陈寄梅医生的科普号

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国大医院大学儿童医学院郭瑞财副教授说，现代医学发达，大部分的先天性心脏病，还在胎儿期，医生就能通过对母体的超声波扫描发现。郭副教授说，大多数的先天性心脏病都不严重，即使病情比较严重的，医生都能在婴儿出世后给予最好的照顾和治疗，因此他们所患的先天性心脏病恢复正常功能的概率很高。他语重心长地说，父母在获知胎儿心脏有孔等问题时，不必过分焦虑，也不应像旧日的情况那样考虑中止怀孕的过程。大多数婴孩病情不严重根据医学统计，120个婴儿中有一个患先天性心脏病，只是大多数的病情都不严重。先天性心脏病包括心脏壁、瓣膜，连接心脏的血管的结构异常。这些缺陷常引起血流途径的改变，会影响心脏和肺脏的健康，进会影响婴儿的正常发育，有时还会危及生命。也是小儿心脏内科主任的郭瑞财高级顾问医生说，当先天性心脏病引起严重问题时，就需要给予紧急治疗包括动手术，或者接受介入治疗，有的则只需服药。郭医生说，即使在给孕妇作扫描和检查时，少数的先天性心脏病没被发现，他们也会在不同的成长阶段露出征兆。有杂音的心脏不一定不正常“在卫生部推行的每个儿童都有的发育纪录里，医护人员甚至父母都能看出一些异常的现象。”他补充说，有些是在念书的不同时期所作的检查时，被发现心脏有毛病，有的则到入伍时才露出端倪。“医生在给孩子作心脏检查时，常会听到一些心跳时出现的额外或不寻常的声音，称为心脏杂音。不过，很多时候这些杂音属于良性杂音，他们的心脏很正常，能健康操作，所以无须理会。”当然，医生往往也能从这些杂音中发现孩子其实患有某种先天性心脏病。郭瑞财副教授说，患有先天性心脏病的婴儿，有些症状是很明显的，比如吸奶时显得很吃力，没力气，满头大汗，与正常孩子比较吸得特别慢，常要花上30分钟至45分钟。他指出，他们也会有呼吸急促的现象，仔细观察孩子的胸部，肋骨突出，前胸凹陷。如果没治疗，他们在长大后体能比同辈低弱，体力承受力低下，由于肺压上升，容易气喘和疲倦。心脏病可能出现多个缺陷郭瑞财副教授也讲解了以下几种常见的先天性心脏病。他指出，有些先天性心脏病还不止出现一种缺陷，有的出现多个缺陷，病情不一，有的轻微，有的严重：——心房间隔缺损(ASD)：心房间隔缺损是发生在心脏上部分的腔之间（心房）的缺损，俗称心脏上半部有孔。心房的作用，是接受回到心脏的血液。如果心房间隔有孔，便会使血液中肺脏和心脏之间形成短循环。病人会由此呼吸短促、喂养困难、多汗、体重不增等。心房间隔缺损，一般在小孩1岁以后才被发现，房间隔缺损小儿症状较不明显。——心室间隔缺损(VSD)：心室间隔缺损是发生在心脏下部分的腔之间（心室）的缺损，俗称心脏下半部有孔。心室的作用，是将血液泵出心脏。当心室间隔缺损时，血液也会在肺和心脏间形成一个短循环。这类病童会更多出现呼吸短促、喂养困难、多汗和体重不增等症状。——房室间隔缺损(AVSD)：这是胚胎发育过程中，心内膜垫发育不全或停顿引起的心脏畸形。这种心脏缺陷，会导致病人严重气喘和心脏肿大，小时就容易被诊断。一般需要以外科手术来修补缺损。如果病情延迟到成人阶段，由于对肺脏的损害已经形成，手术治疗已经不易奏效。唐氏儿多患这种缺陷。——动脉导管未闭(PDA)：动脉导管未闭是指主动脉和肺动脉之间存在异常通道。动脉导管可以使动脉血分流到肺，在胎儿期，这个功能是存在的，由于胎儿不能呼吸空气，因此血液不需要流经肺进行气体交换。但出生后，血液必须流到肺进行气体交换。正常情况下，动脉导管在婴儿诞生后一两天就会闭合。如果动脉导管未闭，流到全身的动脉血又回到肺，肺循环血流量增加，婴儿可能出现心力衰竭，其症状为呼吸困难、心率快和体重不增。动脉导管未闭早产儿较足月儿常见。——主动脉瓣狭窄：主动脉瓣正常由三个瓣膜组成，瓣膜关闭或开放让血流通过。主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣只有两叶，导致开放不全，限制了血流量。左心室须用更大的压力将血泵出瓣膜口。有些主动脉狭窄的儿童病情严重，出现心力衰竭，全身血流量减少，须急诊治疗，治疗包括药物治疗、外科手术或作气囊瓣膜成形术。——主动脉缩窄：常发生于主动脉和动脉导管连接处，或者降主动脉及腹腔动脉。主动脉携带动脉血从心脏到全身各个部位。主动脉缩窄导致下肢血流量减少，下肢的脉搏和血压较正常低，而上肢的脉搏和血压较正常高。在大多数病例，主动脉缩窄不会引起任何问题。有些儿童则会因上肢血压高出现头痛和鼻出血，由于下肢血压低出现运动后下肢疼痛，但大多数无症状。主动脉缩窄的儿童也常伴有主动脉瓣异常，主动脉瓣只有二叶。主动脉缩窄的小儿在诞生后几天到两周， 在动脉异管闭合后可能出现严重的心力衰竭，患儿呼吸困难，面色苍白。血液检测显示血中酸度明显增加（代谢性酸中毒）。这种情况严重威胁生命，需及时纠正酸中毒，并给予适当治疗。——肺动脉瓣狭窄：肺动脉瓣开放时，血液从右心室流到肺。如果肺动脉瓣狭窄，右心室泵血就困难，需要较大的力量才能让血流通过肺动脉瓣。新生儿的肺动脉瓣狭窄病情轻重不一，轻者不需要治疗，重者可能威胁生命，如果肺动脉瓣狭窄非常严重，只有很少的静脉血流到肺循环进行气体交换，右心室、右心房压力继发性增加，静脉血通过左右房间隔，流到左心室、主动脉，然后到全身各个部位。这样，婴儿可能出现青紫——发绀，需要接受紧急治疗。心脏缺陷形成于首三个月胎儿郭瑞财副教授说，妇女受孕的首三个月，心脏便大致形成，如果心脏有缺陷也是发生在这个时候。“基本上，先天性心脏病是防不胜防的，因为导致心脏器官缺陷的因素很多。”他说，卫生部要女性尽早注射德国麻疹疫苗，显然有助于预防先天性心脏病的发生。不过，他指出，还有好些病毒相信也会导致缺陷发生。“我们鼓励妇女早生育，因为35岁以后怀孕产下先天性心脏病婴儿的风险增加不少。”他也提醒孕妇注意饮食平衡，而且定期接受妇科检查。《联合早报》 （编辑：叶文祺）

1、手机预约：微信公众号“广东省人民医院”微信小程序“广东省人民医院5G互联网医院”第三方微信公众号、手机APP：“健康之路”、“广州健康通”“广东健康”微信公众号或“广东云医院”APP；2、网上预约：官方门户网站www.gdghospital.org.cn；第三方网站：www.yihu.com;www.guahao.gov.cn3、电话预约：020-83882222、020-12320、400-6677-4004、现场预约：各楼层挂号窗口（周六、日下午除外）；5、诊间预约：本次就诊结束后在诊间请医生直接预约下一次的门诊；6、自助服务：各楼层自助机，可办理诊疗卡、预约挂号、缴费、打印检验报告等业务。7、预约期限为14天。1、现场预约地点各门诊预约检查服务窗口。受理时间：工作日8:00-17:00；周末及节假日门诊：东川门诊8:00-12:00。2、自助预约：腹部、心脏B超和动态心电图等部分检查可在医院自助机或登录微信公众号“广东省人民医院”、小程序“广东省人民医院5G互联网医院”进行自助预约。服务对象：1、多次就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患者；2、疑难病或合并多系统疾病、需要多个专科协同会诊。

“他们有的不惧危险，在120急救前线用生命拯救生命；有的治病医心，用爱心点亮一个个艾滋病患者活下去的希望；有的医术高超，成功为胎龄仅26周、体重640克的早产儿进行心脏手术；有的甘守清贫，一辈子在乡村守护群众的健康……”7月7日，由省文明办、省卫生计生委、省卫生系统思想政治研究会共同举办的首届寻找“广东好医生”活动举行致敬颁奖典礼，共10位广东医生获首届“广东好医生”荣誉称号，10位医生获首届“广东好医生”优胜奖，还有3位医生获得“广东好医生”人气奖。25万人60万票选出“广东好医生”自去年8月底开始，南方日报联合省文明办、省卫生计生委、省卫生系统思想政治研究会共同开展的首届寻找“广东好医生”活动，邀请了广大患者积极推荐身边的好医生，讲述温暖感人的医患故事。活动得到了社会各界热烈响应。经过群众、媒体、医院、地市卫生计生部门的推荐，共推荐了来自广东19个地市、118个单位的146名候选人，征集了许多感人的医患故事。经过专家初评，活动选出了40名“广东好医生”候选人。今年4月，“寻找广东好医生”活动进入大众投票环节，4月11日至21日仅仅10天，就有近25万人参与了投票，总计获得了近60万票选。经过评审、公示，10名首届“广东好医生”和10名“广东好医生”优胜奖获奖人脱颖而出。结合网络投票的结果，还增加了3位医生获得“人气奖”。在致敬活动中，省卫计委主任、党组书记段宇飞说，广东医生是一支有着光荣历史和优良传统的队伍，荣获“广东好医生”称号的医生们，更是其中的杰出代表。他们的事迹真实而感人，平凡而伟大，集中展现了新时期广东医生“珍爱生命、崇尚科学、乐于奉献、团结进取”的崇高精神。南方报业传媒集团副总编辑王更辉说，减少甚至消除医患间的“紧张因素”，促进和谐医患关系，媒体具有不可推卸的社会责任，也应该有这样的担当。南方日报举行这一隆重的致敬颁奖活动，就是为了向这些代表着广东医生形象的优秀医务工作者表达敬意与喝彩。“广东好医生”感言：荣誉属于广大医务人员致敬颁奖典礼上，获得“广东好医生”荣誉称号的广东省中医院大骨科主任林定坤，以及获得“广东好医生”优胜奖的广东省妇幼保健院儿科医生杨东新分享了自己的从医心得。林定坤说，医生是神圣的职业，必须救死扶伤、助人为乐，无私为患者服务。“我从医31年，践行的是以病人为中心的价值观，用中西医结合的理念探索医疗技术，为老百姓解决病痛难题”。他说：“很荣幸当选广东好医生，这个荣誉是属于广大医务人员的。今后，我们要继续学习、不断提高，为全民大健康的目标做出努力。”杨东新已从医11年，感慨良多。他说，每一个患者背后都有一个故事。“我们诊治工作就像在雕刻一件艺术品，只有想病人之所想，急病人之所急，才能被病人认可。”23名获奖医生进驻“广东好医生”南方号在致敬典礼上，还有两位嘉宾特意赶到现场向“广东好医生”们致敬。第一位是省人民医院心外科陈寄梅医生的患者关女士。她是一名肺动脉高压患者。这是一种危险的疾病，患者由于长期缺氧，每一步行走都无比艰难。但在现场，关女士却充满了活力。她说：“陈主任很随和、很平易近人，医术也是棒棒棒！我代表我和家人感谢陈寄梅医生。”第二位嘉宾是中山大学附属肿瘤防治中心的陈薪茹医生。她自弹自唱了一首动人的歌曲《启程》，致敬为群众保障健康、守护生命的广东好医生。颁奖环节结束后，首批23名“广东好医生”正式进驻“南方＋”和“南方名医帮”公众号，“广东好医生”南方号也正式启动。接下来，南方报业的全媒体矩阵将主要依托“广东好医生”南方号，进一步为广大用户第一时间送上最权威的医疗科普、健康讲座和名医福利。2017年首届“广东好医生”获奖名单一、“广东好医生”奖（按姓氏笔画排序）牛立志广州复大肿瘤医院李赛美广州中医药大学第一附属医院陈敏山中山大学肿瘤防治中心陈寄梅广东省人民医院陈敦金广州医科大学附属第三医院林定坤广东省中医院罗复源梅州市大埔县湖寮镇新寨村卫生站贺运河南方医科大学中西医结合医院徐粼深圳市急救中心医疗护送队蔡卫平广州市第八人民医院二、“广东好医生”优胜奖（按姓氏笔画排序）叶柱江东莞市中心血站叶敦敏广东省第二人民医院刘金龙中山大学附属第一医院麦元春茂名市电白区陈村镇卫生所李国新南方医科大学南方医院杨东新广东省妇幼保健院杨泽锋佛山市疾病预防控制中心余德钊广东省第二中医院侯光辉珠海市人民医院高伟栋江门市中心医院三、“广东好医生”人气奖张少冲中山大学中山眼科中心陈永锋南方医科大学皮肤病医院陈梓朗云浮市罗定市第三人民医院南方日报记者李秀婷曹斯朱晓枫统筹：陈枫（转载自南方日报）

2015年6月9日，广东省一心公益基金会分别与广东省人民医院等十二家医院签署了《广东省一心公益基金会扶贫“救心”项目合作协议书》，标志着广东省一心公益基金会与十二家省内三甲医院共同合作的扶贫“救心”项目正式启动。该项目由一心公益基金会拨款资助贫困先心病患儿手术治疗的费用，广东省人民医院等十二家省内三甲医院负责实施手术救治。救助对象：救助范围为广东省户籍或父母任何一方在广东省务工连续三年以上的外省籍贫困家庭的先心病患儿。已经过一心公益基金会协助定点医院筛查的贫困先心病儿童，或未经过一心公益基金会筛查，已自行入住广东省人民医院诊治的贫困先心病儿童，均可填写申请表，向广东省一心公益基金会申请资助。申请流程：打印PDF附件，务必真实、完整填写“救治申请表”。附上患儿及其法定监护人的户籍证明副本、由户籍政府部门开具的家庭贫困证明（外省务工者需同时提供由暂住地政府部门开具的相关证明）、患儿疾病的医院诊断证明和病历等相关资料。申请资料经上述政府部门盖章确认后，可直接上交广东省一心公益基金秘书处；已住院患儿可由广东省一心公益基金会在广东省人民医院的联系人，转交给广东省一心公益基金秘书处。广东省一心公益基金会接到申请后进行审核和批复，对同意资助手术的，将安排患儿到广东省人民医院进行治疗，并直接向医院支付救助资金。说明：一心公益秘书处地址：广东省广州市增城新塘镇南埔村水南大道西10号4楼，邮编：511340，办公电话：020-82707817/82707917，传真电话：020-80707817。广东省一心公益基金会在广东省人民医院的联系人张女士：广东省广州市中山二路106号，广东省人民医院英东楼2楼，心研所办公室，邮编：510080，办公电话：020-83827812转10281，传真号：020-83875453。本申报表的递交并不代表已经评审获得医疗救助。

危机四伏的医生值班制转自2014年01月01日《联合早报网》王金源我是《联合早报》的忠实读者，拜读了国大医院见习医生徐誌霙12月25日刊载于贵报爆米花版的文章《毕业感言》，对于医生值班制（on call）的描述，令人震惊和痛心。徐医生说同学们在毕业典礼上没有喜悦和兴奋，有些同学只有一脸的疲惫，因为他们值班大概至少有30个小时没合眼，出席毕业典礼时好像浑身瘫痪一般，昏睡过去。徐医生也描述自己值班时，曾经累到视线模糊，又渴又饿又累，整个人像浮起来，差点从楼梯滚下来。还有同事值班后开车回家，因为劳累过度而撞车出意外！据我所知，医生值班制存在已久，值班医生除了见习医生（House officer,HO）之外, 还有驻院医生（Medicalofficer,MO）, 以及初级专科医生（Registrar）。一到晚上，高级医生都回家了，值班医生则必须从当天早上开始上班工作到第二天下午，晚上由于工作忙没机会睡觉是常态，就如徐医生所说的，30个小时没休息、超负荷的工作是司空见惯的。在这样的制度下，上述大小医生平均每个月须值班五到六次。这样的值班制虽然存在已久，但它所造成的结果却是一个危机四伏的环境。医生因睡眠不足而出差错，受害的是病患。医院本该是让人安心医病的地方，怎么会变成一个让人提心吊胆的场所？再说，医生也是人，为何非得如此来折磨他们呢？试问，世上有那个行业需要员工经常连续不停工作30个小时的呢？我国的雇佣法令为了保护员工的基本福利，对于工作时间有明文规定，但据我了解，它并不涵盖医生这个职业。依我看，无论其设立初衷为何，这个危机四伏的制度是一枚定时炸弹，切勿等它爆炸了才来追究责任, 才来紧急商讨应对措施。话得说回来，一个看似问题多多的制度能够实施那么久，肯定有它的好处，不知卫生部对此有何高见？如果真有这样的必要，可否加以说明，以释众惑。这里让我顺便向南大和国大医学院招生负责人提个建议，既然值班制对医生的极限考验令许多人吃不消，而据我所知，许多想要从医的新生在报读医科时并不知道它的“厉害”，是否可以考虑在招生时让他们身历其境，先尝尝个中滋味，再决定是否要报读，以免日后后悔。

广东省人民医院现有“救心”项目介绍如下：广东省人民医院现有“救心”项目一览表基金名称基金申请条件基金特点一心基金1、年龄：0-14岁2、户籍要求：广东户籍、外省籍需在广东务工满三年的贫困家庭。现在对个别极困外省籍家庭也放宽了要求。优点：会接受术后病人及个别成人先心。不足：审核时间过长，有时常常病人出院审核还未出结果。申请地点：英东楼二楼行政办公区225房联系人：张小姐联系电话：83827812-10282爱德基金1、年龄：0-18岁2、户籍：无户籍要求3、病人状态：术前病人这个基金每个病人都会有志愿者术前、术后来医院探访谈话。善心基金1、户籍：无户籍要求2、病人状态：术前病人此基金费用不多，希望救助有价值的病人，成为其他基金有益的补充。广州市伟博儿童福利基金会1、年龄：16周岁以下先心病是其救治病种其中的一种。基金的办公地点就在广州竹丝岗。申请地点：办公楼七楼707房联系人：温社工联系电话：83837812-20707中国社会福利基金会1、年龄：0-14岁2、贫困人口3、城镇“三无”人员等次基金有一个“919”大病救助线上个人筹款，可以网上筹款水滴筹联系人：陈先生轻松筹联系人：小郭