肠胃健康讲堂

有些人总是觉得肚子胀胀，肠气多多。大便也会溏稀，肛门排气（放屁）多，且味道令人不爽。他们也会有口腔异味，食欲不好，心情大受影响。常常有人会想到是不是我们吃的东西有问题。其实，这也不是食物的错，而有可能是我们对食物的选择出了错。要知道我们吃进去的食物不仅滋养我们的身体，也会为胃肠内数量众多的细菌提供能量。和我们挑剔食物种类一样，不同肠道细菌对食物成分也各有偏好。人类肠道内细菌有对人体有利的，即所谓“益生菌”，它们可以帮我们分解消耗食物，产生维生素。但肠道内也有些细菌在消耗利用食物成分过程会产生气体，这就是肠内气体的主要来源。产气菌数量少的时候并无大碍；产气菌数量多了，产气也就多了，我们就会腹胀，排气多。而产生的气体中可能含硫化物，味道令人不快且发窘。如果我们更多选择产气细菌喜欢的食物，这类菌的数量就会不断增加，此长彼消，肠内有益菌受到抑制，数量会减少，这种有益菌减少，有害菌增多的现象称之为肠道菌群失调。正常情况下小肠内细菌数量较少，但在多种因素下会导致小肠内细菌数量明显增加，也就是小肠细菌过度生长。这种情况下就会出现腹胀气，放屁多，腹部不适等症状。产气菌更喜欢食物中的某些成分，其中包括可发酵性低聚糖和多元醇（简称FODMAP）。我们要是进食FODMAP含量多的食物，产气菌数量就会疯长，并产生大量气体让我们不舒服。若是进食FODMAP含量低的食物，产气菌就消停些，胀气等症状也会减轻。所以，对于有腹胀，放屁多，排便异常等肠道菌群失调或小肠细菌过度生长的人来讲，选择低FODMAP含量的食物吧。限制产气菌的数量，就是给益生菌的支持，肠道内的菌群才会平衡，我们的身体才能健康。自然界中的食物万万千千，世上的美食数不胜数，选择食物，要选择我们喜欢的，也需要照顾一下肠道细菌的喜好。其实也不复杂，选择那些不会诱发和加重身体不适的食物吧。如果您真的不太清楚，不妨看看下面的食物类型介绍。尝试甄别哪些食物会诱发症状，并加以回避。高FODMAP食材(应避免食用)1.高果糖类：苹果，梨，西瓜，蜂蜜，干果，富含果糖的玉米糖浆2.高多元醇类：蘑菇，甜酒（含山梨糖醇，麦芽糖醇，甘露糖醇，木糖醇，异麦芽糖醇）3.高乳糖类:牛奶，羊奶，酸奶，软奶酪（乳清奶酪）4.高果聚糖和高半乳聚糖类：麦粉，黑麦，洋蓟,蒜，洋葱，韭菜，芦笋，,圆白菜，孢子甘蓝,菜花菊粉，黄豆，豆类，扁豆低FODMAP食材（可以食用）1.低果糖类：橘子，蓝莓，香蕉，葡萄，白兰瓜，哈密瓜，猕猴桃2.低多元醇类：白糖，葡萄糖，非醇类甜味剂（甜蜜素，阿斯巴甜糖，）3.低乳糖类：去乳糖奶制品，硬奶酪，4.低果聚糖和半乳聚糖：各种淀粉；冬瓜，莴笋，黄瓜，菠菜，甜椒，青豆，

直播时间：2022年02月22日18:59主讲人：郭红主任医师重庆市人民医院消化内科问题及答案：问题：郭主任好。我是溃结患者。吃了美沙拉秦和激素。目前大便一天还要二次。属正常吗。谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭主任，吃阿司匹林和氯呲格雷导致打嗝不出，饭后胸口闷痛，咋办，作胃镜抗血板药停几天合适？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生胃息肉切了又长出来了，还切吗问题：郭医生我还在新桥医院找过你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭医生，我回盲部有溃疡，克罗恩病没有确诊，吃了三个月的沙利度胺，现在粘膜都愈合有瘢痕，可以停药吗？问题：吃沙利度胺3个月了，现在月经每月来两次，化验贫血，低蛋白，这和吃沙利度胺有关系吗？需要补血和蛋白吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭红主任你好！我最近打了阿达木单抗，怎么肚子还是隐隐痛啊？之前吃沙利度胺两个星期肚子好像就不怎么痛了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郭醫生你好我今天查了胃镜、結果反流性食管炎A級。言重不问题：人民醫院在那视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我牙疼然后吃了阿莫西林胶囊，然后检查幽门螺旋杆菌成阳性，那说明我没有幽门螺旋杆菌吗？问题：郭医生萎缩性胃炎需要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

一、什么是肠易激综合征？肠易激综合征指的是一组持续或间歇发作的，以腹痛腹胀，排便习惯、大便形状的改变为主要临床表现的功能性肠病，而且肠易激综合征患者到医院检查时，无论是肠镜或是其他检查都无异常。肠易激综合征的另一个特点就是慢性迁延不愈、反复发作，部分患者很可能终生患病，无法根治。肠易激综合征在我国是非常常见的一种疾病，发病率在1%-11%，也就是说，10个人当中就可能有1例肠易激综合征患者；发病年龄多集中于中青年，即20岁-50岁人群多发，60岁以上人群发病率相对较低；性别上来看，女性发病率高于男性。二、肠易激综合征的临床表现肠易激综合征患者最主要的表现为腹痛，也就是肚子疼、不舒服，同时伴有腹胀和大便性状的改变、大便次数的增加，部分肠易激综合征患者腹痛、腹胀等症状可在排便后减轻。肠易激综合征患者多在进食辛辣、刺激、生冷等食物后发病，腹痛大多可集中于脐周和小腹，并且肠易激综合征所致的腹痛有一个明显的特点，即不呈进行性加重，这是肠易激综合征与炎症性肠病、肠梗阻等疾病最明显的区别之一。并且，肠易激综合征患者很少因为腹痛、腹胀等症在夜间难以入睡或疼醒，若患者腹痛呈进行性加重，或可因腹痛疼醒的话，应考虑其他疾病的可能。除了腹痛以外，肠易激综合征另一个明显的临床表现即大便次数的增多，但大便的量并没有增加，且便秘和腹泻往往交替出现。我国肠易激综合征患者以腹泻型、混合型占多数。肠易激综合征所致的腹泻往往有以下几个特点：痛泻，即肚子一疼就拉肚子，排便后腹痛减轻；冷泻，即进食生冷食物或外感风寒后易腹泻；晨泻，即临晨腹泻，夜间腹泻症状减轻；惊泻，即一着急、一害怕就腹泻，情绪激动就容易腹泻。除了腹痛和大便性状的改变以外，腹胀也是我国肠易激综合征患者比较常见的症状，常在下午的时候腹胀症状加重，入睡后可有所减轻；另外还可伴有抑郁、焦虑、恶心、嗳气、头疼、失眠等等多种症状。三、肠易激综合征如何治疗？肠易激综合征目前没有明确的根治方法，治疗的基本原则是以对症治疗为主，即根据患者的症状选择药物进行治疗。1、中药治疗中医讲究辨证治疗，对于冷泻患者，也就是受寒易腹泻的患者，可服用附子理中丸；对于既有腹泻，又有食欲减退、消化不良、形体消瘦等症的脾胃虚弱患者，可用参苓白术散；对于晨泻、五更泻的患者，可服用四神丸进行治疗等。中药治疗副作用较小，但同时也有一定的局限性，作用弱、起效慢、服用不方便等，而肠易激综合征往往起病较急，所以临床上多推荐患者采用中西医结合的治疗方法。2、西药治疗西医对于肠易激综合征的治疗是以对症治疗为主，即以缓解症状，常用的有解痉药、止泻药、通便药等等，但是肠易激综合征与一般腹泻或便秘不同，很多肠易激综合征患者便秘、腹泻往往交替出现，所以通常不主张给肠易激综合征患者随意服用止泻或通便的药物进行治疗。对于腹痛伴腹泻的患者，这也就是中国肠易激综合征最为常见的，西医上可给予解痉剂进行治疗，如临床上常用的复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，其主要成分为枸橼酸阿尔维林和西甲硅油，其中阿尔维林能够拮抗钙离子通道，进而解除内脏平滑肌的痉挛缓解腹痛，同时阿尔维林还是五羟色胺1A受体拮抗剂，可以缓解痛觉高敏感，双重机制共同解决腹痛。除此之外，药品中的西甲硅油是一种消泡剂，可以有效缓解腹胀症状，而腹胀也是肠易激综合征患者常见症状。综上所述，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊有着多重临床作用，特别适合肠易激综合征这类有着多重症状的患者，一剂双效，同时缓解腹痛腹胀，效果优于单一制剂。尤其是对于腹痛、腹泻的肠易激综合征患者更为有效，并且持续作用的时间也较长。3、中西医结合治疗由于肠易激综合征是一种危害性较低的疾病，所以患者在用药治疗时应谨慎，尽量避免使用副作用高的药物进行治疗。中药治疗虽然副作用小，但是对于腹痛腹胀较为严重的患者，可能仅仅用中药治疗的效果短期内并不明显，这就可以与复方枸橼酸阿尔维林软胶囊联用，中西医结合治疗既能够快速缓解症状，又能够综合调理，标本兼治。同时，由于复方枸橼酸阿尔维林软胶囊其所含有的枸橼酸阿尔维林几乎不吸收入血，具有较高的安全性，临床前研究证明在推荐剂量下，无潜在性的全身性毒性；而西甲硅油是一种惰性消泡剂，无药理活性。所以，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊在服药期间一般无明显副作用、无成瘾性，是可以放心使用的。四、肠易激综合征患者生活、饮食注意事项除了用药治疗以外，日常生活和饮食调理也是必不可少的。1.本病多在思想负担沉重、情绪紧张、焦急、愤怒、抑郁等因素时发病。因此避免精神刺激，解除紧张情绪，保持乐观态度是预防本病的关键。2.适当参加文体活动，积极锻炼身体，增强体质，预防疾病。3.目前临床上认为，肠易激综合征的发生与胃肠高敏感性为主，所以患者对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食，辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒要禁忌。腹泻型患者应食少渣、易消化、低脂肪，高蛋白食物；便秘型患者应食多纤维蔬菜、粗粮等，建立定时排便习惯，避免过食生冷及刺激性食物，多食易消化、富营养的食品，应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者，就避免摄入可能引起过敏的食物。

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慢性肠病与肠易激综合征所表现的症状很相似，都以间断性的腹胀腹痛、腹泻和消化不良等症状为主，并且都是慢性、长期、反复发作的疾病。两者虽然症状十分相似，但却是两种完全不同的疾病。 肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病，其特征是在无特定器官病变的情况下，患者发生腹痛和排便习惯的改变，而慢性肠病泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。只有了解了肠易激综合征与慢性肠病的区别是什么，才可以有效的做好应对措施。接下来我们就看下肠易激综合征与慢性肠病的区别是什么： 1、?从诊断上看 肠易激综合征 肠易激综合征（IBS）是最常见的一种功能性肠病，目前认为IBS的发生是多因素共同作用的结果，比如内脏高敏感性、神经系统异常、肠道微生态失衡等。肠易激综合征做相关的检查时不会发现任何炎性病变，只是一种功能性的改变，所以要做出准确地判断可以依靠肠镜检查。 ●?慢性肠病 慢性肠病是一大类疾病，指的是肠道的所有慢性炎症性疾病，大多是由微生物感染、过敏、变态反应、自身免疫等原因所导致的。肠道粘膜本身是否发生炎性改变是区分两者的关键。肠炎会出现许多症状，做肠镜检查能够获得肠道粘膜有炎症的结论。 2、?从症状上看 ●?肠易激综合征 IBS最主要的症状就是腹胀腹痛并伴有排便习惯的改变，不仅患者会出现腹泻的症状，还有一部分患者会出现便秘以及腹泻、便秘交替出现的表现。IBS是一种功能性病变，并不存在器质性病变，IBS给患者造成的主要影响是疼痛感、不适感，并且很多研究表明，IBS患者常伴发焦虑、抑郁等表现，症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关，白天明显，夜间睡眠后减轻。 ●?慢性肠病 慢性肠病的症状主要表现为恶心、腹泻、腹胀腹痛和消化不良等。慢性肠病为消耗性疾病，患者可能出现周身乏力、精神差、营养不良等症状，进食油腻或饮酒后以及劳累，情绪波动导致症状加重。慢性肠病与IBS不同，它是一种器质性的肠道疾病，如果不及时进行治疗的话，不仅会出现诸多并发症，比如肠息肉、肠出血和肠穿孔等，甚至有一定癌变的可能。 3、?从治疗方法来看 ●?肠易激综合征 针对IBS患者经常反复出现的腹胀腹痛，可以给予复方枸橼酸阿尔维林软胶囊进行治疗，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊是由枸橼酸阿尔维林（解痉剂）加上西甲硅油（消泡剂）复合而成，不但可以通过拮抗Ca2+离子通道、5-HT1A受体、降低内脏高敏感这三重作用缓解腹痛，还能够通过降低气泡表面张力缓解腹胀，所以复方枸橼酸阿尔维林软胶囊在治疗肠易激综合征患者的应用上，是非常有效的，能够在止痛的同时缓解腹胀。 另外，IBS患者还应根据排便症状选择服用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊和止泻药或导泻剂进行联合治疗，对于存在焦虑、抑郁等并发症的患者，可使用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊联合服用抗精神病药物进行治疗。 ●?慢性肠病 对于慢性肠病患者，在缓解腹胀腹痛方面，也可选择复方枸橼酸阿尔维林软胶囊作为解痉止痛的药物，它与阿托品、山莨菪碱等同为解痉剂，有止痛作用，甚至在缓解腹痛方面的效果更为显著，如出现腹痛伴腹胀症状，复方枸橼酸阿尔维林软胶囊可以作为最佳用药。另外，对于细菌感染引起的慢性肠病患者，抗生素的使用也是不可少的，真菌感染的慢性肠病患者还应使用制菌霉素和两性霉素B进行治疗。具体用药治疗应到医院进行详细检查后，遵医嘱服用。 4、?总结 肠易激综合征在当今社会是一种常见的疾病，尤其在白领阶层，越是大城市患病人群越多，跟饮食习惯、社会压力和情绪等有着很大的关系，且患病男女比例为1:2，女性更容易患病。如果患者出现了反复腹痛、腹胀等症状，首先应前往医院进行检查，排除器质性病变。尽管IBS与慢性肠病的症状表现十分相似，但是两者是完全不同的疾病，混为一谈不及时进行治疗的话，很可能会导致更为严重的不良后果。 ?

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直播时间：2022年01月21日18:00主讲人：冯五金主任医师山西省中医院脾胃病科问题及答案：问题：参苓白术散会上火？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复方枸橼酸阿尔维林软胶囊能立马解决腹痛吗？每次肚子都疼的特别厉害，吃中药不止痛！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我就是大便长期不成型，医生说我是脾胃虚弱，体内湿气还重，这也是肠易激综合征的表现吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，我家宝宝就是不喝奶，大小便正常，精神很好，就是体重三个月没长问题：大小便正常，就是不喝奶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃多发息肉息肉，怎么根治，平时注意什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任好！男，59岁，回肠末端粘膜溃疡，癌胚抗原偏高，做2次肠镜，目前癌胚抗原还是不同程度偏高，是否视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次一紧张就肚子胀、拉肚子，这是肠易激综合征嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您说有什么药适合6个月宝宝问题：每次喝完奶一个多小时后还会打嗝溢奶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，我吃乐健素三个多月了，现在还疼，大便一天一次，吃完饭肚脐眼左侧疼，还能吃什么药，我57岁，女视频解答：点击这里查看详情>>>问题：山白消食口服液，现在一天700毫升，体重三个月没长，喝完奶容易打饱嗝，并溢奶，您说还能吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃糜烂反流性食管炎吃什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打嗝嗳气?脾胃不和?肠易惹综合征这些病症用哪个药更好问题：什么和胃丸，常年打嗝胀气的那个药问题：医生，这些药可以常吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃烧反酸烧心打嗝吃啥药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：晚餐吃了辣的，半夜肚子痛拉肚子，吃点啥药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任您好，总是打嗝嗳气吃点什么药好？您给推荐一下问题：总是嗳气吃什么药好？自己买了加味左金丸，可以吗？饭前吃还是饭后吃？謝谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前段时间腹痛和腹胀，冯大夫给开的复方枸橼酸阿尔维林软胶囊+米曲菌胰酶片，第二天就好了，谢谢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两年了放屁别多是不是这个病嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好我今年50男略瘦，10年前因为喝酒和工作压力等原因胃受损伤，嗳气打嗝10余年胃有糜烂，求中成药方视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗肠易激综合征都有哪些药物？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠易激会引起胃胀不问题：这个是医院来的吗问题：乐健素是西药不问题：您好胃胀腹胀肠镜胃镜都做了属于啥病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肠易结综合症能和别的病区分嘛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃点凉的就很容易腹泻，偶尔还有腥臭粘液便，是不是肠易激综合征？需要用什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：什么白术散？脾虚的人问题：第二个药名问题：老师能把药名打到屏幕上吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我有痔疮怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，肚子稍微有点凉或者吃的快就胀气，是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我每天都要大便五六次，前两天去药房抓了方子，但是不见成效，可以同时吃西药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这就总是拉肚子，一紧张就拉，这是不是就是肠易激综合征啊问题：57岁，多年每天大便3次左右，夏季次数更多，每次先肚子坠胀引起想去厕所，且有排不净感觉，是易激吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任好！复方枸橼酸阿维林软胶囊有哪些副作用，可否长期服用。谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每次一吃完饭就要去厕所是什么问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生说我就是大肠燥热型的肠易激综合征，给我开了中药，但是吃中药止痛太慢，能吃复方枸橼酸阿尔维林软胶吗问题：我总是便秘、腹泻反复出现，而且不管便秘还是腹泻，肚子都特别疼，这是什么病？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯院长，我就是肠易激，一紧张就肚子疼得厉害，是不是应该中药调理的同时、用西药来缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃食物后总觉得肚挤眼右面的位置疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我每天都要大便五六次，前两天去药房抓了方子，但是不见成效，可以同时吃西药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：得了肠易激有什么忌口吗视频解答：点击这里查看详情>>>

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人的胃肠道是非常脆弱的，特别是当精神压力过于大、处于应激状态、饮食不佳的时候，很多患者会出现腹胀腹痛、腹泻、便秘等多方面的症状表现，也会出现大便性状的改变。大多数人误以为这是因生活不规律引起的消化不良，其实不然，也可能是肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）症状。很多人并不了解这种疾病，也不清楚肠易激综合征的症状表现，而误将其认为是单纯的消化不良。那么，本篇文章就带你全面地了解一下肠易激综合征及消化不良的区别。 一、肠易激综合征及其诊断标准肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而并每于胃肠道结构和生化异常，是肠道功能紊乱性疾病。为功能性肠病的一类。患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性多于男性，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。根据大便性状的不同，可将IBS分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型四种临床类型，我国以腹泻为主型多见。《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》中的IBS诊断标准如下：反复发作腹痛、腹胀、腹部不适，具备以下任意2项或2项以上表现：（1）与排便相关；（2）伴有排便频率改变；（3）伴有粪便性状或外观改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准。 二、肠易激综合征的症状有哪些？与消化不良有何区别？1、肠易激综合征的主要症状：（1）腹痛或腹部不适：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。腹痛不会进行性加重，夜间睡眠后极少有痛醒者。（2）腹泻：①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；②禁食72小时后症状消失；③夜间不出现，有别于器质性疾患；④部分患者可因进食诱发；⑤患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘：排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀：白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。2、消化不良与肠易激综合征的区别消化不良与肠易激综合征都是功能性的疾病。它们的区别在于，消化不良的表现主要在于上消化道，表现为上腹部的饱胀不适、疼痛、腹部的烧灼感等，恶心、呕吐症状。肠易激综合征主要表现为反复发作的腹痛或腹部不适，腹痛多见于下腹部和左下腹，伴有大便性状、频率的改变，排气、排便后症状可改善，起病缓慢，间歇性发作，病程长但全身健康状况不受影响。而消化不良的腹痛症状与排便没有关系，其腹痛不会在排便后缓解。 三、肠易激综合征和消化不良的治疗虽然肠易激综合征是一种功能性肠病，并不危及生命，但是却严重影响患者的生活质量：包括患者工作、学习、生活等，还会对心理健康造成严重影响。目前临床上对于肠易激综合征的治疗主要还是以缓解症状，提高患者生活质量为主，治疗原则是建立在良好医患关系的基础上，根据主要症状类型进行治疗以及根据严重程度进行分级治疗，注意治疗措施的个体化和综合化运用。主要包括，药物治疗，饮食治疗和心理行为疗法等。 在药物治疗方面，选择性胃肠道钙通道抑制剂（解痉剂）能解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制餐后结肠运动反应，对IBS患者腹痛治疗效果较好，对腹泻和便秘亦有一定疗效。它是改善肠易激综合征腹痛症状的一线用药，常见的解痉剂有枸橼酸阿尔维林、匹维溴铵等。 我国IBS患者的特点是腹胀发病率较高，而传统解痉剂虽然可以缓解腹痛，但缓解腹胀的效果却不尽如人意，所以，我国近年来也引入了一个新型解痉复合制剂——复方枸橼酸阿尔维林软胶囊，在解痉剂枸橼酸阿尔维林的基础上添加了西甲硅油这种消泡剂，能够有效缓解腹胀，使得复方枸橼酸阿尔维林软胶囊在有效缓解腹痛的同时，增加了缓解腹胀的功效。并且复方枸橼酸阿尔维林软胶囊缓解腹胀腹痛等症状持续的时间也相对较长。除此之外复方枸橼酸阿尔维林软胶囊还可以针对不同分型病例进行联合用药，比如腹泻型肠易激综合征患者在服用复方枸橼酸阿尔维林软胶囊以外，还可以服用一些止泻药；对于便秘型患者也可以酌情使用通便药。对于并存消化不良症状的患者，还可根据症状给予抑酸药、促胃动力药、消化酶（如米曲菌胰酶片）进行治疗。 无论是肠易激综合征患者，还是伴随消化不良的患者，饮食方面都需要注意：避免过度饮食，一日三餐应该做到定时定量，规律有节制的饮食方式有助于肠道消化吸收功能平衡。避免诱发因素，饮食选用易消化、低脂饮。避免食用刺激性饮食，特别是诱发加重症状的食物。对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及减少零食。以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。正确认识肠易激综合征的疾病特征，放松心情，调整工作压力，积极进行身体锻炼，保证良好的睡眠等，对于肠易激综合征患者都非常重要。

临床工作中，常见的胃病有三类：功能性胃病，萎缩性胃炎（萎缩肠化），和幽门螺杆菌感染。对于这些疾病的治疗患者往往存在困惑，比如功能性胃病到底要不要吃药？萎缩性胃炎的胃粘膜萎缩肠化要不要逆转？幽门螺杆菌杀了还会再感染，还用杀吗？不能正确认识这些问题，就会造成治疗不足或过度的问题，今天我们就来一起解答一下。功能性胃病是怎么回事，到底要不要吃药治疗？胃病可以分为器质性和功能性疾病两大类，前者比如发炎、感染、肿物、溃疡，而功能性胃病虽然有胃肠不舒服但做胃镜等检查没啥问题或者有些小的问题，比如浅表性胃炎、很小的息肉，不能解释临床症状。功能性胃病十分常见，门诊中遇到的大部分胃病都是功能性的，可以说每个人在一生中都会发生功能性胃病。功能性胃病往往和胃肠蠕动功能紊乱有关，如果胃肠道蠕动慢，吃的东西下不去，就会胃胀不舒服，食物残渣在消化道中时间过长，水分被吸收太多，就会便秘。功能性胃病发生的原因有：l  先天性的胃肠道发育比较弱，或者胃肠道神经没有发育好，比较敏感；l  后天的饮食习惯不良，如饮食不规律，烟酒辛辣刺激等。l  心态和心理的影响，在压力大，应激状态的时候就容易胃肠道功能不适。比如科研、财会这些职业，不允许出错，精神紧张，就容易出现胃肠道功能性问题。功能性胃病到底要不要吃药治疗呢？往往首先建议患者先进行自我调理，部分患者是可以恢复的。具体包括饮食调理、心态调整、运动康复、保证睡眠几个方面。饮食方面的原则，掌握均衡饮食、规律饮食、细嚼慢咽、少吃多餐这4个原则；心态要调整好，睡好觉对于胃肠道功能也非常重要，运动方面既不要不动，也不要过度运动，比较建议有氧运动，快走，慢跑等。如果经过上述调理症状还不好，就需要药物治疗，或者患者症状时间已经比较长，精神压力比较大，过度关注症状，可以服用一些药物：l  胃烧灼反酸，可以吃点抑酸药、粘膜保护剂；l  经常拉肚子、大便可以见到没消化完全的食物残渣，可以补充消化酶；l  对于肚子胀、便秘，可以服用一些促动力药；l  益生菌调节肠道菌群，对于腹胀、腹泻和便秘，对于很有帮助，可以选择一两种交替使用。l  中药对于慢性功能性胃病的调理效果表现出色，在多年的临床实践中，我们发现中药毕竟是几千年的经验总结，对功能性胃病的治疗效果令人满意。比较方便的是中成药，也是西医生经常使用的，临床中常见的情况是中西医结合治疗，中成药再加一两种对症的西药。中成药的选择要注意辨证论治，要根据不同的症状表现来选择不同的药物。比如功能性胃肠病常见的一种证型叫做肝胃不和，常常表现为肚子胀，肚子两边窜着痛，性格比较急躁，烦躁，经常打嗝嗳气，口苦口干，气滞胃痛颗粒是一个很好的对症性药物。气滞胃痛颗粒对胃不舒服为主的消化不良，比如经常反酸；或者以肠道症状为主的肠预激综合征；以及胃肠道不适合并情绪焦虑抑郁症状，又不想吃一些抗抑郁、抗焦虑药物的情况，都很适用。另外比较常见的还有脾胃湿热、脾虚气滞、脾胃虚寒等，症状表现各有特点，脾胃湿热表现为中上腹胃胀胃痛，感到昏昏欲睡，头重脚轻，口里发粘发苦，大便老拉不干净，小便黄；脾虚气滞表现为胃口不好，容易拉稀，脸色不好；建议咨询医生后合理选择合适的中成药。慢性萎缩性胃炎需要逆转吗？如何合理治疗？什么是萎缩性胃炎？在胃的表面有一层腺体组织，这些腺体有的分泌胃酸，有的分泌黏液，有的分泌消化酶，用来消化食物并保护胃粘膜的表面。在一些原因作用下，比如幽门螺杆菌感染，这些腺体数量慢慢地变少了，就叫萎缩。有时候胃粘膜萎缩之后为了适应环境的改变，还会生出肠道表面的腺体，就叫肠化。由于萎缩和肠化属于癌前病变，给患者带来很大的心理压力，患者往往想逆转这种病变，一些患者到处求医问药，吃过无数的药物，包括中药。其实不用过于恐慌，并不是只要是萎缩肠化都一定会变成癌症，萎缩肠化也分为轻中重度，再到不典型增生、癌变，是一个发展的过程，轻度萎缩肠化转变成癌症的可能性很小的，我们只要及时发现了萎缩肠化，通过治疗阻止其进一步发展，就已经达到了治疗的目的。萎缩性胃炎如何治疗？首先要去除病因，比如根除幽门螺杆菌，其次要养成良好的饮食习惯，饮食上建议多吃新鲜水果蔬菜，其含有的丰富的维生素有助于逆转病变，而腌制、熏制、烤制的食物就不要吃了，因为这些食物含有亚硝酸盐，会进一步破坏胃粘膜。对于重度萎缩性胃炎可能会用两三个月的胃粘膜保护剂，之后也可以用一些中成药来治疗，不必过度药物治疗，反而会损伤胃粘膜。对于复查胃镜，也不必每半年就做一次胃镜，轻度患者可以两三年复查一次，根据严重程度不同，1年复查一次，半年复查一次都有可能，谨遵医嘱复查即可。幽门螺杆菌必须要杀吗？全家都要杀菌吗？幽门螺杆菌感染带来的长期危害是巨大的，所以建议只要不是存在特殊情况不能用药的，都要做杀菌治疗。有患者说，平时难免和朋友聚餐吃饭，杀菌后还会再次感染，还有必要杀菌治疗吗？研究发现，具有良好卫生习惯的成年人并不容易感染幽门螺杆菌，杀菌治疗后，每年只有大约1%的人复发。幽门螺杆菌的传播主要是长期的密切接触，比如家庭成员之间，那么是不是全家都要做杀菌治疗呢？建议家里的成年人都做一下幽门螺杆菌检查，检查结果阳性又无禁忌的都做杀菌治疗。对于儿童则不必检查治疗，因为杀菌治疗的药物对儿童不宜使用，且儿童尚未建立良好的卫生习惯，再次感染的风险比较大。对于老年人，只要无用药禁忌，最好都做杀菌治疗，尤其是一些服用阿司匹林等抗血小板药物，甚至是抗凝血药物的老年人，一旦消化道有溃疡可能会造成较大的出血，幽门螺杆菌杀菌治疗可以减少胃溃疡的发生。