常常听患者说“某某医生告诉我:流眼泪嘛,小问题,放个人工泪管就行”,有时还听患者说“某某医生告诉我:这个人工泪管不用取,一直放着,就像心脏支架一样”。 其实,这些观念都是不正确的,前文已经讲过泪道阻塞性疾病的危害,导致的流泪岂止是放一个人工泪管这么简单,而且目前也没有一种人工泪管可以在人体长期存留的。
泪道阻塞是一种容易复发的疾病,为什么呢? 泪道阻塞性疾病是指泪道系统因为多种原因导致管腔闭锁,泪液引流功能丧失的一类疾病。常见的症状包括流泪、流脓、内眼角肿物等,根据病因不同,还有一些不常见的症状,如流血泪、鼻血、流颗粒状分泌物等。 跟白内障手术不同,打个比方,白内障手术类似一个手指毁损,医生通过手术的方式切除毁损的手指,患者再也不可能长出一个手指,所以白内障手术是一劳永逸的手术,但泪道阻塞性疾病类似一个很严重的感冒,简单的治疗方法没治好,我们用更先进的方法治好了,但是如果后期护理的不好,是有可能再得的,原因是泪道系统作为一个联通眼睛和鼻腔的管腔结构,在阻塞之后,通过手术的方式再通,但如果患者长期患有眼部和鼻腔的炎症,那么炎症就会不断的向泪道内蔓延,导致已经通畅的泪道再次阻塞。 怎样能降低复发率呢?首先,选对手术很重要,不同的病情选择合适的手术方式能获得最佳的治疗效果;其次,术后护理很重要,尽量避免眼部和鼻腔的病变,特别是鼻炎、过敏、结膜炎等等,保持鼻腔清洁;术后定期找手术医生复查,发现问题及时处理;最后,就医条件很重要,在正规医院,找到泪器病专科医生进行全面的评估后再手术,好过没有专业而细致检查就盲目手术,一旦手术效果不好,再想补救就更困难了。 但是,患者不必太过焦虑,随着我们对疾病的认识越来越深入,手术技术越来越精细,绝大部分患者均能获得很好的远期效果。
慢性泪囊炎是眼科的常见病和多发病,主要表现是经常流泪、流脓,有些患者表现为内眼角下方有囊性的肿物,按压后从内眼角流出大量脓液。 为什么会得慢性泪囊炎呢?人类的眼睛和鼻腔之间有一管道系统,叫做泪道,负责将眼泪从眼睛引流入鼻腔,因此会出现“一把眼泪一把鼻涕”的情况。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物、息肉、结石、肿瘤、寄生虫等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅,就会出现经常眼泪汪汪或者经常流泪的症状;无法流入鼻腔的泪液集聚在泪囊内,时间一长,就会引起大量的细菌滋生而化脓,出现眼睛流脓的症状,或者在内眼角形成皮下的包块。由于充满泪囊的脓液里含有大量的细菌,就象一个细菌库,细菌随脓液逆行排出到眼睛,一旦眼睛受到外伤,隐藏在脓液里的细菌就会趁虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,轻者治愈后遗角膜留瘢痕,重者发生角膜穿孔而失明。慢性泪囊炎对眼睛手术如:白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁,可能造成手术后的严重感染,所以这些病人必需把慢性泪囊炎治愈后才能做上述手术。另外,慢性泪囊炎有可能急性发作,引起泪囊周围的组织发炎,局部皮肤红肿痛破溃等,如果抵抗力低下,泪囊炎甚至有可能波及颅内,导致颅内的感染,威胁生命。 泪囊炎的治疗方法很多,近年来我们开展的多种微创类手术,包括泪道窥镜下激光泪道成形术并置管术、经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术和微小切口改良泪囊鼻腔吻合术等,不同的手术针对不同的患者,均获得很好的治疗效果。