喻国医生的科普号

43岁的李女士，在两年前检查出患有甲状腺功能亢进症，双眼肿胀、怕光、迎风流泪。在服用常规药物治疗一年后，效果不佳，出现看物视线模糊、重影的情况。于是在当地医院医生的建议下服用碘131治疗，但因碘131药量属实难以控制，导致李女士甲状腺腺体萎缩而患上甲减，出现水肿、怕冷、手脚冰凉、胸闷、气短的情况。于是在前段时间找到我进行进一步的治疗，在经过治疗后李女士的症状已经得到明显改善。 在这里我要提醒大家，碘131属于放射性损毁治疗，虽然优点是能快速治疗甲亢，但药量难以控制，碘131后有很大的概率会导致甲减，因此尽量不选择此方案治疗。

为什么女性容易有乳腺结节呢？其实乳腺结节并不是一个病名，一般彩超发现了乳腺肿块，就会被叫作结节，其实这肿块可能是增生性组织改变，也可能是个良性肿瘤，一般性质明确后，就会被具体命名描述，比如恶性的就叫乳腺癌，良性的叫乳腺纤维瘤，乳腺小叶增生等。可见并不是所有的乳腺结节都是乳腺癌，但通过乳腺超声检查、X光、CT等可以大体判断结节的性质。比如乳腺超声检查，一般会有超声描述，如果描述中有形态不规则、边界不清、回声不均匀、钙化、纵横比大于1、血流信号丰富等，就需要提高警惕，这代表结节恶性风险比较高。乳腺超声检查还要给合结节进行分级，就是BI-RADS分级。等级从0级-6级。级别越高，恶性概率越高。一般3级和以下的结节，都是良性的结节，随访观察即可。一旦发现等级超过4级，如4a级、4b级、4c级，就要做好结节是恶性的准备了，要尽早就医，可以通过穿刺活检或者做钼靶试验进一步确定结节性质。

1.甲亢时组织耗氧量增加，肝耗氧量也增加，但肝血流量并不增加，造成肝相对缺氧，引起转氨酶升高。 2.甲亢营养物质消耗过多，尤其是维生素的消耗超过机体的吸收，造成肝营养缺乏,糖、脂肪、蛋白质及胆色素代谢障碍。 3.甲亢合并充血性心力衰竭时，可发生肝静脉瘀血和肝小叶中央坏死;甲亢合并感染、休克时，可加重肝损害。 甲状腺疾病不论是疾病本身，还是治疗服药，都可能会引发肝脏的问题，所以，甲状腺患者一定要密切关注肝脏健康，护肝和护甲状腺同步进行，如果发现肝功能异常，要及时找医生调整用药。

甲状腺结节饮食宜吃以下食物： (1)宜多吃具有增强免疫力的食物，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、核桃、山药和新鲜水果等。 (3)宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、猕猴桃等。 甲状腺结节饮食忌吃以下食物： (1)忌烟、酒。 (2)忌肥腻、油煎食物。 (3)忌吃含碘量高的食物，如海蜇、海参、干贝、紫菜、发彩、海带、龙虾、甲鱼等。 (4)忌辛辣刺激性食物，如花椒、辣椒、葱姜等。

很多患者，得了甲状腺结节，牵扯到选择治疗的问题。现在有一种比较好的治疗方法，叫做微创消融，不用开刀就可以把结节消除掉。它不像传统的甲状腺手术，需要规划甲状腺腺体，而且还有可能会出现一些其他的并发症，比如说伤及喉返神经等，很多人怀疑，如果不开刀，怎么将结节消除呢？微创消融技术，是一个先进的科技，通过消融针来产生微波，微波之后产生热量，热量就会将内部结节消除掉，结节在这个热量破坏掉之后，蛋白质变性，最后就会被人体吸收掉，这样它就通过不开刀的办法，可以把甲状腺结节融掉。

60岁的曾师傅3年前检查出多个甲状腺结节，当时感觉没有什么影响，于是自己决定回家观察。医生叮嘱曾师傅：甲状腺结节的性质不是一直不变的，可能也会越长越大，一定要定期复查，如果症状变化明显，就要及时治疗。于是曾师傅回老家，以后3年也没有复查过，也没有吃过药，最近发现自己的情况越来越不对劲，喉咙开始有异物感，呼吸、吞咽也逐渐困难。于是到医院检查发现最大的结节从之前的2.3CM增长到了7CM.喻国主任提醒大家：检查出小结节一定也要引起重视，定期复查，随时观察甲状腺是否发生病变，早发现早治疗。

三个月前有一个患者来我们医院，说他突然打呼噜的声音特别大，以前从来不打呼噜。但是最近开始出现打呼噜，而且还很严重。在当地的医院，查出来是甲状腺结节。喻主任提醒大家：大部分甲状腺结节的患者，平时应该是不打呼噜的，但是，如果甲状腺结节比较大，对人体器官产生影响，就会导致通气不顺畅，所以才打呼噜。不管是家人还是朋友，一定要密切关注打呼噜这个问题，不要轻易的忽视，说不定就是甲状腺出了问题。

现在年轻人，生活规律太不好，天天不出去晒太阳，不出去运动，整天在家里面看手机，上网，打游戏，熬夜，这个肯定是不行的。喻主任提醒大家：结节跟好生活习惯有很大关系，一定要改变这些不好生活习惯，让自己的生活方式规律起来，这样我们相互携手，才能把这个病治得更好，或者说让这个病不会再进一步增长。

发现乳腺结节怎么办如今什么样的结节易恶变么发现乳腺结节怎么办？什么样的结节易恶如今，越来越多的女性体检时会查出乳腺结节，有人觉得既然那么多人有，自己也不必太在意，成都市民刘女士就因为自己的疏忽大意给健康带来巨大威胁而懊悔不已.那么发现乳腺结节怎么办？什么样的结节易恶变？01乳房查出小肿块 半年后确诊为乳腺癌半年前，40岁不到的刘女士在参加单位体检时，意外查出右侧乳房有一个1公分左右的肿块，但随后的乳腺B超和钼靶检查结果都是良性，让她松了一口气。虽然医生让隔三个月再复查，但看着身边的不少女性朋友都患有乳腺结节，刘女士也就放心了不少。加之平时工作忙碌，她并没有按照医生说的定期复查。最近一个多月，刘女士发现乳房肿块明显变大变硬了，而且按压有轻微痛感，家人多次催促她去看医生，她这才抽了半天时间到医院就诊。检查结果并不好，接诊喻主任综合各项结果考虑乳腺结节为恶性，之后的穿刺活检也证实了他的判断。当得知自己罹患乳腺癌的那一刻，刘女士觉得天都要塌了。好在肿瘤发现得及时，体积并不大，经过术前全面评估、精心准备，近日喻主任为其进行手术，成功切除肿瘤并保留乳房外形。029成以上是良性 但也要定期复查乳腺结节在女性乳腺问题中非常常见，但专家表示，乳腺结节严格来说并不是疾病，而是一种医学影像上的现象。常见于乳腺增生（可形成乳腺囊肿）及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤（如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等）以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。目前成因尚不明确，考虑与遗传、内分泌激素水平、基因突变及环境影响等因素相关。喻主任表示，乳腺结节90%以上是良性，只有极少部分是恶性，不过也不能掉以轻心，临床研究发现约有5%~10%的良性乳腺结节患者手术后病理确诊为恶性，也就是乳腺癌。借助B超、钼靶、核磁等检查，医生可以根据结节大小、性质等初步判断结节的良恶性质，但最终确定结节的性质，只能通过穿刺活检方式进行。为了慎重起见，建议患者每隔三个月或半年复查一次，“如果结节稳定，没有明显变化，没有出现异常症状，我们认为一般情况下可以观察。无论是变大还是性质改变，都需要及时就诊，由医生综合判定如何处理。”当乳腺结节出现以下几种情况，恶变率较高：乳腺结节在外上象限；患有乳腺结节的人，月经初期较早；乳腺结节手术后又复发；一侧确诊为乳腺癌，另外一侧又查出乳腺结节；乳腺结节在不断增大，或是结节变硬。上述几类人群是乳腺癌的高危人群，尤其要重视定期复查。03乳腺结节难消除 尝试和平共处乳腺结节的治疗应首先明确诊断，通过乳腺B超及钼靶，部分结节考虑为良性病变可能性大，可考虑予以定期随诊观察；部分乳腺结节需行活检明确病理性质，依据病理结果决定进一步治疗方案，如为恶性肿瘤，则需依据患者病情多学科协作，制定个体化综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。“不少患者查出乳腺结节，即便是良性，也总想着通过各种治疗手段能够清除它，实际上乳腺结节难以消除，我们要抱着平和的心态去接纳它。”喻主任表示，对于乳腺结节的治疗，首要目标是让结节稳定，第二个目标是让乳腺周围的纤维结缔组织不要增生，变软一点，第三个目标是减少局部有利于肿瘤生长的微环境。

随着近些年来，患甲状腺癌的患者人数的增多，这一比较陌生的癌症逐渐被人们所熟知。患甲状腺癌的患者逐年递增，渐渐有一个说法流传开来：甲状腺癌与经常吃碘盐有关，所以越来越多的人崇尚吃无碘盐。真的是这样吗？国人患甲状腺癌的原因归结于碘盐，有什么依据吗？这篇文章，我们来答疑解惑。从上个世纪九十年代开始，我国食盐普及加碘到现在已经有26年的时间了，随着这项政策的普及，也有越来越多的人发出质疑“加碘盐吃多了，会得甲状腺癌”“都什么年代了，还缺碘”……这些看似有道理的话，让很多不明白的人更加迷茫，加碘盐对人体有副作用，接着有一部分人跟风换了无碘盐。一、碘盐是什么？吃碘盐的意义是什么？食盐作为生活中不可或缺的调味品，在给食物增味的同时，还能补充人体所需的营养，碘就是其中之一。加碘盐就是含有碘酸钾的氯化钠食盐，在食物匮乏的年代，碘盐是获取碘的唯一途径。当某一地区的水土、粮食、蔬菜中缺碘，处于这一地区的人们长期无法摄取足量的碘，甲状腺激素合成不足，会损伤人体组织和器官，表现为一系列的甲状腺疾病：地方性甲状腺肿大（大脖子病）、地方性克汀病、还会影响当地的生育状况，更容易出现不育症、早产儿、胎儿先天畸形、死胎等碘缺乏病。在食用盐中加碘，是防治碘缺乏病最好的方法。这已经在很多国家的防治碘缺乏病工作中得到了证实，加碘盐不仅安全、有效、经济、易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。碘是人体不可或缺的微量元素，被称为“智力元素”，是合成甲状腺激素必不可少的原料，甲状腺激素维持人体内分泌系统的稳定，调节各项生理功能，对于维持身体健康状态发挥着重要作用。糖类、蛋白质、脂肪的生成和代谢都离不开甲状腺激素；除此之外，甲状腺通过促进烟酸的吸收，维持各种维生素的吸收和利用；甲状腺素还可以调节水盐代谢平衡，促进水盐经肾脏排出，防止发生粘液性水肿。所以，碘对于机体各项平衡，有着重要的生理意义。体内缺碘还会影响神经系统发育，造成智力损害，有效维持中枢神经系统的正常结构。特别是婴幼儿阶段，儿童缺碘，甲状腺激素合成不足，会导致孩子智力低下、呆滞，身材矮小，称为呆小症。碘盐的这些功能看似与甲状腺癌毫无关系，其实不然，在讲两者关系之前，先看一下，甲状腺癌的发病机制。二、甲状腺癌的发病原因有哪些？甲状腺癌可以突发于一侧或双侧甲状腺，也有发生于峡部及锥状叶，甚至是遍布甲状腺的细胞癌变。甲状腺癌被称为懒癌，但并不是没有生命危险，所以在检查确诊后，要积极治疗。目前，引起甲状腺癌的病因还未完全明确，可能与饮食习惯、家族遗传，射线接触、激素分泌失调，或甲状腺疾病长期治疗效果不佳演变而来首先，是高碘或缺碘的饮食习惯会引起甲状腺癌。其次，遗传因素。第三，射线与甲状腺癌的关系密切。甲状腺癌的发生与女性性激素水平也有关，女性性激素，包括雌激素和孕酮，研究表明，甲状腺癌组织中，存在雌激素受体（ER）和孕激素受体(PR)，所以这两种激素可能参与甲状腺癌的发生、发展。体内性激素水平越高，甲状腺癌的发生的概率就越大。除此之外，结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等甲状腺相关疾病，治疗不及时、不彻底，都会增加甲状腺癌的发病几率。由此可见，甲状腺癌与高碘确实存在关系，但不意味着放弃吃含碘盐，改吃无碘盐。三、碘盐要不要继续吃？答案是肯定的，碘盐还是要继续吃的，为什么这么说呢，别着急，继续看下去。碘在人体无法自行合成，人体也无法储存过多，只能通过食物获取。我国地大物博，而不同地区的人饮食习惯不同，虽然海带等海产品中也有丰富的碘，但并不是所有人每天都会吃到这些海产品。而加碘盐不一样，每天通过食用加碘盐，就能确保碘的不缺乏，但要注意每天食盐不宜过多，以每天摄入不宜超过6g食盐，其中含碘约120μg。有调查报告显示，沿海地区居民碘摄入的绝大部分途径还是加碘盐，海产品占比幅度比较小，所以不推荐沿海地区居民食用无碘盐，碘盐还是要继续吃的。引起甲状腺癌的原因，与吃碘盐并没有必然的联系，要想有个好身体，远离甲状腺癌，可以从这几个方面入手。四、如何有效预防甲状腺癌？喻主任建议：生活中我们可以从这几方面改变，有效预防甲状腺癌。1.远离辐射。2.注意饮食结构。3.保持心情舒畅。4.尽量避免应用雌激素和孕激素。5.重视体检，患有甲状腺疾病要积极治疗。