朱焱精神科医生

“健康”的定义是什么？ 世界卫生组织定义“健康”的内容是：健康不仅指一个人身体有没有出现疾病，而是指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。现代健康的含义是多元的、广泛的，包括生理、心理和社会适应性3个方面。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的社会适应性可以让人身体和心理紧密依存而统一。 “应激”是什么意思？ 没有良好的社会适应能力，就会和周围环境不断发生冲突并形成应激。应激会让短期适应不良的机体，表现出对环境的暂时适应。 应激时，大脑中枢接受外界刺激把信息传至下丘脑，分泌促肾上激素释放因子(CRF)，激发脑垂体分泌促肾上腺因子皮质激素，使身体处于临战状态，心率、血压、体温、肌肉紧张度、代谢水平等都发生显著变化，增加机体活动力量。此期间人体出现各种防御手段，以应付紧急情况，使机体暂时适应改变了的环境，以避免受到损害。 为什么长期应激会损害健康？ 机体防御贮备能力有限，如果长期不能适应周围环境，机体就会被过度长期消耗。肾上腺皮质激素虽然可以升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降，机体内环境明显失衡，防御手段已不起作用，应激反应的负效应陆续出现，应激相关的器官功能衰退，出现大量心理和躯体疾病。比如高血压，冠心病，糖尿病，哮喘，肿瘤，抑郁，焦虑等。 应激对健康的损害很隐蔽 通常生活中的不良刺激不直接地引起应激。当事人常常察觉不到自己产生应激，常把应激感觉变成一种常态。有时还追求此类刺激，在生活和工作中寻找刺激从而获得应激的体验。当前，很多人缺乏对“应激隐秘性损害健康”的认知。 随时更新思维方式可减轻应激 在刺激与应激之间还存在着许多中介因素，诸如个性特点、生活经验、应付能力、认知评价、信念以及所得社会支持等，均可起重要的调节作用。建设性学习良好的人，开放的思维体系，随时自我更新升级自己原来的思维，足够多的对客观规律的认知的积累，极大的降低应激程度。 良好的适应能力可减少应激源头 好的适应能力可以从源头减少环境对机体产生的刺激，知道自己适合的角色，把工作适应成兴趣爱好，或者把兴趣变成工作，和自己喜欢的人一起生活，与时俱进，机体不用动用应激系统来帮助你适应环境，也就从源头减少了应激发生。 当前，大多数人只认知到躯体的健康，认为获得健康就是打针吃药。其实高级的健康，不在医院，在你养成的长期建设性学习和不断适应周围环境的习惯中。 专家：清华大学玉泉医院副主任医师 朱焱 本文已经发表于人民网科普。 什么是高级的健康！

健康是一个结构，你认知到那一层，就会有那一层的健康 什么是健康？有没有基本健康？有没有高级健康？这是患者常问我的问题。其实健康也有低级和高级之分，好比我们想要吃饱，还是既营养又健康地吃饱，还是既营养健康又色香味俱全地吃饱。健康也是如此，你认知到哪一层，你就会有那一层相应的健康需求。 我的科室名为“精神卫生科”，每天都会遇到患者进门时偷偷地进，离开时偷偷地走，生怕被别人看见。曾经有朋友问我，为什么中国人只有患有躯体疾病和严重的心理问题才会去看医生？但在发达国家，心理医生的主要服务对象却是“正常人群”，尤其是一些优秀的运动员、企业家，甚至竞选的政治家？我认为是因为大家对健康的理解不同。 临床上，我发现一些患者，无论我如何解释，他们的思维和行为都很难改变，感觉心理治疗对他们无效。 曾有一位女焦虑患者，经常不分场合地发脾气。除了药物干预，我还要对她进行了心理辅导，主要劝她多从自己身上找原因。但听归听，做归做，她不久后又开始抱怨，把生活和工作中的一切挫折都归因他人：孩子学习不好、先生坏毛病太多、同事不尊重她……直到什么原因都找不到了，就归结为医生治疗有问题。她认识不到人得对自己的情绪负责，她的生活越来越糟，疾病也越来越重。 躯体疾病也有类似情况出现。我有个高中同学，他喜欢工作到凌晨三点，第二天中午才起床。近十年来，每次见面我都表示，这种习惯对身体不好，时间长了会得病。他非但听不进去，还指责别人不要干涉他的生活方式。但前不久，他在跑步时突发心肌梗塞去世了。 人习惯性认为自己的想法是对的，不愿意开放自己大脑，拒绝接纳不同想法，这其实是建设性的学习能力不足。相反，那些开放自己思维体系，抱着一颗谦虚学习的心态，随时准备自我更新升级的人，则是不然，当医生说出他不好的生活和思维习惯时，他们不会觉得医生是在批评、指责他，而是乐于把好的建议融入固有的思维体系中，如此一来，身体健康就会很快改变。 我遇到过一个学习能力很强的焦虑患者，她初始的症状和那位“抱怨一切”的女患者一样，我同样称生气的根本原因在于自己认知局限：为孩子学习发脾气，因为你没认识到考试成绩不是全部；公司同事不尊重你，或是因你起初没有尊重同事；治疗效果不好，也许是你没有完全理解医生的意思等。她听后就建设好全新的内心，不断从自己身上找原因，认知不断提高，抱怨越来越少，生气越来越少，也越来越健康。 我还有一位以前不太重视睡眠的朋友，他年轻时经常熬夜，喜欢夜间创作。有一次，我把不重视睡眠的医学危害告诉他，他不仅回去查了很多资料进一步了解熬夜的健康损害，而且开始早睡早起。每次见面，他还问我自己还有哪些不良习惯需要改变，他很乐意听不同意见。如今他精力旺盛，事业成功。 日常生活中，我发现善于学习、喜欢阅读、终身学习的人通常健康和长寿，因为学习能力强，他们懂养生，按时起居，定时锻炼，知道健康饮食，科学用脑，生活自律，他们也因此很少患躯体和心理疾病，也就拥有一种在躯体和心理健康水平之上的一种健康状态。 不过，建设性学习能力可不简单，不是应试教育，更不是学历。这是一种能够构建思维体系，进而改变行为，并由此能自动变成行动的一类学习。为何发达国家绝大部分来心理咨询的对象都是“来访者”而非“病人”？因为他们在追求由建设性学习能力带来的那种更加高级的健康状态，也是一种在身体健康、心理健康之上的“高级健康”。 还有没有更好的健康状态？临床观察发现，有良好的环境适应能力的人还可以获得更好的健康。环境适应能力看起来简单，其实也很难。比如选择并从事某种职业的能力，这是一种通过实践获得的能力。人类是社会性动物，社会有分工，也有不同角色，只有经过不断尝试，才能尽早找到适合自己的角色。这个适应能力就是此类健康的核心能力，我称其为“良好适应能力带来的健康”，它也是最高阶的健康等级。能明白自己最合适的角色，尽早从事自己最喜爱的工作，是一种最佳的健康状态。 此外，环境适应能力还包括认识到自己的能力圈，就是知道自己适合干什么，同时不去关注其他人在干什么或嫉妒别人的成功。安静地过属于自己的生活，也会带来一种更健康的状态。所以，有些人不健康是因为不知道自己的能力圈，不知不觉做自己能力圈以外的事情，即使有很强的建设性学习能力补救，最终还是一种不适的状态，时间一久健康就会出现问题。 在我的观察中，除7％先天遗传病和后天严重生物性疾病外，我重新对健康内涵做了一个全新的结构假设。人群健康的状态可看作一个金字塔（见下图），绝大多数人很容易获得躯体健康，这是基本健康，处于金字塔的底部，从我的医疗样本中分析，65%人具备这样的健康状态；中间部分是情绪正常、智力正常的心理健康人群，占比20%左右；少数具有良好建设性学习能力的人，拥有建设性学习能力的健康，认知水平高，处于金字塔中上部，约占5%；还有极少数处于塔尖健康的人，是一些适应能力很强的人，享受着自己最爱的工作，基本很少得病，不足1%的人具备。 良好的适应能力是健康对外界因素的联系，建设性学习能力是健康对内在认知不足的修复和调整，心理健康是中间的桥梁，躯体健康是健康的根基，健康是以上各种能力的水到渠成和相互呼应。 当前，大多数人只认知到躯体健康，认为获得健康就是打针吃药。其实高级的健康，医生和医院给不了你。好的健康不在医院，在你建设性学习和适应能力里，倘若大家有高级的健康认知，开放思想、不断学习，做适合自己的事，和喜欢的人在一起，心理健康和躯体健康的人会越来越多，前往医院的病人越来越少，整个社会将越来越健康。 健康是一个结构，你认知到那一层，就会有那一层的健康。当我们具备良好的适应能力，建设性学习成为行为习惯，我们便会在自身的认知能力范围内去合理处理与他人、与社会、与自然的关系，不再去攀比遥不可及的目标、也不会再以傲慢姿态待人待事。希望更多的朋友在“健康金字塔”中不断升级。（此文原创作者清华大学玉泉医院心理科朱焱博士，发表于人民网）

我是一名从事心理疾病治疗20年精神心理科医生。我一直在临床医学工作，我很喜欢帮助他人治愈疾病，也就是帮助他人获得健康。这是我喜欢的事情，也是我这些年一直在做的事情。 什么是健康？有没有基本健康？有没有高级健康？是患者常问我的话题。在几十年的医疗临床实践中，看过十多万病人，我试图告诉每一个患者，健康是一个结构，也有低级和高级之分，就好比我们对食物的要求一样，你是想要吃饱就好，还是又营养，又健康的吃饱，还是又营养又健康又要色香味俱全的吃饱。健康就像你对吃饭的要求一样，你认知到那一层，你就会有那一层的健康需求。 健康如何从低级到高级？高级的健康是什么？健康是一种什么样的结构？讲到这里很多人可能心想，不就是心理健康和躯体健康吗？这个问题我早就知道了。嗯，我以前也是这样理解的。我的科室名称叫做精神卫生科，我每天都会遇到这样的患者，进门时偷偷的进，离开时偷偷的走，生怕被别人看见，一切都是悄悄摸摸的，搞的我的科室也很神秘，但是我知道他们去看感冒、发烧、高血压、心脏病时，一定是理直气壮的。曾经有朋友问我，为什么中国人只有躯体疾病和严重的心理问题才会看医生，而在发达国家心理医生的主要服务对象是正常人群，特别是一些优秀的运动员，企业家，甚至竞选的政治家都需要心理顾问？为什么发达国家越优秀的人越理直气壮的需要心理健康咨询？我觉得核心的问题还是大家对健康的理解不同。 下面我要讲的都是我和患者间发生的真实的故事，事都是小事，但这些小事最终都在影响着每一个患者的身心健康。 最早在心理治疗中，我发现一些患者无论我如何反复地解释，他们的思维和行为改变都很难，感觉心理治疗对他们无效，药基本上停不下来，一停药不久就复发。永远属于“你有病，我有药”的阶段。记得一位女焦虑患者，经常不分场合的歇斯底里发脾气，除了药物的干预，我必须要对她做心理辅导，最主要的就是劝她多从自己方面找原因 ，因为最终都是自己的原因导致的情绪，如果这一点改变了，她就不容易抱怨了。但听归听做归做，她每次都认真听了，可不久又开始抱怨周围的人，把生活和工作中的一切挫折都归结为他人，一会儿是孩子学习不好，一会儿是先生坏毛病太多，一会儿是公司同事不尊重她，一会儿是别人干啥啥不行，全得累自一己，天怒人怨…最后什么原因都找不到了，归结为医生治疗的问题。她总是抱怨，发脾气，觉得自己委屈，生活越来越糟糕，疾病也越来越重，离躯体健康和心理健康就会越来越远。 除了心理疾病有这样的现象，躯体疾病也有类似情况。我有个高中同学，他总是很晚才睡，喜欢工作到凌晨三点，第二天中午才起来。最近十年，每次见面我都告诉他，这种习惯对身体很不好，时间长了会得病的。他听不进去，希望别人不要干涉自己的自由，他说了很多晚睡的好处，还找来很多理由解释他不得不晚睡，比如早睡睡不着，夜里安静工作效率高，每个人都有自己的睡眠特点，中医的观点，西医的观点等等，滔滔不绝。前不久，他在跑步中，突发心肌梗塞去世了。 我很惋惜，请大家想一想，这样不健康的人和事，是不是也发身在我们的身边？他们习惯的认为自己想的是对的，不愿意开放自己大脑，不愿意接纳不同的想法，也就是建设性的学习能力不足。而那些开放自己的思维体系，抱着一颗谦虚学习的心态，随时准备自我更新升级的人，当医生说出他不好的生活和思维习惯时，不觉得医生是在批评他指责他，很乐于改变自己，把好的建议融入自己原来的思维体系中，构建出一个新的内心世界，身体健康改变很快。 我们看看与此相反的人情况如何吧？我遇到过一个学习能力很强的焦虑患者，她的初始症状，和那位抱怨一切的女患者一样，我说你生气不是因为外界什么原因，其实根本问题是你自己内心不愿意为自己的情绪负责，你为孩子学习发脾气，是因为你还认识不到考试成绩不能代表全部。你觉得公司同事不尊重你，也许是你先不尊重同事的反馈，你治疗效果不好，也许是你没有完全理解医生的意思等等。她仔细地听了，马上就建设好全新的内心，抱怨也就越来越少了，也就越来越少生气了，越来越健康了。 我也有一位以前不太重视睡眠的朋友，他年轻时经常熬夜，喜欢夜间创作，有一次我把不重视睡眠的医学危害告诉他后，他回去还查了很多资料，发现熬夜的确对健康损害太大。很快就改变自己习惯，早睡早起。现在见面了，他就问我自己还有什么不良习惯需要改变，他很乐意听不同意见。他现在精力旺盛，事业成功。 我把这个观察扩大到日常生活中，我们也能观察到那些善于学习，喜欢阅读，终身学习的人都是非常长寿和健康的。通过学习明白了科学饮食，就很难得高血脂、高血糖了。认知到哪些不良习惯容易得肿瘤，你就会比其他人少得肿瘤。懂运动学的话，就不会瞎锻炼，伤害关节，就特别容易找到适合自己的运动方式和频率。懂得了每个人的情绪都是自己导致的，就很少怨天尤人了，懂得我们无法改变别人的想法，就不会操心和自己无关的事情了。 由此我认识到了具备这种学习能力的人是很少生病的一类人，因为学习能力强，他们懂养生，按时起居，定时锻炼，知道健康饮食，科学用脑，他们很少得躯体和心理疾病，他们拥有一种是在躯体和心理健康水平之上的一种健康状态，是强大建设性学习能力构建的一种健康。躯体健康就好比普通餐馆，心理健康是比较讲究的餐馆，由学习得来并保持的这类高级健康就好比是高档的徽菜馆。 建设性的学习能力，不是应试教育的那种学习，更不是学历，这类学习能力的重点在，要具有建设性，好比修房子一样，是能够构建我们的思维体系，并改变行为的一种学习，学到并由此能自动变成行动的一类学习。真的学透了，才能知行合一的一类学习。 理解了建设性学习，是不是就能够解释：为什么发达国家绝大部分来心理咨询的对象，都是我们理解的正常人，他们不说是病人，说是来访者。因为他们除了躯体健康，没有心理疾病外，他们还在追求更加高级的，由建设性学习能力带来的那种健康状态。这样的一种健康状态，又是在身体健康、心理健康之上的，又一个维度的高级健康。 除了建设性学习能力带来的新的健康状态外，还有没有更加高级的健康状态？这些年我看到不少学习能力很好的朋友，对生活状态还有更高的追求，有个朋友把市场上有关养生和心理书都学习了，经常告诉我他很有收获，我也觉得他理解并行动了，但是他们还是不满意自己的健康状态。他面对生活工作里的问题，可以用学习很好的不断调整自己。但是依然感觉哪里不太对。他躯体健康，心理健康，也具有很的学习带来的健康，依然还有时感到心累，茫然，每天忙于应付各种压力。 记得有一个朋友，她家庭很好，工作也很好，躯体心理都很健康，但她说每天上班看见那栋办公大楼就难受，主要是没有事情可做，就是看看新闻，读读报纸，喝喝茶。我说那不是很多人追求的工作吗？待遇高、轻松、稳定、安逸。她说她一天都不想这样呆下去了，她一直在自学法律，也考取了相关资质。她说她喜欢法律。突然有一天从她的朋友圈里看到她辞职了，加入了一个律师事务所，每天又苦又累，但从我她的眼神里看到的是光芒和享受。我想她躯体累了但心不累了。 大家知道德国有全世界最多的顶级小公司。每个公司一百年就干自己擅长的事情，比如生产钉子，生产轴承，生产笔芯...。他们似乎对多元化经营兴趣不大。他们不觉得当官或者富人就是好选择，官员和普通工匠没有什么不同。官员和富人也不觉得自己有什么优势，大家没有高低，只有不同而已。适合自己的就是最好的。 经过大量的临床分析，我们看到要想达到更高的健康水平，还有一个更高的健康标准，就是良好的环境适应能力。能够针对外界的各种变化，及时调整身体状态，很快适应环境的能力。 环境适应能力的内容包括，选择并从事某种职业的能力、社会交往能力、用道德规范约束自己的能力等等。是人这个个体接纳社会，融入社会能力的表现。好的适应能力比如：不仅能在逆境中生活，也能在顺境中生活。不仅能在农村生活，到了北京上海也能很快融入其中，很好地生活下去。也包括你现在在大城市生活，也可以去一个很偏僻的小地方愉快的生活。说起来很简单，其实，内容挺多的，不是简单的理解为向周围环境妥协，不等于是会说应景的话，会溜须拍马，左右逢源，这方面的理解过于简单了。它是一个人在社会这个复杂环境下的大修养，可以神采奕奕的阳春白雪，可以生趣盎然的下里巴人，是可以真诚平等的与每一个阶层的人生活和对话的修为。 比如选择并从事某种职业的能力，是结合自身的特点和条件，选择一种更适应周围环境的生活方式。这个能力学习不来的，是需要不断的实践，摸索中得到的能力。人类是社会性动物，都是以群体的形式完成一项任务，这就形成了社会，社会中有分工，有各种各样的角色。只有经过不断的尝试，我们能尽早的找到适合自己的角色，这个适应能力就是此类健康的核心能力。我称它为“良好适应能力带来的健康”。它是身体健康、心理健康、建设性学习带来的健康之上的，最高阶的健康等级。 有的人很早就知道自己适合干什么了，有的人用一辈子的实践还是不知道自己适合什么角色。不是所有的人都适合做管理，也不是所有的人都适合做生意，社会角色没有好坏，只有不同。如果你只认为当官或者富人这个角色适合于自己，你就会丢失选择从事某种适合自己职业的能力，从而丢失了你的实现顶级健康状态的可能。 这个社会适应能力也不能简单理解为职业的选择，因为不同职业里都是有分工的。如果我不是医生，我去学校，可能适合我的就是当一名普通教师而不是班主任。如果我去企业，适合我很可能就是一名技术员或者是一名具有工匠精神的工匠。这种能力可以理解为认识到自己的能力圈，然后在自己的能力圈里心安理得的干自己喜欢的事，同时不嫉妒能力圈外别人的成功，安逸踏实的过属于自己的生活。巴菲特和芒格被问及如何快乐长寿时，他两回答内容差不多，就是和自己喜欢的人一起工作，干自己喜欢的事。巴菲特每天跳着踢踏舞去上班，最厉害的地方就是七岁就知道自己喜欢干什么了，一直在做他最喜欢的事情，一直和自己最喜欢的人一起工作。也听到一句话，人生最大的幸福就是干自己兴趣正好就是自己的工作。我觉得这些常识性语言都隐藏着健康的大智慧。知道自己适合干什么，同时不去嫉妒其他人在干什么会带来更好的一种健康状态。 我们很多人的不健康都是因为不知道自己的能力圈，不知不觉干自己能力圈以外的事情而导致的一种不适状态。 这就是我要说的健康。排除7%天遗传病和后天严重生物性疾病以外，我重新对健康内涵做了一个全新的结构假设。人群中健康的状态可画出一个金字塔的图形。绝大多数的人很容易获得躯体健康，这种是基本的健康，处于金字塔的底部，从我的医疗样本中分析，65%人具备这样的健康态；中间部分是情绪正常，智力正常的心理健康人群，占比在20%左右，有少数具有良好建设性学习能力的人，拥有了比心理健康更加高级的建设性学习能力的健康，处于金字塔中上部，大约5%的人具备，还有极少数处于塔尖健康的人，是一些适应能力很强的人，不足1%人具备。这部分塔尖的人可能是领袖，高僧，成功企业家，也可能是普普通通的工人和农民。 良好的适应能力是健康对外界因素的反应，建设性学习能力是健康对内在的修复和调整。心理健康是中间的桥梁，躯体健康是健康的根基和基础。健康是以上各种能力的顺其自然，躯体健康是心理健康的基础，心理健康是建设性学习和适应能力的水到渠成，心理健康有助于躯体健康，躯体健康有助于心理健康。少数人拥有学习带来的健康状态，极少数人曾经体验过顶级健康状态。 健康是一个结构，你认知到那一层，你就会有那一层的健康的需求，你就会获得那一层面健康状态。当我们具备了良好的适应能力，建设性学习成为了行为习惯，这时候我们的身心健康会发生润物细无声的改变。我们会在自身的认知能力范围内去合理处理与他人、与社会、与自然的关系。不会再去攀比遥不可及的目标、也不会再以傲慢姿态待人、待事，那时应该就是“一切的安排都是最好的”的境界。 希望今天通过我对健康观念的分享，引发大家的思考，使更多的朋友在健康金字塔中不断升级。 为什么我们的病人越看越多，我的医院人满为患，每个医院都比超市拥挤，核心的疼点是大家只认知到躯体健康，少数人认知到心理健康。大家都忽略了建设性学习和适应能力的健康，把健康完全看成是医院和医生的事情，认为获得健康就是打针吃药。没有一个高级的健康认知，如果大家知道开放思想不断的学习，知道并寻找到自己喜欢的角色。降维效应就会出现，有了高级的健康，低级的健康就会减少，心理健康和躯体健康的人就会越来越多，不用打针吃药健康的人就会很多，医院的病人就会越来越少，整个社会也就越来越健康。 作者：清华大学玉泉医院精神科朱焱