为了方便广大患者朋友预约北院门诊宫腔镜的手术,我院北院宫腔镜室编写了预约手术相关注意事项如下,希望对你的就诊有帮助。
你知道“生蛇”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”是什么病吗?你知道有一种皮肤病有些人皮疹消退后,还会疼痛几年甚至十几年吗?其实以上所指的就是一种学名叫“带状疱疹”的皮肤疾病。带状疱疹是潜伏于人体的水痘-带状疱疹病毒再激活所致的急性感染性疾病。疱疹由密集成群的水疱组成,一般发生在身体的单侧,沿神经支配区域带状分布,并伴有神经疼痛。发生带状疱疹的年龄越大,神经痛症状越严重,是威胁老年人健康、影响生活质量的高发疾病。发疹前常有一些乏力、低热、食欲不振等前驱症状,发疹时患处皮肤首先出现潮红斑,随后出现成簇状分布的丘疹,继而变为水疱。皮损常沿某一周围神经区域分布,一般多发生在身体的一侧,不超过正中线。除了皮损表现,患者还常常伴有不同程度的神经痛。1、带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛(PHN),是带状疱疹最常见的并发症;2、可能会伤害眼睛,导致失明;3、可能会导致面瘫;4、引发病毒性脑炎和脑膜炎。1、50岁以上人群。年龄是带状疱疹最重要的危险因素,带状疱疹可发生于任何年龄,50岁以上为易发人群,年龄越大越易患病,疼痛更剧烈,病情也更重。2、免疫力低下的慢性病患者。相比于一般人群,有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、慢阻肺等基础疾病者,带状疱疹风险显著增加。3、免疫力缺陷人群。免疫功能缺陷如HIV感染者,使用免疫抑制剂患者,血液肿瘤患者,这类人群更易发生带状疱疹,病程更长,同时这类人群也易复发。4、精神压力大、长期熬夜、过度劳累者。1、及时就诊及治疗:出现症状后的72小时内是治疗的黄金时机,很多患者出现带状疱疹后神经痛,正是因为错过了最佳治疗时期。带状疱疹目前没有特效药,但是通过药物治疗,如抗病毒药、神经营养药物、镇痛药物以及外用药物等,可以起到缩短病程、改善疼痛症状、预防感染等作用。2、提高自身免疫力:50岁及以上易感人群的自身免疫能力的提高是基础预防措施:对中老年人而言,要注意营养的均衡搭配,选择新鲜瓜果蔬菜及鱼、肉、蛋、奶等饮食;避免熬夜:规律作息,保证充足睡眠;保持良好的心态:劳逸结合,避免精神紧张、焦虑等;3、接种带状疱疹疫苗:50岁及以上免疫功能正常的人群推荐接种重组带状疱疹疫苗,两剂次接种后保护效力达90%以上,模型数据预测保护时长至少20年。
随着大家健康意识增强,随意宫颈癌筛查的普及,越来越多的人检查发现HPV感染!发现HPV阳性的人,一下子就慌了,如临大敌,觉得世界一下子黑暗了!其实,对于大多数的人来说,单纯HPV感染并不可怕!下面上我们来告诉你,为何不要这么慌! HPV是什么?HPV,叫做人乳头状瘤病毒。总共有上百种的类型!它的出名,主要因为跟宫颈癌的发病相关!宫颈癌,70-80%是宫颈鳞癌,而宫颈鳞癌中70-80%跟这个HPV有关!所以,HPV又分为与宫颈癌相关的类型和无明显相关的其他类型(主要引起泌尿生殖道的尖锐湿疣)!与宫颈癌相关的类型,又分为高危型和低危型。高危型,尤其是16型和18型,毒性强,这两种类型病毒长期的感染,可以导致宫颈细胞病变,长期作用,则导致宫颈癌的发生! 为何我会有HPV感染?HPV感染是性病吗?经常有人认为HPV感染是得了性病,很担心,然后深深地怀疑老公在外面乱搞!就诊时就抱怨说自己生活很检点,没有多个性伴侣,老公也很安分,为何我还会感染这个病毒?其实,这个病毒在人体和环境中都有,有过性生活的人,就有可能感染这个病毒!如果性生活活跃,感染的几率相对高一点!这个病毒跟感冒病毒一样,它就在那里,你哪天免疫力下降了,它就出来作威作福,对你的宫颈细胞进行侵害。 怎么检查HPV?一般宫颈防癌筛查包括两个项目,HPV检查和宫颈细胞学检查(TCT或者LCT)。29岁之前,就查一个宫颈细胞学检查即可!而30岁以上的,建议两个联合检查,这样检出率更高!当然,如果经济不太允许,可以先查宫颈细胞学检查,如果有问题再查HPV!如果65岁以上,性生活少了的老年女性,宫颈筛查单纯查一个宫颈细胞学检查即可。通过宫颈和宫颈管刮一些东西送去化验即可检出HPV,HPV检查大概有两种方法。一种是叫做HC2,只是检出是否有HPV感染,如果数值大于1,说明有感染;如果小于1,说明没有感染。这一种检查,不能区分哪一种类型感染,但是可以知道病毒的量多不多,数值跟病毒量有关!另一种是HPV基因分型检测,可以检测出来高危型和低危型,可以具体知道是哪一种类型,比如16,18!但是这个不能判断病毒量的多少! HPV感染怎么办?感染HPV病毒,不一定就是有问题,不等于患宫颈癌!有的人,尤其是年轻的女性,20多岁的,可能只是一过性的HPV感染,过一段时间,可能就转阴性了,所以29岁以下的,不太建议查HPV,以免发现阳性造成心理负担!当然,如果医生觉得你宫颈有点问题,怀疑宫颈病变,则可能建议你查HPV。如果HPV感染,而宫颈细胞学检查没有什么问题,则可以不用太担心,每年定期复查宫颈细胞学检查及HPV即可!当时如果HPV16或者18型阳性,即便宫颈细胞学检查没问题,也建议阴道镜检查,如果有问题则活检,根据活检结果进一步检查!当时,宫颈细胞学有异常,不管HPV是否感染,或者是什么类型,都要进行下一步检查~~~阴道镜检查! HPV能够治疗吗?很不幸,目前还没有口服药物治疗这个讨厌的HPV,只有一些阴道局部用的干扰素或者一些物理治疗,对HPV有一定的治疗作用!所以,如果你有HPV感染,而宫颈细胞学检查没有问题时,治疗上只能用一些阴道局部的用药治疗,或者用一些理疗来清除病毒!当时,你需要增强体质,减少熬夜,提高免疫力,有利于人体清除病毒! 正确对待所以呢,要正确面对这个HPV感染,无需过度担心,有HPV感染,不等于得了癌症!从HPV感染到发展为宫颈癌前病变,需要3-5年,而从宫颈癌前病变到宫颈癌,需要3-5年!所以定期体检,定期复查,在宫颈发生癌症之前发现宫颈病变的苗头,才是预防宫颈癌的正道!当然,生活上,性伴侣越多,这个感染病毒的机会越高,所以呢~~~另外,注意休息,提高免疫力,增强自己身体处理病毒的能力!而性生活过程中,全程戴安全套可以减少对女性宫颈细胞的侵害,一定程度保护女性的宫颈! 最后一句话,定期复查很重要! 本文系侯敏志医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
曼月乐环有很多作用,除了避孕之外,还可以治疗腺肌症导致的痛经、月经过多、紊乱,子宫内膜增生、更年期月经紊乱问题等,而子宫内膜不典型增生又有生育要求者的治疗、预防子宫内膜息肉术后复发也可以用曼月乐环治疗,也有不少医生通过放置曼月乐环来治疗剖宫产疤痕憩室导致月经拖尾的问题。而且曼月乐还有保护更年期子宫内膜、在一定程度预防子宫内膜癌的作用。但是放置曼月乐环之前需要了解一下它,这样在就诊和放环前后跟主诊医生就可以更有效沟通了。 1.曼月乐是一个缓慢释放孕激素的节育环,有效期为5年。5年到期后,取出后可以重新放置一个。 2.放环前,建议查乳腺彩超,如果乳腺彩超提示有4类以上的结节,需要去乳腺科医生就诊,可能不建议放置曼月乐环。 3.曼月乐是在月经的4-7天时候放,也就是说从月经来潮的第一天开始算,在第4-7天的时候上,最好是月经尚未干净的时候放。也可以在子宫内膜刮宫后、子宫内膜息肉切除后、人流后马上放置。具体需要结合主诊医生的对病情的判断。 4.上环后头三个月甚至半年会点滴出血。这是目前这个环带来最烦扰人的问题,也需要我们医生和患者共同沟通,一起克服这个问题。跟曼月乐环的孕激素药物起作用时间有关,它需要3-6个月才能把子宫内膜同步化。我们需要明确一点就是,我们放环的目的是什么,为了这个目的,就需要面对这个治疗带来的一点点副作用。 5.曼月乐环是目前来说最容易上、最容易取的环之一(很多时候节育环都上好了或者取出来了,病人都没有什么感觉)。 6.闭经问题。闭经≠绝经。绝经是指卵巢功能衰竭,无排卵,没有周期性的卵巢激素分泌,导致内膜无法发生增殖,也就无从脱落无法形成月经。而曼月乐导致的闭经,只是内膜不发生周期性的增殖和脱落,绝大多数女性仍有排卵,B超可见卵泡,患者血液中的雌激素水平正常。因此曼月乐引起的闭经是月经暂时的,停用后平均3周后就可恢复月经,即生育能力迅速恢复。甚至对于子宫腺肌症和子宫内膜不典型增生者,放曼月乐治疗后取出节育环来一两次月经便可以可以怀孕,或者去生殖中心移植胚胎。 7.对于子宫过大的腺肌症患者,或者宫腔深度大于9或者10CM者,建议手术或者用GnRHa治疗后,等宫腔缩小后再放环。因为子宫腔过大,环容易移位脱落。
剖宫产疤痕憩室的治疗方法。 现在剖宫产的人越来越多,剖宫产导致的问题包括剖宫产疤痕憩室(剖宫产疤痕缺损)也越来越多,其主要症状是月经拖尾,月经可以从一周到十几天。那么这个有什么处理方法呢? 1.口服避孕药。有的临床医生给患者口服避孕药治疗月经拖尾的问题。避孕药可以抑制内膜生长,减少月经量,也减少剖宫产疤痕处的内膜生长,从而达到减少月经量,消除月经拖尾的目的。但是有一部分人一个方法是没有明显效果的,而且不能改变疤痕缺损的状态,只能缓解月经拖尾的症状。 2.曼月乐环的放置。作用原理跟口服避孕药一样,通过抑制子宫内膜生长,减少月经量达到目的。对月经拖尾的效果比避孕药明显一点,但是节育环本身也会导致头3个月到半年有点滴出血。而且也不能改变疤痕缺损状态。 3.手术治疗。剖宫产疤痕缺损导致月经拖尾,主要原因是疤痕处凸起来,形成一个凹槽,把月经血兜住,时不时会漏一点出来,就导致出血。也有部分人疤痕处内膜长起来,也会导致出血。 a.宫腔镜手术治疗,通过宫腔镜,把疤痕憩的下缘刨平,必要时顺便把疤痕处的内膜电灼一下,进一步减少出血可能。但是这个手术不能消除疤痕缺损,也不能加固这个疤痕缺损。 b.腹腔镜手术。通过腹腔镜切来原来的疤痕,然后进行修补,对疤痕进行缝合加固。这是微创的手术,出血少,且能够消除疤痕缺损的状态。但是术后需要避孕一年以上甚至更长时间才可以备孕。 c.经阴道剖宫产疤痕缺损修补术。这个手术表面上看没有明显疤痕,能够祛除疤痕缺损状态,而且改善月经拖尾的问题。但是同样需要避孕一年以上。 综上所述,剖宫产疤痕憩室(疤痕缺损)的治疗各有不同,可以根据不同的目的进行选择。若是手术,则根据医生和患者充分沟通后,对熟悉的选择相应的治疗方案。
从上个世纪60年代左右开始有口服避孕药到现在,已经更新迭代了好几轮。避孕药的雌激素的剂量越来越低了,对人体的影响也是越来越小了。目前的口服避孕药是主要起作用的成分是高效孕激素,加上低剂量的雌激素。对于现代的口服避孕药,除了避孕之外,还有很多其他的作用,值得我们去了解。 1.调理月经周期。对于月经间期出血、青春期月经紊乱,或者其他原因导致的月经紊乱的问题,可以通过口服避孕药来调整月经周期,让月经规律来潮。多囊卵巢综合征导致的月经稀发,或者不来月经,也可以通过口服避孕药来调理。 2.治疗月经过多。子宫内膜增生等问题导致月经过多,可以通过口服避孕药来调理,让子宫内膜受孕激素作用而减少月经量。 3.治疗多囊卵巢综合征的高雄激素血症。很多多囊卵巢综合征患者是雄激素过高的检查结果,或者有多毛、痤疮、黑棘皮症等表现,可以通过口服避孕药来治疗。 4.治疗痛经。对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病的患者,可以通过口服避孕药一段时间来控制病情进展,治疗经期疼痛有明显的效果。 5.子宫腺肌症或者子宫内膜异位症手术预处理或者术后预防复发。有的人子宫内膜异位症病灶很大,子宫腺肌瘤大需要口服避孕药来对病灶进行预处理后再手术,一般选择GnRHa治疗,但可以口服避孕药预处理。 6.巧克力囊肿的治疗。对于小病灶的巧克力囊肿,或者术后复发的巧克力囊肿,可以通过口服避孕药来治疗和控制病情进展。 7.治疗经前期综合征。很多人有月经来潮前的不适,包括情绪和行为改变,头痛等,通过饮食调整和生活方式改变不能缓解,可以通过口服避孕药来缓解这个经前期综合征。 8.子宫内膜息肉手术后的治疗。子宫内膜息肉术后容易复发,可以通过口服避孕药来预防复发。 9.药流后以及人流后应用。药流后和人流后可以减少子宫出,血降低感染风险,同时可以一定程度促进内膜修复、预防宫腔粘连。 注意问题: 1.如果直系家属有心脑血管意外(梗塞)的病史,禁止使用口服避孕药; 2.过度肥胖的,BMI>29,不建议用,怕血栓。 3.既往有心血管疾病,高血压的者,不建议使用口服避孕药。如果使用口服避孕药期间需要注意禁止抽烟,避免发生血管栓塞。 4.有抑郁症的人或者精神类疾病,或者脑血管疾病、神经问题的,不建议使用口服避孕药。