周婷婷医生的科普号

打呼噜是我们平时的俗称，在医学上将打呼噜称之为“呼吸睡眠暂停综合症”，其有很多的危害，大部分患者需要积极的治疗，从而来避免引起严重的后果。本文由兰州大学第二医院呼吸科睡眠医学专业周婷婷主治医师为大家科普一下。 一、打呼噜的表现 打呼噜的患者日常生活中，可表现为打鼾， 鼾声大且不规律，夜间甚至会有窒息感或憋醒，白天精力差、容易打瞌睡，记忆力下降，严重者出现认知 功能下降，行为能力、甚至性格的改变。大部分患者通常由家属发现和告知，而患者本身通常无法自知，常常有夜间不自主醒来，或者夜间上厕所次数增多等情况。长时间的打呼噜会导致我们的心肺功能异常，容易罹患高血压、心脏病、高尿酸等，最为严重的情况下，还有可能导致夜间猝死。 二、生活中的认识误区 目前据统计，由于打呼噜引起的睡眠障碍疾病发生率很高，生活中人们认识不到打呼噜的危害，总觉得睡觉打呼噜是睡眠质量高的表现，这是一个很大的认识误区。 为什么会打呼噜呢？大部分人是因为睡着后气流通 过上呼吸道狭窄部位，受到了阻塞，导致呼吸不畅，发生类似“吹口哨”的效应。气道被阻塞，吸氧不足，患者面临缺氧、窒 息的危险，严重鼾症患者还有心脏猝死的 危险，所以生活中打呼噜的人大多数是由于上呼吸道疾病，如扁桃体大、腺样体大、咽炎、气道狭窄等造成，同时大部分患者都伴有肥胖症状。 三、不同的人群危害不一样 小孩子打呼噜会影响正常发育与学习，导 致白天上课精神不集中，学习效率地，长期以往可能会影响面部发育和长相。 青少年打呼噜影响睡眠质量、学习效 率差，平时学习中容易出现头昏脑晕、记忆力差、理解力差等情况。中老年合并肥胖的患者打呼噜就会显著诱发多种严重疾病，如心脏病、高血压、肾脏病等，严重的情况下会导致夜间猝死，也就是我们俗称的夜间气短“憋死”。 四、打呼噜怎么治疗？ 1.到正规大医院的呼吸科、睡眠医学科就诊，通常医生会建议您进行呼吸睡眠监测监测。您在睡眠监测室睡一夜后，第二天睡眠监测仪器会记录您夜间休息的数据，医生根据这些数据会对您进行准确的诊断。 2.如何诊断您是中重度的打呼噜（睡眠呼吸暂停低通气综合症），医生则会建议您采取佩戴呼吸机进行治疗，或者也可能是口腔矫治器，甚至外科手术来治疗。同时如果您合并其他器官功能的损害，则还需要到其他专科，如心内科、肾病科进一步就诊，调整口服药物治疗，避免器官功能损害进一步加重。 3.如果您的体重超标，还需要积极控制体重。大部分患者通过控制体重可以减轻打呼噜的严重程度。 4.生活中还需要注意尽量侧面睡，以减轻大呼噜的声音，和避免严重后果。 5.积极锻炼，缓解压力，睡前适当轻微锻炼，对于中青年上班族也有一定的效果。 我是兰州大学第二医院周婷婷主治医师，如果还还有不懂的地方，或者需要咨询，可以联系我。

在门诊中，有些患者拿着体检报告咨询，单纯的血红蛋白升高，而没有发现其他严重问题是怎么回事。除了积极的评估血液和呼吸系统疾病外，还有一个常见的问题需要警惕，有可能是打呼噜造成的。在我们的印象中，打呼噜的人往往感觉睡得好，睡眠质量高。事实上，现代医学研究发现，并不是如此，恰恰相反，容易打呼噜或者频繁的打呼噜，可以理解为一种睡眠障碍性疾病。伴有多种危重人们健康和日常生活质量的坏处。本文由兰大二院呼吸科睡眠医学亚专业周婷婷医生为您进行讲解。打呼噜在医学上依据其严重程度，又被叫做阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征。意思就是大部分的人，在打呼噜的同时，还伴有通气时间延长、憋喘的问题。简单的说，就是我们听别人打呼噜，有时候打着打着就不打了，像是憋住了一样，憋了一会又会继续打起来呼噜；有些人在睡梦中可能还会存在憋醒的情况。而在憋住的时候，人体也无法吸入足够的氧气，身体就会存在缺氧的问题，血液中的血红蛋白就会产生代偿性的升高来弥补身体缺氧的问题。这种情况，和高原地区有些相似性：高原地区氧气稀薄，氧气含量低，人体就相对而言存在缺氧的情况，高原地区的人们身体内血红蛋白也会发生代偿性的升高，所以高原地区的人们普遍血红蛋白会比平原地区的人们高。如果您的体检报告中，也存在血红蛋白升高的情况，就要询问您的舍友、伴侣了，看您夜间有无严重的打呼噜问题，如果有，同时伴有白天精力差，容易打瞌睡的问题，可以查看我既往的文章，进一步向我咨询或者积极就诊哦！

在我们的印象中，打呼噜的人往往感觉睡得好，睡眠质量高。事实上，现代医学研究发现，并不是如此，恰恰相反，容易打呼噜或者频繁的打呼噜，可以理解为一种睡眠障碍性疾病。伴有多种危重人们健康和日常生活质量的坏处。本文由兰大二院呼吸科睡眠医学亚专业周婷婷医生为您进行讲解。打呼噜对于日常生活质量影响最大的是：夜间睡眠质量差，白天精力下降，容易产生白日嗜睡问题。这在大部分的小孩中表现的为白天课堂容易打瞌睡，学习成绩下降；而在成年人中间，通常表现为精力差，注意力不集中，严重时导致工作意外（比如从事建筑、机械等工作人员）和交通事故（比如司机或者日常开车过程中睡着）。如果您或您身边的人被打呼噜所困扰，可以完成下列量表，来评估白天嗜睡的程度，也可以向我进一步咨询。Epworth嗜睡量表姓名：          性别：      年龄：       文化程度：       职业：       评定日期：在下列情况下你打瞌睡（不仅仅是感到疲倦）的可能如何？这是指你最近几月的通常生活情况；假如你最近没有做过其中的某些事情，请试着填上它们可能会给你带来多大的影响。运用下列标度给每种情况选出最适当的数字，从每一行中选一个最符合你情况的数字，用√  表示： 0=从不打瞌睡；1= 轻度可能打瞌睡；2=中度可能打瞌睡；3= 很可能打瞌睡。（1=偶尔可能，2=50%可能，3=经常可能）——————————————————————————————————————情况打瞌睡的可能坐着阅读书刊0123看电视0123在公共场所坐着不动（例如在剧场或开会）0123作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息0123在环境许可时，下午躺下休息0123坐下与人谈话0123午餐不喝酒，餐后安静地坐着0123遇堵车时停车数分钟0123————————————————————————————————————————Epworth评分：（）。Epworth嗜睡量表正常值为0-6分，超过6分则提示需要积极就诊哦！

严重的打呼噜伴有憋醒大多数情况下是得了一种叫阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症，需要及时到呼吸科进行就诊，避免长期以往引发严重的心肺疾病，甚至可能导致睡眠中猝死等意外。 本量表我们结合既往临床诊治经验和科学研究成果设计和发布的，是阻塞性呼吸睡眠障碍低通气综合症的专用评估量表，可以有助于医生更好的了解您的病情和打呼噜严重程度，您可以在首次就诊时提供您身份信息以外的其他信息，来进行辅助诊断，并有助于您规律的监测和评估。 如果您或者您的家人存在以上的这些情况，或者受到打呼噜的困扰，可以到呼吸科就诊或者向我咨询！

目前依据患者的打呼噜的不同严重程度，医学上分为各种情况，通常此类疾病需要就诊于呼吸内科（或睡眠医学科），请专业医师对您进行检查诊断，如果是单纯的鼾症，则无需特殊治疗，而如果诊断为阻塞性呼吸睡眠障碍性疾病，则需要专业的指导和治疗。 一、单纯鼾症 许多人一睡着就会打呼噜, 头一沾枕头就睡着, 一睡着马上就会打呼噜。尤其在劳累、饮酒或者吃某些药物等各种情况下，会进一步加重打呼噜的情况。 单纯的打呼噜，一般没有被憋醒，或者长时间憋气的情况，通常是医学上所谓的鼾症，生活中需要注意避免过度劳累，适当锻炼，避免过量饮酒等等。 二、阻塞性呼吸呼吸障碍（OSA） 而较为严重的打呼噜则是一种疾病，长期以往可能会诱发高血压病、心功能异常、肺功能异常和心肌梗死等严重的并发症。通常所说的打呼噜伴有憋气的情况，是指的是阻塞性呼吸睡眠暂停低通气此类疾病。同时，此类患者往往还伴有较为严重睡眠障碍，主要表现为3种情况： （1）白天无精打采，存在不同程度的嗜睡情况，可能还有不受控制的打瞌睡、入睡情况。比如开车等红绿灯时很短的时间就可以睡着，或者上班电脑面前工作时也会不由自主入睡。 （2）睡眠时间显著延长，每日无论早睡还是晚睡，第二天都起床较晚，而且起床后乏力、头晕等症状明显 ，自我感觉是睡眠质量非常之差，部分患者每日睡眠时间超过12小时依旧很困。 （3）睡眠状态异常，表现为容易半夜不自觉醒来好几次，或者多梦，或者睡梦中有不自主的活动（比如抖腿、手脚颤动等）。 三、阻塞性呼吸呼吸障碍（OSA）的诊断 它的诊断要点是睡眠时鼾声严重, 响度大于60分贝, 以呼吸暂停和低通气反复发作为主要临床症状, 检查时有明显的上气道狭窄。多导睡眠检测仪显示, 每夜7小时睡眠过程中, 呼吸暂停和低通气反复发作30次以上, 或平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数大于等于5次。 目前临床中间有专门的睡眠监测仪器可以进行监测，监测结果出来后，医生还有对您的结果和临床表现进行对比来确定结果的可靠程度，并进行分析原因，同时指导您进行专业的治疗。 如果您或者您的家人存在以上的这些情况，或者受到打呼噜的困扰，可以到呼吸科就诊或者向我咨询！