咸阳彩虹医院小儿内分泌科科普号

直播时间：2023年04月27日18:57主讲人：王旭艳副主任医师咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题及答案：问题：孩子12周岁，男孩遗传身高165厘米左右。有亚临床甲减症状，于2022年3月份注射生长激素因头疼停药解答：孩子目前身高是多少解答：体重是多少问题：王大夫，娃之前说来了两次大姨妈，两个月去医院看了，现在又没来过，是不是就说明之前不是来大姨妈了解答：孩子多大做过什么检查问题：可以联麦咨询吗？解答：您好只能是您以文字形式发出来，王主任线上直接给您回复

直播时间：2022年07月03日18:56主讲人：王旭艳副主任医师咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题及答案：问题：王老师现在在哪个医院上班？解答：王旭艳老师目前在咸阳彩虹医院、小儿内分泌遗传代谢科

义诊对象:3-16岁生长发育迟缓、矮小、肥胖、性早熟、甲状腺异常等儿童义诊地点:咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科门诊(1号楼1楼东侧专家门诊)义诊福利:1、免费测量身高体重,绘制生长曲线图;2、专家一对一进行生长发育评估制定个性化治疗方案;3、预约报名的小朋友免费拍骨龄。义诊专家：王旭艳副主任医师硕士研究生毕业于西安交通大学医学院；曾于西安市儿童医院工作15年，赴重庆医科大学附属儿童医院进修学习，对儿童常见病、多发病及疑难病例的诊治有丰富的临床经验。参与多项省、市科研课题，在国内外核心期刊发表科研论文8篇，其中SCI收录3篇。【专业特长】擅长矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、性发育异常、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症、骨代谢相关疾病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、肝豆等状核变性等内分泌遗传代谢病的诊治。报名方式：扫描二维码完成预约报名

直播时间：2022年03月24日18:57主讲人：王旭艳副主任医师咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题及答案：问题：在咸阳彩虹医院是星期几坐诊解答：周二到周六全天坐诊周天早上半天门诊问题：王医生你是在西安儿童医院坐诊吗问题：王老师还在西安儿童医院吗？解答：王老师目前在咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科坐诊问题：王老师好！问题：医生你好，孩子11周9个月，骨龄偏大2岁怎么办，目前身高1.6米体重58公斤解答：男孩女孩问题：王医生，我们2月底看完，需要开药了，不到是3个月的复诊时间，还带孩子来么？解答：可以不用带孩子问题：维生素AD孩子要一直吃到几岁了？问题：6岁半女孩116公分，去年7月请您看了的让回家观察，您看现在发育的怎么样？解答：需要带孩子到门诊来，咱们给孩子查体，看一下孩子发育情况问题：因疫情断药，咋办问题：儿童医院还去吗，此前在儿童医院解答：不再儿童医院坐诊了，目前就在咸阳彩虹医院坐诊问题：九个月宝宝身高68怎么办解答：3岁之内孩子的生长发育主要靠营养成分、男宝宝还是女宝宝问题：我|家男孩子13岁打生长激素一年，现-在想/停药，停药后会不会不长了了，现在身高154，解答：在停药以后孩子的生长速率会恢复到孩子未打针之前的生长速率问题：还在儿童医院吗解答：王老师目前在咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题：王医生，你还在儿童医院吗解答：王老师目前在咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题：王大夫不在西安儿童医院工作了吗？解答：王老师目前在咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题：你好王老师问题：王大夫你还在西安儿童医院吗解答：王老师目前在咸阳彩虹医院解答：咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科问题：我孩子9岁七个月了，身高130，之前在您这做了所有的检查，建议打针，我们没打，条件不允许，请问有其他解答：稍等一下，主任讲完了，会给您解答问题：王大夫晚上好问题：现在开始了么解答：马上开始

孩子出现5大信号需要引起重视1.比同龄孩子矮半个头；2、长期坐第一排；3.每年长高不到5cm；4.裤子一两年都不换：5、女孩8岁之前出现乳房发育，男孩9岁之前出现睾丸发育等您是否因为自己家的孩子比同龄的孩子矮半头而不知所措？您是否因为自己家的孩子比同龄的孩子发育的早而焦急抑郁？您是否因为自己家的孩子体重迅速增加却找不到原因而紧张不安？儿童生长发育义诊来啦，专业的评估，个体化的治疗方案，儿童的生长发育我们保驾护航。义诊对象：3-16岁生长发育迟缓、矮小、肥胖、性早熟、甲状腺异常等儿童义诊时间：2022年2月12日周六(08:00—17:30)2022年2月13日周日(08:00—17:30)义诊地点：咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科门诊(1号楼1楼东侧专家门诊）义诊福利：(1)义诊当天免专家挂号费、专家一对一咨询答疑；(2）免费监测儿童身高、体重、BMI筛查发育异常，评估生长发育情况；(3)免费发放科普知识手册；报名前20位，生长发育评估P3以下，免费拍骨龄（4)参与义诊活动，现场有儿童精美小礼品赠送报名方式:扫描二维码报名注意事项：因疫情原因，需要限制义诊人数，请各位家长来院提前进行报名预约，按照预约时间就诊。

直播时间：2022年02月05日19:28主讲人：王旭艳副主任医师咸阳彩虹医院小儿内分泌遗传代谢科

性早熟是儿科内分泌系统常见疾病之一，2015年统计发病率约为 1/5000-1/10000，且呈上升趋势。另外有数据显示，随着生活条件的好转，男孩女孩的发育年龄每10年提前3～4个月。此外人们对于性早熟的关注度越来越高，这也从某些方面解释了为什么性早熟接诊量逐年升高。 什么是性早熟？临床是指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征即为性早熟。主要表现为女孩出现乳房增大或者初潮在10岁前发生，男孩出现睾丸容积增大等。青春发育是一个连续变化的复杂过程，整体评估需要从时间性、方向性和节律性几个方面展开，最终确定是否治疗以及选择何种治疗方案。所以性早熟的评估需要考虑年龄，但不仅限于年龄。 当我们面对性早熟患儿时，首先我们需要明确性早熟的危害以及我们的治疗目的，然后再根据患儿的起病年龄、性早熟的类型、进展速度以及造成的不良影响进行综合评估，制定个体化的治疗方案。 性早熟有哪些危害呢？第一，孩子往往身体成熟了但心理还没有成熟，面对过早的性发育，甚至月经来潮时，会产生恐惧的心理，会有自卑感，不愿与他人交往，导致终生的性心理或行为异常等。第二，由于性激素水平提前或异常增高，导致孩子骨龄加速增长，骨骺线提前闭合，从而导致这些孩子的成年身高往往偏矮。与此同时,这些孩子刚开始由于早发育，身高反而比同龄的孩子高，家长往往并不会意识到最终身高会有问题，甚至盲目乐观。等意识到生长明显减速甚至停止生长时，悔之晚矣。第三，一些性早熟孩子需要注意是否有器质性疾病，如颅内肿瘤、性腺肿瘤等所致。出现性早熟征象的男孩子要特别注意，病理性原因的可能性更高。对于这些孩子们来讲，如果不及时发现和治疗肿瘤，贻误诊治的良机，后果将非常严重。另外有研究发现，早熟的孩子假如不进行治疗，等到成年以后，生殖系统相关肿瘤的发生率可能就会增长，比如卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等，还有诸如不孕不育等生殖领域的问题也会越来越多。 那么性早熟包含哪些类型，不同类型的性早熟应该怎样治疗呢？性早熟分为三大类，包括中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。中枢性性早熟是通常所说的真性早熟，下丘脑-垂体-性腺轴已经启动，发育过程序贯性进行，直至生殖系统成熟。首先需明确是否存在器质性病变（比如下丘脑、垂体肿瘤、继发性脑积水等），尤其是针对男孩以及起病年龄较小的女孩，一旦发现对症治疗。排除器质性病变后，除了慢进展型以外的中枢性性早熟，基本都是需要抑制治疗。外周性性早熟一般又称为非促性腺激素依赖性性早熟，下丘脑-垂体-性腺轴没有启动，但是性激素水平有升高，有内外生殖器官非序贯性发育。外周性性早熟除了极少部分因外源性性激素导致以外，基本上都存在器质性病变（比如肿瘤、CAH、家族性男性性早熟、MAS综合征等），所以需要针对不同的病因对症治疗。同时需要动态监测有无继发引起中枢性性早熟。部分性性早熟又称变异型性早熟， 部分会有一过性或间歇性下丘脑-垂体-性腺轴启动，但仅表现某一性征的间歇性发育而无进行性进展，亦被认为是性早熟的一种良性类型。临床可出现不同表型，如单纯乳房早发育、单纯阴毛早发育和单纯早初潮。不一定需要治疗，但一定要定期复查，监测有无进行性病理改变。 当然，器质性病变所导致的性早熟毕竟占少数，所以如果我们遇到性早熟的问题，不要过度焦虑紧张，先找正规医院专科医生正确评估后再结合个体制定适合的治疗方案。

目前越来越多的家长出现了“身高焦虑综合征”，对于身高要求严重“内卷”，同时一部分家长又是盲目乐观或者根本就没有关注身高，导致身高异常的孩子错过了治疗时机，这些都是不正确的。那么我们该如何做好身高管理呢？首先我们应了解各个年龄段孩子的体格生长发育的特点,其次明确在不同生长阶段我们如何进行身高管理。 孩子长高的三个关键时期,基本上我们可将其分成如下的三个生长阶段:婴幼儿期、儿童期、青春期。 婴幼儿期是指0-3岁的孩子，这个阶段是生长的第一个高峰期。生长得极其快速,出生后第1年生长速度可达到约25cm, 第2年生长速度可达到约10-12cm，第3年生长速度可达到约8-10cm左右。这三年内就可以增加约45cm，在整个生长过程中占比约30%。这个阶段虽然时间短，但是生长速度快，所以一旦出现生长异常，身高偏差就会比较明显。 婴幼儿期我们如何进行身高管理呢？儿保评估是必不可少，一方面可以帮助我们监测身高是否偏离生长曲线；另一方面通过评估智力运动发育状况，可以警示我们是否需要排查一些先天性疾病。另外这个阶段营养状况尤为重要，所以喂养方式是否正确，体重指数是否正常，这些都是我们需要密切关注的方面。最后还有一个需要注意的方面，婴幼儿期免疫力相对较差，同时结合婴幼儿期孩子的生理特点，容易出现呼吸道及消化道相关疾病，如果反复发作或相对较重，也会影响生长速度，所以家长一定要学会细致、恰当的护理，降低孩子生病的概率。 儿童期是指包括学龄前期 (3~6或7岁)和学龄期(6或7岁~11或12岁)的孩子 ，这个阶段主要是平稳生长，平均年生长速率为5-7cm，4岁以后的身高增长速率较婴幼儿期开始逐年有所下降，青春期前达最低点。这个阶段的特点是虽然生长速度平稳，但是周期长，在整个生长过程中占比约50%，对于身高异常的孩子来说，是一个很好的追赶阶段。我们一定要做好动态身高监测，定期到医院评估（每年一次就可以）骨龄等相关检查，明确有无体质性青春期发育延迟，即晚长可能性，这样就可以保证我们既不会盲目治疗，也不会错过最佳治疗时机。当然辅助身高增长的方面：运动、饮食和睡眠也要尽可能兼顾。 在这个阶段我们一定要警惕身高增长的“宿敌”—性早熟，它会直接导致生长周期被缩短从而严重影响身高！那么家长要如何管理：如果女孩8岁前出现乳房发育（一般表现为自觉乳房区疼痛或者可以摸到硬结），一定要到医院就诊评估，由专科医生来判断是否需要干预，此处需划重点—儿童内分泌专科医生；男孩9岁前出现睾丸增大容积大于4ml，则代表性早熟了，对于家长来说不好判断，所以最好定期到医院评估。当然如果注意到孩子出现生长明显加速、痤疮、胡须明显或者变声，一定要及时到医院就诊，避免错过治疗时机。 青春期是指第二性征开始发育到完全成熟这一阶段，也是由儿童转变为成人的过渡阶段，是生长的第二个高峰，身高的最后冲刺阶段，在整个生长过程中占比约20%。一般女孩10-12岁开始，男孩12-14岁开始进入青春期，男孩较女孩迟两年。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米，女孩身高可增加25厘米左右。当然不是所有人青春期一定会生长加速，切不可盲目乐观。这个阶段还需要注意有些孩子虽然是正常年龄进入青春期发育，但是进展速度过快导致骨骺提前闭合，身高增长停止。这个阶段是身高异常的孩子最后的追赶机会，最好每半年到医院评估一次，孩子的生长发育是否正常。 最后希望给位家长都能正确对待孩子的身高，既不要过度“内卷”，也不要盲目乐观，通过科学合理的监测及必要的干预达到我们理想的身高。同时我也希望作为专科医生能在孩子的成长道路上起到保驾护航的作用！