曾明医生的科普号

1.什么是肉瘤？间叶组织发生的恶性肿瘤就做肉瘤。2.什么是间叶组织？又叫间充质，是胚胎发育时由中胚层的间充质发育而来的组织的统称。如：结缔组织；脂肪；脉管；骨；软骨；粘液组织；淋巴组织；横纹肌；平滑肌；滑膜组织；间皮组织等。3.纤维肉瘤发病年龄、性别、部位有什么特点？高发在40-70岁，男女比例相当，也有报道说男性多于女性。发病部位多发生在肢体近端，下肢多于上肢，其次是躯干和头颈部。4.纤维肉瘤一般会有什么症状？多数病人是无症状的结节，一部分患者有疼痛，压迫神经的患者尤为甚。外伤或者穿刺后肿物往往会加快生长。5.纤维肉瘤预后一般如何？一般纤维肉瘤淋巴转移的很少，部分会发生血行转移。5年生存率在78%以上。6.纤维肉瘤复发情况如何？该肿瘤的复发和切除质量有关，术中病理确认切缘切除干净的，复发率：10%，相反为：70%。7.纤维肉瘤的治疗是什么情况？手术切除时纤维肉瘤的首选方案，术中各个切缘包括基地切除干净是手术原则。目前认为足够的切除范围优于放疗，当然对于巨大肉瘤也可以选择术前放疗。对于组织分型高的患者可以延长化疗和放疗时间。

一、瘢痕的分类及其特点 瘢痕是各种创伤后正常组织的外观形态和组织病理学改变的统称，也是创面愈合的产物和象征。绝大部分瘢痕发生在皮肤，少数分布于其他器官，如喉组织瘢痕、声带瘢痕、心肌组织坏死后瘢痕等。相比于正常组织，瘢痕组织中胶原含量较高，而不同类型瘢痕中胶原纤维的形态、排列及代谢状态则不尽相同。瘢痕，主要分为两大类，生理性瘢痕与病理性瘢痕。 适度的瘢痕形成，是创面修复的正常表现，这类瘢痕称为生理性瘢痕或正常瘢痕，其特点是快速成熟、无收缩、无增宽、不高出组织表面，且色泽正常或接近正常。如图1所示，笔者左膝部擦伤后瘢痕A，即为生理性瘢痕，其色泽、弹性、硬度均接近正常皮肤。然而，创伤、烧伤、手术、感染、注射等引起的瘢痕，多为病理性瘢痕，是组织损伤非再生愈合的结果，一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤维化病变。 病理性瘢痕仅发生在人类，包括增生型瘢痕和瘢痕疙瘩。图1中瘢痕B即为增生性瘢痕，其在初期高出皮面，但不超过组织损伤范围，且色泽、厚度、硬度、弹性均随时间逐渐接近正常。 此外，历时多年（20年以上）的不稳定性瘢痕，可演变成瘢痕癌（Marjolin溃疡），多为鳞状上皮癌。其治疗以手术为主。 二、瘢痕的发生机制及其风险 瘢痕愈合是特有的病理现象，而胎儿期不发生瘢痕。关于瘢痕发生机制的研究，多为单因素的小动物实验研究，故可靠性、说服力有限。目前，较为一致的意见是瘢痕形成与胶原代谢失衡有关。瘢痕组织中胶原合成与降解都增加，但合成超过降解，使胶原过度沉积，形成瘢痕。日常生活以及医疗工作中所提及的瘢痕，多指病理性瘢痕，或增生性瘢痕。 人在出生后到死亡的任何时间内，青少年期间更易发生瘢痕，称为瘢痕易发年龄段。身体不同部位，瘢痕的易发程度也不相同。胸骨前、前胸部、耳垂、肩部、上背部等易发生瘢痕，尤其是瘢痕疙瘩；而头部、眼睑部、结膜、红唇、乳头、生殖器、掌跖部位不易形成瘢痕。 此外，创面越深、张力越大、感染程度越重，则瘢痕增生越明显。以烧烫伤为例，浅Ⅱ°烧伤愈合后多为生理性瘢痕或无瘢痕，而深Ⅱ°以上的烧伤创面则瘢痕增生明显。前胸、关节等处，皮肤活动性大，张力较大，更易发生瘢痕，如瘢痕疙瘩就多发于前胸部。创面感染程度越重，炎性反应越强，蛋白质的合成与溶解失衡，使得创面慢性化，角质形成细胞不能跨越肉芽组织床基迁移，而在伤口边缘过度增殖，形成过度增生的上皮层，继而发生增生性瘢痕。 三、瘢痕的预防及治疗 瘢痕的治疗原则是防治结合，以防为主。瘢痕的防治包括物理疗法、药物治疗、手术治疗以及功能治疗。 物理疗法 瘢痕的物理防治主要包括激光疗法、光纤治疗、加压疗法、放射疗法、冷冻疗法、光动力疗法、硅凝胶膜、紫外线照射等。 在瘢痕形成期，通过弹力套与弹力衣的压迫抑制瘢痕增生，瘢痕增生的范围、厚度及硬度均会明显减轻，是预防瘢痕增生的常用方法，在临床应用中取得不小成效。 1984年，氩激光和二氧化碳激光首次用于瘢痕。随后，YAG激光、染料激光等相继出现，并用于瘢痕治疗，疗效显著。用于瘢痕治疗的激光，根据瘢痕的发展阶段分为增生期（以抑制瘢痕血管为主）、消退期（以抑制纤维组织增生，促进细胞凋亡为主）及成熟期（以去除凸起瘢痕组织，促进胶原再生与重建为主）瘢痕治疗方法。各阶段的适宜激光各不相同。2004年以来，新型点阵激光因其峰值能量大、热致副损伤带小、气化组织精准等优点，使瘢痕的激光治疗呈现出极好的应用前景，其普及程度也大大提高。随着瘢痕激光治疗理念的发展进步，目前多主张瘢痕患者在创面愈合后尽早开始序贯激光治疗，以抑制瘢痕增生。 光纤治疗：光纤激光通过微细光纤将高功率等离子体激光直接传导至皮下（真皮层）或SMASS筋膜层，破坏瘢痕纤维组织，在几乎无创的情况下获得治疗瘢痕的效果。光纤进入皮下的微纤直径仅200um，创面术后12小时内闭合。治疗肥厚性瘢痕及瘢痕疙瘩效果显著，可单独使用，也可与其他激光联合治疗。 光动力疗法和紫外线照射，均可减少胶原合成，使瘢痕组织变小。然而二者的治疗周期均较长，也多与其他方案联合应用。 放射线照射能抑制成纤维细胞增殖，减少胶原的合成，抑制瘢痕的复发。术后 24 h 是手术切口处胶原纤维快速增长的时期，也是使用放疗的最佳时期。临床常用的放疗方式有电子射线照射、浅层Ｘ线照射、放射性核素敷贴照射等。放射疗法常用于瘢痕疙瘩的治疗，常与手术切除或局部药物注射联合应用。 冷冻治疗安全有效，其通过细胞的破裂死亡，以损伤瘢痕组织。它包括接触式冷冻和病灶内冷冻。接触式冷冻因冷冻深度有限，故病灶内冷冻的临床疗效较为更好。冷冻针的成本相对较高，目前其临床应用仍较局限。 硅凝胶膜可以阻止瘢痕的过度生长，在改善瘢痕的颜色、弹性和患者的主观评价方面有较好的效果。其作用机制可能与硅凝胶膜物理作用、硅酮分子的化学作用等相关。目前多与激光治疗联合应用，激光治疗后于创面基底上贴敷硅凝胶膜。因成本较高，其应用较有限。

烫伤在日常生活中比较常见，热的液体如热汤、热稀饭、开水等不小心溅到身体裸露部位就会造成烫伤，烫伤后创面即会感到疼痛，伴有皮肤发红，大小水疱形成。后续处理不好就会影响创面愈合，甚至导致创面感染加深，严重的难以自愈需植皮覆盖创面。因此，发生烫伤后现场紧急处理比较重要。首先，烫伤发生后切不要紧张，发生于四肢部位的烫伤要迅速将烫伤部位的浸入凉水中浸泡，或者放置在水龙头下冲洗，在此过程中小心除去局部的衣物，冲洗或浸泡时间不少于半小时;如果现场没有冷水可以用冰冻的饮料局部冰敷，这样可以缓解疼痛并减轻烫伤深度。其次，现场紧急处理完后，视烧伤创面面积大小可到正规医院就诊，或者在家自己处理，但要及时咨询专科医生。

夏天是烧烫伤的高发季节，在日常生活中经常由于疏忽大意而受伤。烫伤后如何正确处理对于减轻痛苦、有利于创面愈合等都有十分重要的作用。日常烫伤急救处理可以牢记“冲、脱、泡、盖、送”的原则：就是烧烫伤后的即时用冷水“冲”淋降温；“脱”去浸满热液的衣物；“泡”指的就是冷疗：将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中，温度以5-20℃为宜。持续时间以冷源去除后不痛或稍通为准，一般在半小时至1小时；然后用干净敷料、毛巾、床单等“覆盖”创面；最后妥善的“转送”医院。烧烫伤后不要向创面随意涂抹药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断；且红药水含有汞，大面积使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。有的病人烫伤面积不大，嫌麻烦不愿去专科医院就诊，经常就近去药房购买各种治疗烫伤的药膏或者向一些有烫伤经历的朋友讨要用剩下的烧伤药膏。这些药膏究竟能否应用？下面我们就简单介绍一下常见的烧伤外用药物/膏。油膏：包括蓝油烃软膏、一些抗感染的油膏（如金霉素眼膏等）。烫伤现场急救处理时不推荐使用油膏，因为会阻碍热量的散发，反而不利于减轻疼痛。外用抗生素制剂：磺胺嘧啶银磺胺嘧啶银自上世纪六十年代开始应用于烧伤创面，其疗效为临床所共识，至今仍是国内外应用最为广泛的创面外用药。但是磺胺嘧啶银对创面有一定的局部刺激性，本身可引起疼痛感。它的不良反应主要为过敏，个别患者应用后即可出现局部瘙痒、皮疹、面部潮红、眼睑及口唇水肿等症状。更多见于多次应用后创面周围皮肤湿疹样改变，局部瘙痒明显。因此当有以上情况出现时，需要及时去烧伤专科医院检查。磺胺药可自乳汁中分泌，可能对乳儿产生影响，哺乳期以及孕期妇女不宜应用。莫匹罗星（百多邦），莫匹罗星主要对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰氏阳性菌有较高的抗菌活性。多应用于烧伤后残余创面，特别是后期金黄色葡萄球菌感染的烧伤创面。复方多粘菌素B软膏面积较大的创面需谨慎大范围使用。当患者有肾功能减退或全身应用其它肾毒性或耳毒性药物时，应注意有产生毒性的可能。孕妇和儿童也应慎用。要提醒大家的是，有的患者图方便，把家里头孢类等抗生素粉撒在伤口上，这样做是十分错误的。这些抗生素局部应用后很容易使细菌产生耐药性。因此严禁将口服和静脉应用的抗生素直接外用于烧伤创面上。生长因子类药物：生长因子是一种对细胞生长和分化有明显调节作用的多肽，机体本身就能合成和分泌。在创伤愈合的各个阶段都有生长因子的参与和调控。目前商品化的生长因子主要有表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和血小板衍生生长因子。生长因子在促进急、慢性创面愈合方面已显示出独特的效果,但仍然只是促修复的方式之一,而不能代替清创、抗感染及植皮术等治疗手段。生长因子也没有抗感染作用，尤其在创面感染时容易被降解而失效。因此在创面坏死组织较多或者已经有感染时，不宜单独使用。此外，生长因子禁止用于癌性创面、恶病质患者皮肤创面或恶性溃疡创面。因此当慢性创面经久不愈，必须在专科医生指导、排除创面恶变可能后才能使用。中药制剂：中医认为创伤初期由于气血瘀滞、经络阻塞，表现为局部肿痛等。创伤中期以邪毒内存、正气已虚为特点；后期由于气血不足，脏腑虚弱，以正虚为主。中医外用药的原则主要是行气活血、推陈致新；燥湿收脓、脓去肌生；酸涩收口、生肌收口。目前临床常用的中药制剂有京万红烫伤膏，水火烫伤膏，八湿膏、创灼膏等。有些中药制剂本身抗感染作用不强，需警惕使用过程中发生创面感染。烧伤外用药物有很多种，不能一一列举。这些药物需要在医生的指导下使用，而且在使用过程中患者需要定期到专科医生处进行评估，随时调整治疗方案。不能图省事，自行购药换药。更不要听信某些偏方说使用后愈合快、完全不留疤，以免造成不良后果，抱憾终身。

日常烫伤急救处理可以牢记“冲、脱、泡、盖、送”的原则：就是烧烫伤后的即时用冷水“冲”淋降温；“脱”去浸满热液的衣物；“泡”指的就是冷疗：将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中，温度以5-20℃为宜。持续时间以冷源去除后不痛或稍通为准，一般在半小时至1小时；然后用干净敷料、毛巾、床单等“覆盖”创面；最后妥善的“转送”医院。烧烫伤后不要向创面随意涂抹药物，如红汞、龙胆紫，以免妨碍对创面的观察和深度的判断；且红药水含有汞，大面积使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除物质，如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等，这些物质对创面起不到任何治疗作用，反而会妨碍清创和增加创面污染的机会。有的病人烫伤面积不大，嫌麻烦不愿去专科医院就诊，经常就近去药房购买各种治疗烫伤的药膏或者向一些有烫伤经历的朋友讨要用剩下的烧伤药膏。这些药膏究竟能否应用？下面我们就简单介绍一下常见的烧伤外用药物/膏。油膏：包括蓝油烃软膏、一些抗感染的油膏（如金霉素眼膏等）。烫伤现场急救处理时不推荐使用油膏，因为会阻碍热量的散发，反而不利于减轻疼痛。外用抗生素制剂：磺胺嘧啶银磺胺嘧啶银自上世纪六十年代开始应用于烧伤创面，其疗效为临床所共识，至今仍是国内外应用最为广泛的创面外用药。但是磺胺嘧啶银对创面有一定的局部刺激性，本身可引起疼痛感。它的不良反应主要为过敏，个别患者应用后即可出现局部瘙痒、皮疹、面部潮红、眼睑及口唇水肿等症状。更多见于多次应用后创面周围皮肤湿疹样改变，局部瘙痒明显。因此当有以上情况出现时，需要及时去烧伤专科医院检查。磺胺药可自乳汁中分泌，可能对乳儿产生影响，哺乳期以及孕期妇女不宜应用。莫匹罗星（百多邦），莫匹罗星主要对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰氏阳性菌有较高的抗菌活性。多应用于烧伤后残余创面，特别是后期金黄色葡萄球菌感染的烧伤创面。复方多粘菌素B软膏面积较大的创面需谨慎大范围使用。当患者有肾功能减退或全身应用其它肾毒性或耳毒性药物时，应注意有产生毒性的可能。孕妇和儿童也应慎用。要提醒大家的是，有的患者图方便，把家里头孢类等抗生素粉撒在伤口上，这样做是十分错误的。这些抗生素局部应用后很容易使细菌产生耐药性。因此严禁将口服和静脉应用的抗生素直接外用于烧伤创面上。生长因子类药物：生长因子是一种对细胞生长和分化有明显调节作用的多肽，机体本身就能合成和分泌。在创伤愈合的各个阶段都有生长因子的参与和调控。目前商品化的生长因子主要有表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和血小板衍生生长因子。生长因子在促进急、慢性创面愈合方面已显示出独特的效果,但仍然只是促修复的方式之一,而不能代替清创、抗感染及植皮术等治疗手段。生长因子也没有抗感染作用，尤其在创面感染时容易被降解而失效。因此在创面坏死组织较多或者已经有感染时，不宜单独使用。此外，生长因子禁止用于癌性创面、恶病质患者皮肤创面或恶性溃疡创面。因此当慢性创面经久不愈，必须在专科医生指导、排除创面恶变可能后才能使用。中药制剂：中医认为创伤初期由于气血瘀滞、经络阻塞，表现为局部肿痛等。创伤中期以邪毒内存、正气已虚为特点；后期由于气血不足，脏腑虚弱，以正虚为主。中医外用药的原则主要是行气活血、推陈致新；燥湿收脓、脓去肌生；酸涩收口、生肌收口。目前临床常用的中药制剂有京万红烫伤膏，水火烫伤膏，八湿膏、创灼膏等。有些中药制剂本身抗感染作用不强，需警惕使用过程中发生创面感染。烧伤外用药物有很多种，不能一一列举。这些药物需要在医生的指导下使用，而且在使用过程中患者需要定期到专科医生处进行评估，随时调整治疗方案。不能图省事，自行购药换药。更不要听信某些偏方说使用后愈合快、完全不留疤，以免造成不良后果，抱憾终身。

体液渗出期：指烧伤后48小时内，由于烧伤引起局部甚至全身的毛细血管扩张通透性增加，血浆样液体从血管内渗入组织间隙或渗出到创面，形成组织水肿、水泡、渗出液，致血容量减少，超过机体代偿能力时就会发生休克。急性感染期：指烧伤后短期内（2周内），由于创面肉芽屏障未完全形成，全身各系统、器官功能尚未在严重创伤，严重休克等打击后完全调整和恢复，而容易发生局部和/或全身的急性感染。故人为地将伤后2周内划为急性感染期。创面修复期：指自烧伤后不久就开始，到创面基本愈合（全身创面少于1%）这一段时期，称为“创面修复期”。此期可长可短，与病人及创面情况，治疗方法、病情等有关，也是治疗的关键时期。康复期：指烧伤创面愈合后，将烧伤所致的瘢痕增生、挛缩畸形、局部或全身的功能影响，恢复过来的这一时期，叫“康复期”。此期可长可短，短的需几周，长的需几年。

烧伤休克的特点：1．是低血容量性休克。其发生与烧伤面积、深度和体液丢失有关，是渐进性的，伤后6—8小时达高潮，持续48小时。只要在烧伤后及时补充胶、晶体是可以控制的。2．烧伤休克发生时间和严重程度与烧伤面积、深度呈正相关。成人20%以上，小儿10%以上的烧伤，就会发生休克。面积越大，深度越深，则休克发生愈早愈重，持续时间愈长。3．有明显的电解质、酸碱平衡及血浆渗透压改变。主要为低血钠、高血钾，代谢性酸中毒，低蛋白血症。烧伤休克的主要临床表现：1．脉搏细速，成人在120次/分以上，小儿在140次/分以上。2．血压低，脉压差小（<20mmHg）。3．患者烦躁或淡漠，甚昏迷。4．皮肤灰白，指、肢端、口唇发绀、皮温降低。5．烦渴。6．恶心、呕吐。7．少尿，每小时尿量低于30ml，尿比重升高，尿色深黄或酱油色尿。8．中心静脉压低于6厘米水柱。9．红细胞比积、红细胞计数及血红蛋白升高。10．低血钠、高血钾、代谢性酸中毒，及低氧，高碳酸血症，血蛋白低。

有一些瘢痕，面积并非很大，在解决瘢痕外观的过程中，如果采用切除后植皮的方法，将来同样会遗留植皮后补丁一样的瘢痕，达不到理想的效果，于是可以采用扩张术的方法，已有前文解释扩张术。但是扩张术要求患者有充足的时间配合医生进行一个长时间的注水扩张过程，短则1-2月，长则半年，甚至一年，有的患者没有这样的时间和精力，怎们办？于是还可以进行瘢痕的分次切除缝合。一些较小的瘢痕可以全部切除后，利用周围正常皮肤的弹性直接拉拢缝合或者利用各种整形术式直接缝合，这样术前的片状瘢痕就变成了线状瘢痕了，达到缩小瘢痕面积，使其变得不明显的目的。但有的瘢痕较大，如果一次性切除后，皮肤的弹性不足够拉拢缝合，那么我们可以先切除一部分瘢痕，保证切除瘢痕后形成的创面可以利用皮肤弹性直接拉拢缝合，等待切口愈合后，再过半年甚至更长的时间后，皮肤的弹性又会有所恢复，这样又可以再次切除余下瘢痕的部分乃至全部，再次拉拢直接缝合。如此重复进行，可以切除较大的瘢痕。其优势是每次手术创伤较小，治疗周期短，每次只需要2周时间即可恢复正常生活，对工作和生活、学习影响小，学生可以利用寒暑假时间就能完成每一次手术。其实原理跟扩张术是基本一样的，只不过扩张术是利用人工扩张的方法使皮肤弹性急性扩张，而分次切除缝合的方法则是利用人自身的修复能力使皮肤弹性缓慢恢复。当然瘢痕修复的方法很多，扩张术和分次切除缝合也只是其中的两种，患者可以根据自身状况，结合医生的建议选择合适的瘢痕修复的方法。

扩张术是整形外科学领域一个里程碑性质的技术革新，这种方法已经在整形外科界被广泛应用，为了方便一些读者能明白其中的奥妙，我尽可能用最简单的语言给描述一下。如果一块瘢痕皮肤被切除后，会形成一个创面，我们要进行修补，怎么办呢？如果创面范围比较小，周边的皮肤又有一定的弹性，可以直接拉拢缝合，这样原先的片状瘢痕外观就变成线状切口了，这样外观也就改善了；如果创面范围比较大，不能直接拉拢缝合呢？这时还会有各种局部皮肤游离动员的方法，因为皮肤与基底游离的范围越大，皮肤的弹性发挥范围也越大，比如做各种局部皮瓣转移的方法，就是为了游离动员更多的皮肤，有时能够达到直接缝合的效果；如果创面确实非常大，根本不适合于直接缝合，怎么办？这是十分多见的整形外科问题，在扩张器发明以前，我们需要作自体皮肤的移植，当然这个方法沿用至今，仍然是非常重要和主要的修复手段，但此法有其弊端，一是自体皮肤需要比较厚，这样移植后的区域才会瘢痕轻微，可是就算瘢痕轻微，也一样会存在一个“补丁”样的植皮瘢痕，外观可能仍然差强人意，另一个弊端是提供比较厚的皮肤区域（供皮区）也会留下非常明显的瘢痕。扩张术的产生弥补了这两方面的不足。扩张术利用一个能扩张的硅胶囊（扩张器），硅胶囊常规有一个导管和阀门，通过阀门可以用比较细的针头往里反复多次注入生理盐水，使其逐渐扩张。手术分两期进行，第一期先在需要切除的瘢痕周边正常皮肤下埋入扩张器，术前需要确定手术方案，确定用这个区域的正常皮肤将来覆盖瘢痕切除后的区域，埋入后切口正常拆线，然后就逐步可以通过阀门往里注水，使扩张器逐渐扩张，每次注水的量要看病人对疼痛的耐受性和扩张区域皮肤的血运来确定，因为随着扩张器的不断增大，其表面的皮肤也会不断被扩张增生，在急速扩张时会出现痛疼，局部皮肤由于张力过大会出现发白、血运差的表现，这时就要停止注射，等待几天后，增生的皮肤能适应和软化，这样就又可以再次往里注水了。当达到一定的容量时，增生的皮肤预计可以足够覆盖瘢痕切除后的创面了，就可以进行第二期手术，就是切除瘢痕，同时取出扩张器，当扩张器被取出时，扩张区域的皮肤肯定会有富余，利用富余的皮肤转移修复瘢痕切除的创面，手术就完成了。这时可以看到，原来的片状瘢痕变成线状切口了，而且没有额外的供皮区疤痕。扩张术也不是万能的，有其严格的适应症。因为扩张器注水扩张时间较长，容易挤压该区域的组织或器官，如果预见到这种挤压会造成较为严重的后果，就不适合于扩张术。有的病人没有更多的时间和精力耐心完成扩张过程，也不适合于此法。此方法需要医生和病人根据病情酌情考虑。

孩子烫伤部位是否会长瘢痕是许多家长共同关心的问题，也是一个与多种因素相关的问题，并不是用某种药物就可以解决的问题，因为很多因素决定了病情变化，例如年龄、个体差异、致伤原因、伤后急救处理（是否以大量清水冲洗以减轻疼痛及减轻烫伤程度，很多人缺乏相关知识，没有进行急救处理或处理时间短或错误处理，都会加重伤口程度，甚至有的伤后急送医院而没有进行急救处理，耽误了处理时机）、入院后处理最主要是根据伤口程度决定治疗方案，浅度烫伤仅需保证伤口不感染，即能自行愈合，一般认为伤口在2周内愈合，多数情况下不会瘢痕增生；深二度烧伤愈合时间较长，可能会有瘢痕增生。可行创面换药，愈合后采取预防措施，根据瘢痕增生情况决定后期治疗方案，也可以在烫伤后手术植皮以缩短病程。三度烧伤应该行植皮手术。