唐家广医生的科普号

统一的脊髓损伤功能评定标准对于临床及科研人员之间进行正确的交流具有重要意义。1984年美国脊柱损伤委员会(ASIA)首次制定了脊髓损伤神经功能分类标准，该标准在1989年、1992年、1996年、2000年和2006年经过多次修订。目前国内广泛应用的ASIA2000标准综合了ASIA残损分级、ASIA运动评分、ASIA感觉评分，确定了完全性损伤和不完全性损伤的定义，为脊髓损伤神经功能评价提供了一种相对量化的指标。2006年美国脊柱损伤委员会等十几个相关委员会再次对该标准作出修订。目前该标准已经在国际上广泛应用。 国内医师在使用ASIA标准的过程中，也提出了自己的见解。中国康复研究中心李建军、王方永等对ASIA2000标准的临床应用进行研究，发现该标准具有较好的可靠性和有效性。同时该项研究还发现该标准在脊髓损伤患者神经功能预后和步行能力预后方面具有较好的指导作用。胥少汀等根据自己的经验提出将脊髓损伤患者按上、下肢运动功能及括约肌功能进行分级(简写为ULSMS),可全面反映脊髓损伤患者的恢复情况。赵红卫等的研究显示，按肢体运动功能进行分级与ASIA运动评分有很强的相关性。这些工作都为脊髓损伤神经功能的评价提供了更为全面的依据。

脊髓损伤的原因依时代及地区、国情或文化习惯的不同而异，过去以战伤、煤矿事故为多，近年来则以交通事故、工农业劳动灾害事故急剧增加，而运动外伤与日常生活中的损伤亦引起了人们的注意。 概括起来有: ①外伤(交通事故、坠落、跌倒等)有时伴有脊柱骨折脱位，有时不伴有脊柱损伤而单纯脊髓损伤; ②脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形; ③分布到脊髓的血管阻塞; ④脊髓的炎症; ⑤脊髓被压迫(韧带骨化、椎间盘突出、变形性退行性脊柱疾患等); ⑥其他疾病，先、后天畸形、脱髓性变性疾病、代谢性疾病、脊柱结核等。

腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症，是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂，导致椎间盘的髓核突出压迫神经根或/和马尾神经根，而引起相应的临床症状。随着人们生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升。其病程长、时轻时重、反复发作，严重影响了患者的正常工作及生活质量。【腰椎间盘突出症的病因学】 退变性因素是腰椎间盘突出症的主要病因。椎间盘是人体内最大的无血管结构，主要通过软骨终板中央和周围纤维环获取营养。椎间盘的无血管特性，意味着发生在椎间盘内的结构性破坏没有愈合能力，任何裂隙和断裂不可能自愈，这些结构性损伤会持续存在。 青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。 腰椎间盘突出按突出程度可分为膨出、突出和脱出。膨出指椎间盘纤维环换装均匀超出椎间隙范围，椎间盘组织没有局限性突出。突出指椎间盘组织局部移位超过椎间隙范围，移位的椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。脱出指移位椎间盘组织的直径大于基底连续部并移向椎间隙之外，脱出的椎间盘组织大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。 腰椎间盘突出按突出的解剖位置可分为中央椎管区突出、侧隐窝区突出、椎间孔区突出和椎间孔外区突出。其中较为多见为前两者，该部位的椎间盘突出所压迫的神经根为向下位走行的行走根，如L4/5椎间盘突出压迫L5神经根。后两者也可被统称为极外侧椎间盘突出，该部位突出的椎间盘组织压迫是同一水平向外走行的出口根，如L4/5极外侧椎间盘突出压迫L4神经根。【腰椎间盘突出症的典型症状】 （一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状：腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：①、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。②一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。③活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。 （二）间歇性跛行：表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重，下蹲、脊柱前屈休息后，症状可暂时缓解。有间歇性跛行表现者多为椎管内软组织损伤，原因是硬膜囊外腔或神经根中的脂肪组织损伤，炎性刺激引起神经很充血水肿、缺血缺氧所致。当行走时，脊柱前凸、椎管容积减小，椎管内因脂肪损伤而受阻的静脉丛逐渐充血、回流受阻，加重了神经根的充血、水肿、因而随行走下肢症状加重。当下蹲、脊柱前屈时，椎管容积扩大，椎管内张应力减小，硬脊膜外腔静脉丛血流相对改善，而使症状暂时缓解。 （三）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。 （四）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。侧弯能使神经根松弛，减轻疼痛。如果突出物在神经根前外侧时，脊柱则凸向患侧。突出物在神经根内侧时，脊柱则凸向健侧。侧弯是减轻突出物对神经根压迫的一种保护性措施。【影像学检查】 近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、CT、磁共振、椎间盘造影等。需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振(MRI)等特殊检查，以明确诊断及突出部位。 MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系。MRI检查除了可以获得三维影像用于诊断(阳性率可达99%以上)，更为重要的是此项技术尚可用于定位及分辨"膨隆"、"突出"与"脱出"，从而有利于治疗方法和手术入路的选择。【腰椎间盘突出症的诊断】 （一）询问病史：包括患者的主要症状和发病时间、经过、现状以及引起腰痛、下肢症状的可能诱因等。 （二）物理检查：是医生检查腰椎间盘突出症的一个重要步骤，有经验的医生在患者一进诊室，通过观察患者弯腰侧凸、一侧臀部向后方突出、患肢不敢负重、跛行的特殊步态等，就会首先考虑腰椎间盘突出的可能。此外，在检查患者腰椎活动时，可发现屈腰、后伸、侧屈及旋转等功能均有不同程度的受损，尤其以后伸受限最为明显，通过触诊可发现腰椎生理性前凸减小，脊柱有一定的侧弯，患部的棘间及椎旁等处有明显的压痛点，有时按压产生患侧下肢放射性疼痛。在感觉检查上可发现下肢某一区域皮肤感觉迟钝或丧失肌肉力量，如踝关节及趵母趾背伸力量减弱，膝腱反射和跟腱反射一般表现为减弱或消失。 （三）辅助检查：目前，对腰椎间盘突出症患者较为主要的辅助检查手段是影像学方面的检查，如X线平片、体层摄影、脊髓造影、CT、磁共振、腰椎间盘造影、选择性脊髓动脉造影、腰椎静脉造影等。【治疗原则】 （一）非手术疗法 腰椎间盘突出症大多数通过保守治疗可以缓解，80%左右的病人不需要手术治疗。但非手术疗法只能起到缓解疼痛的作用，不能除根治本。常用的非手术治疗方法有以下几种： ①首先是要完全绝对卧床，早期急性期包括大小便都不要下床，这样可以解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力，是椎间盘突出症的基本治疗方法。需卧硬板床，可同时配合腰部牵引、热敷、理疗、针灸、推拿按摩等治疗。急性病人一般于卧床3周后可明显好转。此时即应逐惭开始腰背肌锻炼，并可在腰围保护下起床活动。起床后继续加强腰背肌锻炼，逐惭取消腰围。不可长期使用腰围而不加强背肌锻炼，否则将使腰背肌肉萎缩，以后将更无法脱离腰围。 ②骨盆牵引：牵引能进一步减轻椎间盘内的压力，疗效较好，特别是早期病人。 ③推拿按摩：手法应轻柔，不宜用暴力。这里需要注意一点，由于许多做推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。临床上常见的情况是，很多患者在接受手法推拿复位治疗后，不但没有减轻症状反而有所加重，所以提醒患者必须要慎重选择。 ④药物：使用脱水药、激素类药主要是使受压的神经根水肿消退，减轻炎症反应。也可使用一些对症的止痛药物。 （二）手术治疗 保守治疗3～6个月效果不好，症状又比较重，这时候就需要手术治疗。有极少数病人，平时并没有腰腿疼痛等椎间盘突出症的症状，但由于用力或姿势不当，突然出现剧烈的腰腿疼痛，下肢不能伸直，或者会阴区麻木，大小便失禁，这时候要考虑急性腰椎间盘突出症，这类病人绝大多数需要手术治疗，而出现会阴区麻木，大小便失禁，这时候是突出的椎间盘压迫了马尾神经，也就是马尾神经综合征，需要在24小时内急诊手术，否则大小便异常可能不能恢复或者不能完全恢复。 ①常规腰椎间盘摘除术 此手术方式是一种公认的、应用广泛的、疗效可靠的手术方式，目前仍然被广泛的应用。通过手术直接摘除突出的髓核组织，扩大神经根管以解除压迫，达到治疗的目的。手术要经过切开皮肤，剥离骶棘肌，牵开以充分显露，咬除黄韧带及椎板。根据咬除椎板的多少分为： 1、全椎板切除髓核摘除术，切除双侧椎板及棘突，显露充分，减压彻底； 2、半椎板切除髓核摘除术，切除一侧椎板，保留对侧椎板和棘突； 3、"开窗"式髓核摘除术。 ②有限腰椎间盘摘除术 与常规手术的不同之处就是手术时只切除椎间盘游离和突出部分，而不切除椎间的中央和外侧区域的髓核组织。但有限腰椎间盘摘除手术尚引起较大的争论。是否会有尚未突出的髓核组织沿原来的髓核突出部位再突出，远期效果如何尚值得商榷。

颈椎过伸性损伤颈椎过伸性损伤又称之为“挥鞭性损伤”，随着高速公路的扩延及车速的提高，近年来此类损伤日渐增多，临床经验不足的临床医师易将其漏诊、误诊，应引起重视。伤情较重者大多残留后遗症，尤其是对手部功能的影响较大。其主要病理解剖改变位于脊髓中央管处，故又名“脊髓中央管症候群”。【颈椎过伸性损伤的致伤机制】其发生机制大多见于高速行驶之车辆急刹车或撞车时。此时，由于惯性力的作用，面、颌、额等部遭受来自正前方的撞击（多为挡风玻璃或前方座椅的靠背），而使头颈向后过度仰伸；瞬间，头颈又向前屈，因此，亦易引起屈曲性损伤。此外，来自前方的其他暴力，仰颈位自高处跌下，以及颈部被向上向后方向的暴力牵拉等均可产生同样后果。在正常颈椎仰伸时，椎管内之脊髓及硬膜囊呈摺叠样被压缩变短；但如果前纵韧带断裂、椎间隙分离，则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用，在此情况下，如该伤者颈椎椎管较狭窄，则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中；尤其是于椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下，此种对冲性压力，最后易集中到脊髓中央管处，以致引起该处周围的充血、水肿或出血。【颈椎过伸性损伤的临床表现】（一）颈部症状除颈后部疼痛外，因前纵韧带的受累，亦多伴有颈前部的疼痛，颈部活动明显受限，尤以仰伸（切勿重复检查），于颈部周围有明显之压痛。（二）脊髓受损症状因病理改变位于中央管周围，愈靠近中央管处病变愈严重，因此锥体束深部最先受累。临床上表现为上肢瘫痪症状重于下肢，手部功能障碍重于肩肘部。感觉功能受累，临床上表现为温觉与痛觉消失，而位置觉及深感觉存在，此种现象称之为感觉分离。严重者可伴有大便失禁及小便潴留等。（三）影像学检查典型病例在X线片上主要显示：1）椎前阴影增宽 损伤平面较高时，主要表现为咽后软组织阴影增宽（正常在4mm以内），而损伤平面在颈4～5椎节以下时，则喉室后阴影明显增宽（正常不超过13mm）。2）椎间隙增宽 受损椎节椎间隙前缘之高度多显示较其他椎节为宽，且在受损椎节前上缘可有小骨片撕下（约占15%～20%）。MRI检查对椎间盘突出及脊髓受累程度的判定意义较大，每个病例均应视为常规进行。【颈椎过伸性损伤的治疗】（一）急性期治疗以非手术疗法为主，除一般治疗措施外，要求注意以下几点：1．颈部的制动与固定 应及早采用颅骨或Glisson氏带行持续牵引；牵引力线略向前屈，一般为5°～10°，切勿仰伸。牵引重量不宜过重，1.0～1.5kg即可。2．保持呼吸道通畅 尤其是对损伤平面较高者，应酌情吸入氧气或气管切开。3．脊髓脱水疗法 在临床上多以地塞米松及速尿为主。4．预防并发症及肢体功能锻炼 应注意预防坠积性肺炎、尿路结石及褥疮等并发症，加强以手部为主的双上肢功能锻炼与康复。（二）手术疗法不宜在早期进行，除非有明确的骨性致压物者；一般选择伤后1周以后，此时创伤反应已减退，且病情大多稳定。术式选择可分为前路及后路两种减压术式。椎管狭窄及黄韧带病变者应行颈椎后路减压、并扩大椎管矢径。而对椎管内有骨性致压物者，应视致压骨所在位置而决定前路或后路切除之。伴有椎体后缘骨刺形成者，则需选择前路术式；在切除致压骨，恢复椎节高度与椎管列线之同时，可选用颈椎前路锁定钢板或Cage内固定。【颈椎过伸性损伤之预后】一般病例的脊髓神经功能大部分可恢复，尤以轻症者更为满意，康复后可不留后遗症。但中央管周围损伤较为严重的病例则手部功能难以完全恢复。伴有其他损伤、椎管内有骨块残留、椎管矢状径小于10mm及延误治疗者，预后大多欠理想。

急性颈椎间盘突出症是指急性发病，并有脊髓或脊神经根受压之相应的主诉与临床表现；影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出、并显示压迫颈髓或神经根之征象。对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术以颈前路减压，摘除突出椎间盘，并作椎体间植骨融合术为主。近年来，在颈前路摘除突出椎间盘后，以各种类型Cage或前路钢板螺钉系统内固定等，已成为当前治疗颈椎间盘突出症较多选用的手术方法。现介绍两个急性颈椎间盘突出症手术治疗病例病例一：47岁男性患者，于半年前无明显诱因出现颈肩部及双上肢疼痛麻木，当时未在意，症状逐渐加重，致颈肩部及双上肢因疼痛活动受限，体位不适可使疼痛加重。近1周上述症状加重，并出现双下肢行走不稳，有踩棉花感，急诊以“颈椎间盘突出症”收入院。查体：颈椎活动受限,压颈试验及双上肢牵拉试验(+)；双上肢及左下肢针刺觉减退。左手握力为3级，左下肢肌张力增高，其余诸肌肌力正常。左侧霍夫曼征（+），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射及桡骨骨膜反射亢进。双侧膝腱反射、跟腱反射亢进；双侧踝阵挛（＋）。入院后全麻下给予颈椎前路C5-C6减压，椎间Cage置入，钛板固定融合术。术前症状完全消失。病例二：49岁女性患者，因颈肩部疼痛2年，加重伴左上肢麻木疼痛2周入院。查体：颈椎活动受限,压颈试验及左上肢牵拉试验(+)；颈部后伸时左上肢出现放射性疼痛，双侧肱二头肌腱反射亢进，双侧膝腱反射亢进。入院后全麻下给予颈椎前路C6次全切，钛网钛板固定融合术。术前的各种症状完全消失。

急性颈椎间盘突出症急性颈椎间盘突出症是指急性发病，以体位不当后居多，并有脊髓或脊神经根受压之相应的主诉与临床表现；影像学检查证实存在椎间盘破裂或突出、并显示压迫颈髓或神经根之征象。及时诊断，早期积极治疗，90%以上病例可痊愈。【临床表现】颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪，大小便异常。与此同时，四肢腱反射呈现亢进，病理反射征可显示阳性，按突出平面不同而出现感觉减退或消失。颈椎间盘侧方突出后，以根性痛为主。主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生；肌力改变不明显。在发作间歇期可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射（即椎间孔挤压试验）。牵拉患侧上肢可引起疼痛（根性牵拉试验）。【影像学检查】颈椎X线检查每个病例均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减少或消失。受累椎间隙变窄，可有退行性改变。在年轻病例或急性外伤性突出者，其椎间隙可无异常发现。但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳，并出现较为明显的梯形变（假性半脱位）。颈椎MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。在MRI上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内，椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。中央型突出者，可见突出椎间盘明显压迫颈髓，使之局部变扁或出现凹陷，受压部位的颈髓信号异常。侧方型突出者，可见突出之椎间盘使颈髓侧方受压变形，信号强度改变，神经根部消失或向后移位。【治疗】本病以非手术疗法为主，若出现脊髓压迫症状，则应尽早行手术。（一）非手术疗法非手术疗法为本病的基本疗法，不仅适用于轻型病例，而且也是手术疗法的术前准备与术后康复之保障。1.颈椎牵引 可采取坐位或卧位，用四头带（Glisson氏带）牵引。对一般性病例，重量开始宜小些，一般为1.5～2kg，以后逐渐增至4～5kg，牵引时间每次1～2小时，每日2次，两周为一疗程。对症状严重者，则宜选用轻重量卧位持续性牵引；牵引重量1.5～2.0kg，3～4周为一疗程。在牵引过程中如有不良或不适反应，应暂停牵引。牵引疗法主要适用于侧方型颈椎间盘突出症。对中央型颈椎间盘突出症亦可选用，但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术。在牵引全过程中，应密切观察病情变化，并随时调整力线和重量等。2.围颈保护 用一般简易围颈保护即可限制颈部过度活动，并能增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内压力。重症型、而又需要起床活动者，可选用带牵引之颈围支具。在颈部牵引后症状缓解及手术后恢复期病例，亦需用围颈保护，此有利于病情恢复。3.理疗和按摩 在常用的理疗方法中，蜡疗和醋离子透入法疗效较好，对轻型病例可以选用，包括按摩疗法，但手法推拿虽对一部分病例有效，但如操作不当，或病理改变特殊，反而可能加重症状，甚至引起瘫痪，因此，在决定选用时，一定要慎重。4.药物治疗 可适当应用消炎止痛药物，其对缓解病情有一定作用；此外，复方丹参具有活血化瘀作用，亦可服用，病情明显者，可选择静脉滴注方式，其较之口服更为有效。（二）手术疗法对反复发作，经非手术治疗无效，或是出现脊髓压迫症状者，应及早行手术治疗。手术以颈前路减压，摘除突出椎间盘，并作椎体间植骨融合术为主。近年来，在颈前路摘除突出椎间盘后，以各种类型Cage或前路钢板螺钉系统内固定等，已成为当前治疗颈椎间盘突出症较多选用之手术方法。急性颈椎间盘突出症手术治疗病例

神经鞘瘤（Nerve Sheath Tumor)是起源于Schwann’s鞘的良性肿瘤，起病缓慢，多在中年时发现，占所有脊柱肿瘤的25%，以胸段为最多见，其次为颈段和腰段。【临床表现】 一般神经鞘瘤发生于后根，多首先表现为单侧的根性痛。病人表现为不同程度的颈部及上肢疼痛、麻木感及放射痛，休息时不能缓解。肿瘤增大时可呈串珠状或哑铃状出现，发生于神经根出神经孔处，引起神经根压迫的相应症状。巨大神经鞘瘤可侵蚀椎体及侵及椎旁软组织。当肿瘤进一步增大压迫脊髓可出现脊髓半切综合征。【影像学检查】（1)X线片 可见有60%左石的椎管内肿瘤可引起骨质改变，肿瘤压迫可使椎弓根内缘骨质吸收变薄或凹陷，两侧受累呈括弧状变形，重者可完全破坏。椎弓根距离增宽，即椎管的横径增宽。肿瘤向外延伸或发生神经根压迫时，可使椎间孔扩大，在斜位片可显示出来。当侵蚀椎体引起严重破坏时可出现病理性骨折。（2)CT扫描 CT扫描能显示肿瘤邻近组织关系，骨质破坏情况。CTM能在一定程度上反映脊髓受压情况。（3）MR检查 MR所见显示90％以上的神经鞘瘤位于椎管后外侧。其中居于硬膜下的占67％，骑跨在硬膜内外呈哑铃状的占17％，完全位于硬膜外者占17％。肿瘤通常仅数厘米，但位于腰骶段或盆腔者可长得很大。大的肿瘤容易囊变、出血，肿瘤易切除，无复发倾向。矢状面与轴面上神经鞘瘤在T1加权像上呈髓外低信号瘤灶，在T2加权像上呈高信号，脊髓被髓外肿瘤压迫变形移位。【治疗】唯一的治疗是手术切除，根治性整体切除术应为手术方案选择的首选。单椎节内神经鞘瘤容易摘除，多椎节内的神经鞘瘤范围大，出血多，分界线不清楚不易全部切除，可以先部分切除肿瘤，减小肿瘤体积后，进一步将肿瘤与神经性成分分离。对于侵犯椎旁软组织的肿瘤，由于肿瘤可能没有完整包膜并富含血管，切除时可先暴露出肿瘤的上下两极的硬膜，明确解剖结构后再进一步切除。神经鞘瘤切除后易于复发，有时需多次手术。颈椎椎管内神经鞘瘤手术病例

解放军304医院骨科唐家广：SET（sling exercise therapy)，即悬吊运动疗法，主要是治疗软组织损伤所带来的疼痛，如果确定是肌肉等软组织损伤所引起的疼痛，采用SET治疗，效果还是非常的不错。我的一些患者采用这种方法治疗后感觉都非常满意。患者：谢谢唐医生！请问SET治疗腰椎间盘突出症效果如何？哪里能治？解放军304医院骨科唐家广：如果明确是椎间盘突出症，采用SET治疗可能效果不一定理想。SET主要是针对肌肉等软组织损伤所引起的疼痛。我们医院就有SET器械。