预防，可以从以下几点入手：第一，尽量阻止结节的发生。生活中要注意适碘饮食，对高碘食品不宜长久食用。第二，适当的运动，增强体质，保持体重，避免过度肥胖。第三，保持良好的生活习惯，不要给自己太大的思想压力。第四，在日常生活中，尽量避免放射性物质的接触以及照射。好大夫在线：为什么肥胖能预防结节癌变？邬一军医生：最近有资料显示，超重肥胖人群其结节的癌变几率会增加。肥胖者本身也是一种内分泌失衡。这会影响到内分泌的脏器器官。甲状腺也会受到影响。好大夫在线：飞机、地铁的安检有放射性扫描。疾病检查难免也会有放射性扫描。那有结节的人如何避免？邬一军医生：甲状腺腺体对辐射非常敏感，然而人们在日常生活中难免要接触到放射源。如机场地铁所使用的X射线安检仪，医院X光CT等，虽然有些辐射是非常微弱的，或是不可避免的，但还是应当做好防护。三、恶性结节如何处理？如何选择手术方式？好大夫在线：如果发生癌变，如何治疗？邬一军医生：目前来讲，手术是治疗甲状腺癌的首选方式。手术可以完整地切除癌变的结节和转移的淋巴结，效果彻底肯定，而且绝大部分手术是可控的，安全性也很高。好大夫在线：甲状腺开放手术和微创手术，如何选择？邬一军医生：甲状腺癌手术最理想的效果是在完整切除肿瘤包括转移病灶的同时，保护好重要神经和器官的功能，也就是根治和微创的统一。目前主流术式，一种是甲状腺的全切+淋巴结清扫，另一种是甲状腺一侧腺叶切除+淋巴结清扫。是选择开放性手术还是微创手术，总体来讲，要结合疾病的不同病期来定。若早期肿瘤，没有明显淋巴结转移，患者有美容要求的，可选择做颈部无疤痕手术。它是种腔镜手术，手术操作难度比开放手术更大。对于一些肿瘤较大，又有淋巴结转移的病人，还是建议选择开放性手术。好大夫在线：周围组织的粘连等，会影响手术术式的选择吗？邬一军医生：有影响。肿瘤大小、跟周围组织有没有侵犯，是肿瘤分期的一个重要因素。临床上也称之为“T”。如果肿瘤突破了包膜，侵犯到周围组织器官，可能就是T3或T4。这样的病人建议做开放手术。术后要内分泌治疗好大夫在线：甲状腺结节手术后，需要其他治疗吗？邬一军医生：对于甲状腺恶性肿瘤，手术以后都需要内分泌治疗。分为两种，一种是激素水平的替代治疗，另一种是激素抑制治疗。激素替代治疗是因为甲状腺全部或部分被切除后，甲状腺功能下降或缺失。这时候就需要从体外补充甲状腺素，帮助人体实现正常的新陈代谢。激素抑制治疗针对分化型的甲状腺癌。我们会给予足量或过量的甲状腺素。这可以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，抑制体内微小癌组织的生长，达到肿瘤治疗的目的。好大夫在线：病灶切除后，对患者的生活有影响吗？邬一军医生：会有影响的。切除腺叶，完成淋巴结的清扫，手术的效果是立竿见影的。但它势必会对人体造成伤害。其一，是明显的甲状腺功能低下。其二，是手术的并发症，如损伤喉返神经，引起声音嘶哑，以及损伤甲状旁腺，造成甲状旁腺功能低下，引起低钙血症。术后，需定期随访好大夫在线：术后病人需要随访吗？邬一军医生：需要随访。随访的目的一是调整药物浓度，指导用药，预防并发症。二是监测肿瘤复发。我们会根据复发危险度将病人分成低危组、中危组、高危组。对于低危组患者，随访的间隙可以适当延长。中危组或高危组患者如果调药后，病情稳定，需3—6个月左右复查一次。如果怀疑病人有转移迹象，包括淋巴结、肺部的转移，应缩短间隔。好大夫在线：不同危险度的患者随访不同，区别在哪儿？邬一军医生：比如，同样是乳头状癌，一患者直径0.5厘米，行一侧腺叶切除和淋巴结清扫，术后淋巴结没有转移。而另一个患者的肿瘤比较大，侵犯到周围的肌肉，对侧区淋巴结有肿大转移。这两个病人的预后肯定不一样。前者的预后好，发生转移、复发的几率低。后者发生远处转移或局部复发的几率就高。因此，我们对术后病人进行分类管理，更重视一些病情重、分期晚的病人的随访。对这些患者的随访间隔要缩短。如果发现可疑病灶，会第一时间做进一步检查，包括穿刺定性，根据转移的部位进行甄别。而对病情轻的病人，随访间隔可以长一些。这样也会让他们放松、不要有压力。好大夫在线：术后，患者在生活上有哪些需特别注意的地方？邬一军医生：首先应该是放松心情，愉快生活，重新融入到社会。其次正确认识自己的疾病状态，不马虎，也不忧心重重，配合医生随诊。饮食上建议患者低碘饮食。一是已补充甲状腺素，无需用碘来合成，二碘摄入过多，可能会促进体内甲状腺细胞生长。四、找对医生，治好甲状腺结节第一步 教您挑对科室好大夫在线：甲状腺结节患者如何就医？邬一军医生：甲状腺结节一般到医院普外科就诊。在我们医院，由甲状腺疾病诊治中心负责诊治。就像是甲状腺疾病的4S店。从诊断、手术、术后管理的一条龙服务，甲状腺疾病患者就医会非常方便而且专业规范。好大夫在线：中心的专家门诊时间是？邬一军医生：每天都有普通门诊，每天上午都有专家门诊，我的门诊时间是周二上午。好大夫在线：确认手术的患者，手术排期要多久？邬一军医生：一般有1到数周不等的待床时间，在这段时间里，可以完善术前的准备工作，包括患者工作和生活安排。过年和节假日之后，相对来说时间会短一点。第二步 做好术前检查好大夫在线：手术要住院多久？邬一军医生：甲状腺肿瘤的病人体力比较好，基本像正常人一样，可以不用住院，在门诊就完成所有的手术前检查。一般术前检查完善的患者，住院第二天就可以手术。术后1—2天，就出院了。好大夫在线：从个人的专业专长看，您更希望帮助哪些患者？邬一军医生：作为甲状腺专科医生，我最主要的工作就是甲状腺疾病的诊断和治疗。首先是帮助患者判断其疾病需不需要手术治疗。这是治疗方向性的把握，对病人来说至关重要，让需要手术的患者接受手术，让可以观察的患者避免手术。其次，帮助那些需要手术的患者接受规范化的手术治疗，让他们获得更好的手术效果，减少复发。好大夫在线：患者如何更方便地找到您？邬一军医生：我开通了“好大夫在线”。每天有越来越多的患者咨询。我的一些手术病人都会上网向我提问。患者能感受到网络沟通的便利。这是找到我最便捷的方法之一。本文系邬一军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载