导致大便带血的疾病在众多肛肠疾病中,不只是痔疮可以引起大便带血,其它肛肠疾病,如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便带血。但是,每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上又都有所不同。 那么,是什么导致你便血 1 痔疮 大便带血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,血与粪便不混合。痔疮引起的大便出血、患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混,有时伴有痔核脱出,形成水肿,嵌顿时可发生疼痛,严重的痔疮患者可导致贫血。 2 肛裂 肛裂导致的大便带血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈痛疼。 3 直肠、结肠息肉 血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外,直肠息肉偶伴有息肉脱出。 4 溃疡性结肠炎 出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、便频等。 5 直肠癌 血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便,晚期恶变肿的大便有恶臭。 6 细菌性痢疾 便血的原因较少,常与粪便相混,呈脓血样或脓血黏液样便,色鲜红,大便频数,有里急后重感及左下腹压痛,并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。 7 直肠息肉 便中带血或排便后出血,一般便血量不多,不与粪便相混,血液附着于粪便表面,呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液。有时粪便变细呈细条状。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的先便后血,血色大多鲜红,也有的暗红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛加重。
近年来,乳腺健康受到越来越多的关注,为了早预防、早发现、早治疗乳腺癌,适龄女性需要定期做乳腺检查,而乳腺超声因具有无创、准确、重复性强、方便等优点,成为乳腺的首选检查方法,然而经常会碰到一些女性朋友拿着乳腺彩超检查报告单咨询: 我这乳腺结节是什么,是癌吗? 我这个BI-RADS是什么意思,严重吗? 乳腺结节 乳腺结节有很多种类型,其中一部分为良性结节,例如我们超声最常见的腺病、纤维腺瘤、积乳囊肿、炎性结节等,还有一些虽然是良性结节,但有恶变的风险,比如导管内乳头状瘤;还有一些交界性病变,比如叶状肿瘤等。当然,还有一部分结节是乳腺癌。所以,正确的认识乳腺结节,会让你有一个良好而平和的心态,为此,我们超声对诊断出的乳腺结节进行评估分类,也就是BI-RADS分类。BI-RADS是什么BI-RADS一词,是美国放射学会的“乳腺影像报告和数据系统”(Breast Imaging Reporting and Data System)的缩写,是超声对诊断出的乳腺结节进行的评估分类。 01 BI-RADS0级 0级是指资料不全,需结合其他检查再评估(临床有体征,超声检查无征象者)。 02 BI-RADS1级 未发现异常病变,也就是正常乳腺。 03 BI-RADS2级 良性病变,可基本排除恶性。定期复查即可。 04 BI-RADS3级 良性病变可能性大,病变的恶性率一般低于2%,建议随访 05 BI-RADS4级 可疑恶性病变(恶性的可能性3%-94%)。需要考虑穿刺活检以明确诊断。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。 4a:恶性可能性3%~30%。 4b:恶性可能性31%~70%。 4c:恶性可能性71%~94%。 06 BI-RADS5级 高度可疑恶性(恶性可能性≧95%),应采取积极的诊断及处理。 07 BI-RADS6级 病理证实为恶性病变,但还未进行治疗的病变,做的治疗前评价。 3级结节通常建议6个月随访,连续两次随访依然是3级,建议延长随访时间为1年。 对于4级以上的结节,我们建议超声造影或在超声引导下进行穿刺活检进一步检查。 拿到报告怎么办 其实,除了BI-RADS6级以外,结节分级和检查大夫的经验、超声机器的分辨率等有很大的关系的。所以,当你拿到报告看到分级时,不要慌,去找个正规的专科大夫,来判断是否需要做手术或者做进一步的检查。
近年来,随着常规体检的普及,甲状腺结节越来越常见,超声检出率达20%-76%,而甲状腺癌的发病率也呈上升趋势,一跃成为发病率增长最快的实体肿瘤,引起人们广泛的关注,不少患者为此产生恐慌心理。其实,只要清楚了解甲状腺结节产生的原因,就不必担心 一什么是甲状腺结节? 甲状腺结节是甲状腺内肿块的统称,可分为囊性结节、增生性结节、炎性结节及肿瘤性结节,而肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性肿瘤(包括乳头状癌、滤泡细胞癌、未分化癌、髓样癌等)。其中,恶性结节只占很小一部分(大约5%-15%)。事实上,高分辨率甲状腺超声广泛应用于常规体检后大量甲状腺微小癌(直径<1cm)被检出,导致甲状腺癌的总体发病率飙升,但甲状腺癌的死亡率并未大幅度提高,因此,大可不必“谈结色变”。 二 甲状腺结节的病因? 甲状腺结节的病因并不十分清楚,可能与以下多种因素有关:1. 碘缺乏或碘过量。2. 自身免疫功能紊乱。3.?TSH刺激。4. 家族基因遗传。5. 放射性污染、环境污染物。6. 病毒或细菌感染引起的炎性病变。7. 情绪焦虑、抑郁等。这些因素可能影响甲状腺结节的发生发展。 三 甲状腺结节对身体是否有害? 甲状腺结节对身体有没有危害,主要取决于结节的良恶性、大小及甲功状态。 1. 良恶性:大部分良性结节对身体基本无害,只需每6-12个月复查1次即可;恶性结节(即甲状腺癌)可威胁生命健康,需要及时、合理的治疗。事实上,绝大多数甲状腺癌治疗预后较好,患者可长期生存。 2. 体积大小:小结节通常无不适症状,大结节可能对周围神经、气管或食管产生压迫,导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。 3. 甲功状态:绝大多数结节为无功能结节,只有极少数可以自主分泌甲状腺激素,导致甲亢,患者表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等,需要及时治疗。 四 哪些情况提示恶性结节,需要如何处理? 结节在短期内迅速增大,出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等,超声除外囊性结节出血后即应考虑恶性结节可能。 另外,恶性结节的超声特点主要包括以下方面: 1. 低回声或极低回声; 2. 边缘不规则、模糊或外侵; 3. 结节内多发点状钙化; 4. 结节呈垂直性生长-纵横比大于1;五 五 结节都需要治疗吗? 对于良性甲状腺结节,除非结节体积较大、影响外观、出现压迫症状或反复出血,一般不需处理,定期复查随访即可。 但对于合并下列情况的结节则需考虑手术治疗:1. 穿刺活检提示恶性。2. 增长迅速、高度怀疑恶性。3. 体积大、出现压迫症状。4.?合并甲亢(手术或碘131治疗)。5.?反复出血等。 六 甲状腺结节如何复查? 结节良恶性诊断受结节大小、特征及超声医师经验等多种因素的影响,因此,初次检出甲状腺结节的患者应积极随访,可于3-6个月后复查,以后依据实际情况每6-12个月复查超声。对高度怀疑恶性结节者,建议行超声引导下甲状腺细针穿刺病理学活检(FNA),根据细胞学病理结果制订治疗或随访方案 七 甲状腺结节患者是否需要限碘? 除了合并甲状腺功能亢进或行碘131治疗前的患者需要严格限碘之外,单纯无功能的甲状腺结节不需要限碘,可以正常饮食。另外,合并桥本甲状腺炎的患者,虽不需要限碘,但也要避免高碘饮食,如海带、紫菜、干贝等食物。 总而言之,随着生活质量及医疗水平的提高,甲状腺结节的检出越来越普遍,需要引起大家的关注,但亦勿需“谈结色变”,建议在内分泌科、普外科专科医师的指导下进行科学地评估及处理。