白雪晴医生的科普号

小朋友为什么频繁眨眼？1.儿童眨眼都有哪些表现？回答：常见的症状有：眨眼频率突然增多，使劲挤眼（或挤眉弄眼），眼珠不断向上、向外翻转，伴有偶尔揉眼睛。少见的症状有：反复眼白发红，水肿，眼角粘性分泌物，畏光，眼痛，眼睛异物感，见风流泪。2.儿童眨眼怎样治疗回答：先从病因入手，常见的病因如下：视力下降；敏感性体质；疲劳、用眼过度；卫生问题，局部清洁不到位；气候问题，干燥、换季；紧张焦虑的情绪；儿童活泼好动、淘气的生理特性等。3.怎样检查视力回答：4岁以上可以通过标准视力表检查视力。4岁以下通过专业的视功能筛查仪器进行检测。4.过敏性结膜炎和感染性结膜炎有什么区别？回答：过敏性结膜炎通常反复出现，多数具有上午轻、下午重的特点，不会进行性加重，也不会互相传染。不使用任何药物也可以自行好转。感染性结膜炎通常表现为红、肿、热、痛，进行性加重，具有一定的传染性，发病早期使用抗生素效果好。5.过敏性结膜炎选用哪些药物对于儿童是安全的？回答：临床常用以下几类，可酌情选用：不含有防腐剂的人工泪液：玻璃酸钠滴眼液（海露、爱丽）；聚乙烯醇滴眼液；聚乙二醇滴眼液（思然）。缓解过敏、干痒：奥洛他定滴眼液；依美斯汀滴眼液。缓解用眼疲劳：七叶洋地黄苷滴眼液；维生素B12滴眼液。6.怎样判断儿童眨眼是否表示患有抽动症？回答：学龄前和学龄期儿童是不同的情况。学龄前儿童：不能通过单一的眼部的“小动作”判断是否为多动。通常儿童活泼好动的天性所导致。家长不能过于紧张焦虑，需要正确引导。学龄儿童：若上学后出现学习注意力不能集中，成绩差，伴有不能控制的眼部、面部的抽动，需要来医院看“多动症门诊”，及时矫正和治疗。

怎样预防霰粒肿复发最重要的是注意局部的清洁，正确清洁睑缘。睑缘的位置：在上下睫毛根部（涂眼线的区域）。清洁的频率：最少一天一次（优先选在睡觉前）。用什么清洁：最好使用婴儿沐浴露或者洗面奶，认真的清洁面部和睑缘；也可以自行购买“睑缘清洁液或清洁湿巾”；温热的清水也可以起到一定的作用。比较重要的是：不能积食、不能暴饮暴食、保持心情舒畅、每个月做睑板腺按摩（需要预约挂号来医院做）。

结膜面霰粒肿；斜视；手术后注意事项？回答：特点：眼睑结膜，眼球结膜伤口受到体表皮肤组织的保护，不会直接与外界接触，所以愈合很快。早期伤口会有红肿和分泌物，以后逐渐消退，且不会遗留外部的瘢痕。注意事项：1）每日按时滴眼药水、眼药膏。2）可以洗澡，但不要让脏水进入眼内。3）不要使用过热的水洗澡、洗脸。4）不要揉眼睛。5）正常饮食，不能暴饮暴食，不要熬夜。6）局部的清洁很重要，使用眼药水、生理盐水、或清水及时清理分泌物。拆线时间：斜视手术14天。结膜面霰粒肿不需要拆线。

儿童眼科全麻手术预约问答l须全麻手术的病种回答：斜视、上睑下垂、泪道置管、皮肤面霰粒肿、倒睫、小睑裂综合征、白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离等。l眼科全麻手术是否可以当天完成回答：不可以。必须由住院部登记预约，完成术前检查，等待手术通知。l怎样预约眼科全麻手术？回答：先挂号。门诊医生确认具备手术指征后，开具手术前检查单（详细见相关说明）。完成手术登记，等电话通知手术。l小儿感冒期间是否可以手术？回答：不可以。儿童感冒、患病、打疫苗（2周内）、或身体不适期间不可以手术，也不要做术前检查。l全麻是否对儿童产生不好的影响？回答：全麻手术把儿童安全放在第一位。目前为止没有发现对婴幼儿产生潜在的危害。但是任何手术都有风险，包括对于麻醉药物的过敏反应，应激反应诱发潜在的疾病，都提醒我们要非常谨慎的对待手术的每一个环节。手术是严肃的，请每一位家长认真对待，并配合医生的工作。l全麻手术的费用是多少？回答：目前眼科病房根据病种的不同，押金为8000~15,000元。出院后会根据实际情况退回剩余的款项。l眼科全麻手术是否可以报销？回答：根据北京市的医保政策：霰粒肿、倒睫、斜视、眼球震颤等都属于可以报销的范畴。其他地区的政策以及报销的流程，请咨询当地。

预约眼科病房手术流程眼科手术通常为择期手术，需要先做化验、登记预约后等待通知手术或住院的时间。等待时间有时较短2周左右，有时较长2月左右。等待手术过程中若孩子的病情出现变化，请于您的就诊医生联系。预约流程如下：l手术前检查以及有效期女家长核酸（手术日期3天内）儿童核酸（手术日期3天内）新冠抗体（手术日期7天内）肺部CT（手术日期7天内）血常规（化验当天和手术日期7天内共2次）生化（手术日期3月内）心肌酶（手术日期3月内）凝血功能（手术日期3月内）免疫4项（手术日期3月内）尿常规（手术日期3月内）心电图（手术日期3月内）全麻术前评估l预约的方法（两种方案）l方案一完成所有“手术日期3月内”的检查和化验。等手术通知，在手术（入院）日期前的第2或第3天（不能当日）完成其余检查。l方案一先登记手术（预留家长电话和联系方式）。等手术通知，在手术（入院）日期前的第2或第3天（不能当日）完成所有检查。l在门诊2层检查：心电图、尿常规。（检查心电图时，若孩子哭闹，需要口服水合氯醛，待睡熟后再检查）l静脉血检查：清晨空腹6小时，在一层取血处抽血。l肺部CT：地下一层CT室。l儿童核酸：一层特检（女家长核酸不用开单，直接缴费做，结果出来需要打印）

OK镜与RGP的区别lOK镜是什么？回答：Orthokeratoloy Lens。角膜塑形镜夜间佩戴，次日明显提高视力。作用可逆，不影响成人以后做近视眼手术。对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。使用高透氧材料，几乎不会引起角膜损伤或干眼。lRGP是什么？回答：Rigid Gas Permeable Contact Lens。硬性透气性角膜接触镜。日间佩戴。有很好的生物相容性。高清晰度，可控制近视、散光度数的加深，青少年近视可以通过它来减慢发展的速度，可应用于婴幼儿白内障术后无晶体状态，并对早期圆锥角膜与有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用。lOK镜与RGP的作用是什么？回答：作用一：获得更清晰的视觉作用二：控制近视的进展作用三：控制圆锥角膜等角膜病变的进展lOK镜与RGP是“博士伦隐形眼镜”吗？回答：不是的。“博士伦隐形眼镜”是软性角膜接触镜，不适合儿童佩戴，没有治疗作用。OK镜与RGP虽然也是角膜接触镜，但是用特殊的高科技材料制作，安全性高，是控制儿童近视安全、有效的方法。lOK镜与RGP适合多大的孩子？回答：RGP：所有年龄OK镜：≥8岁l什么样的儿童适合OK镜？回答：近视度数<5.5D；散光度数<1.5D。l什么样的儿童适合RGP？回答：度数太高，无法验配OK镜的儿童。lOK镜与RGP控制近视的原理是什么？回答：推测控制近视最主要的原理是减轻周边离焦。lOK镜与RGP有缺点吗？回答：有的。缺点一：价格昂贵，OK镜每年的花费大约12000～15000元。缺点二：必须养成良好的卫生习惯，需要每日摘戴、清洗，10岁以下需要家长给儿童每日摘戴。缺点三：需要定期到医院复诊。每年更换镜片。lOK镜与RGP可以到眼镜店购买吗？回答：不可以。OK镜与RGP属于医疗用品。国家明确规定OK镜与RGP不可用于商业售卖。

怎样安排局麻（霰粒肿、泪道探通）手术局麻霰粒肿手术：儿童早上空腹6个小时。于AM8:00前挂当日眼科特需门诊。当日抽血（血常规、凝血功能、肝肾功能），等待3～4小时化验出结果无异常即可手术。手术大约10分钟左右，术后观察1/2小时～1小时无异常即可离院回家。第二天来医院换药，回家打开纱布可以正常生活学习。局麻泪道手术：儿童近期泪囊区无明显红肿溢脓。早上不需要空腹。于AM8:00前挂当日眼科特需门诊。当日化验（胸片、心电图、血常规），等待1～2小时化验出结果无异常即可手术。手术大约10分钟左右，术后观察1/2小时～1小时无异常即可离院回家。回家可以正常生活玩耍。术后一天、一周遵医嘱复查。重要提示：患儿如果急性、感染性疾病，或身体不适（感冒、发烧、腹泻、腹痛、免疫力低下等）不能进行手术。手术前后2周不能打疫苗。局麻手术前3天最好使用眼药水、眼药膏预防局部感染。

北京儿童医院眼科就诊前须知－需要预约和不需要预约的项目如今的社会，青少年儿童的学习任务越来越重，造成很多儿童的视觉提前出现了异常。来北京儿童医院眼科就诊，在不熟悉流程的情况下，可能造成家长和儿童时间和财力资源的浪费。先将北京儿童医院眼科需要预约和不需要预约的项目介绍如下，希望可以帮助各位。如有不明白的地方，希望各位家长就诊前先进行咨询，谢谢合作。需要预约的项目（家长需要挂号到门诊医生站预约，儿童预约当日到医院进行检查）全麻手术：皮肤面霰粒肿、泪道置管、倒睫矫正术、上睑下垂矫正术、斜视矫正术、小睑裂矫正术、抗青光眼术、白内障切除术等。特殊检查：婴幼儿眼底、眼压检查（小于4岁）、可疑眼底疾病确诊、眼电生理检查（VEP－视觉诱发电位；ERG－视网膜电图）、视野检查、眼部B超、眼部超声生物显微镜（UBM）、（阿托品）慢速散瞳验光、眼病基因筛查。不需要预约的项目（需要预约眼科挂号，在时间安排得当的情况下，当日可以完成诊疗）局麻手术：结膜面霰粒肿(要求空腹，详见相关说明)、泪道探通术（详见相关说明）。眼科治疗：泪道冲洗、睑板腺按摩、拆线、换药。眼科常规检查：视力、快速散瞳验光、眼底照相（4岁以上）、泪液分泌试验、OCT、角膜地形图、斜视度以及视觉功能、婴幼儿视力筛查、角膜内皮镜、眼轴、角膜厚度测量、眼压（大于5岁）。

霰粒肿局麻手术：押金1000元霰粒肿全麻手术：押金8000元泪道置管全麻手术：押金8000元倒睫全麻手术：押金8000元眼部肿物全麻手术：押金8000元斜视矫正全麻手术：押金一万元上睑下垂全麻手术：押金一万元小睑裂内眦开大全麻手术：押金一万元 以上费用为住院押金，将依手术术式和病情处理扣除相应费用，出院结算时退回余额。

皮肤面霰粒肿；倒睫矫正；上睑下垂；小睑裂开大；眼睑外伤手术后特点： 皮肤是人体抵御病原菌的第一道防线。皮肤的损伤如果较深到达真皮层，愈合不良，或者发生炎症，会激发生成瘢痕组织。颜面部以及眼周围的瘢痕会影响容貌。注意事项：保持伤口的干燥，清洁不要接触脏水，热水愈合期间局部发痒，不要用手接触伤口不能暴饮暴食，不要熬夜。用无菌的眼药水，或生理盐水清洁伤口；若伤口较污秽可以使用"安尔碘”擦洗伤口但绝对不能入眼。建议每2日到医院进行外科换药。伤口愈合后局部仍持续红肿，应到医院就诊。可于伤口表面愈合，或拆线1周以后持续使用“倍舒痕”或“美皮护”数月，以减轻瘢痕。拆线时间： 眼睑手术通常7～10天。倒睫手术10～14天。小睑裂开大手术21天。上睑下垂矫正手术7～10天。本文系白雪晴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。