臧亚晨医生：女性泌尿疾病科普号

如果反复发作尿路感染，需要做到以下几点：1进行泌尿系统超声检查，排除有无结石、解剖畸形等异常2．多饮水，每天饮水量最好在2000ml以上，夏天出汗多要增加饮水。3尽量不憋尿4与性生活相关的患者，应该在同房后及时排尿。5养成正确的个人卫生习惯，勤换内衣裤，保持会阴清洁。6锻炼身体，增强抵抗力

尿路感染科发生于任何年龄阶段，好发于育龄女性、老年人、糖尿病血糖控制不好，免疫力低下、尿路有功能性和器质性异常的人群。尿路感染反复发作很常见。一般认为在尿路感染痊愈后的2周以内出现同一细菌的感染即认为尿路感染复发。而在尿路感染痊愈后的2周以后再次出现的感染，则诊断为重新感染。

突发的尿频尿急尿痛，有时还伴有血尿，排尿不尽感及下腹部坠痛，一般是急性泌尿道感染的症状。到医院检查，尿液分析提示白细胞升高。医师会给予合理的抗菌药物，再配合多饮水多休息症状会很快缓解，再次复查尿常规白细胞正常就是治愈了。

Ella产后尿失禁，汤唯被吐槽“尿频”，这些你是否也在经历？ 2020年发生了“新冠”疫情，全国人民众志成城抗击疫情。三八女神节来临，众多外表柔弱却秉性刚强的女勇士们奋斗在一线，在这里我们向她们说声“节日快乐”！ 其实女性需要更多的关爱。在去年的这一天里，知名女子组合SHE里的ella陈嘉桦，却在社交平台上曝光了自己的难言之隐，引发了众多女性网友的共鸣，如果不是公众人物的发声，大家好像还没意识到：原来有这样情况的，远远不止自己一个人。 Ella产后尿失禁，汤唯被吐槽“尿频”，这些你是否也在经历？2020年发生了“新冠”疫情，全国人民众志成城抗击疫情。三八妇女节来临，众多外表柔弱却秉性刚强的女勇士们奋斗在一线，在这里我们向她们说声“节日快乐”！其实女性需要更多的关爱。在去年的这一天里，知名女子组合SHE里的ella陈嘉桦，却在社交平台上曝光了自己的难言之隐，引发了众多女性网友的共鸣，如果不是公众人物的发声，大家好像还没意识到：原来有这样情况的，远远不止自己一个人。 前不久，汤唯在接受采访时，因为雷佳音的吐槽失控落泪。不为别的，只是大头哥吐槽她说，每回遇到情感爆发的长戏时，汤唯总是要打断去上厕所，一条片段要拍上十次甚至更多。汤唯尴尬不已，只是因为自己生理上的原因影响拍戏的对手，让她心里也很难过。本就心怀愧疚的她，听到雷佳音的吐槽更加不是滋味。 其实，生活中，有着跟汤唯一样苦恼的女性不在少数。一喝水就想上厕所，一紧张就想上厕所，一咳嗽就想上厕所，一天要去好多次厕所。尿频本已让她们苦不堪言，还要接受千千万万如大头哥这般不明真相的“直男”肆意吐槽，个中感受又能跟谁诉说。 或许有人会疑惑，漏尿跟小便次数多，这两个不尽相同的东西，为什么要一起拿来说。医学上，我们通常将以这两大症状为主的症候群称为尿失禁与膀胱过度活动症，他们的病因很多，但是对于深受其害的广大青中年女同胞来说，抛开神经相关的原因，与他们跟密切相关的，无外乎妊娠与分娩。 如图所见，子宫位于膀胱的上方，怀孕期间，逐渐增大的子宫压迫膀胱，膀胱容量减小，从而引起小便次数增多。此外，怀孕中的宝妈排泄负担加重，尿量也相对增多，掌管排尿的“阀门”不堪其累，便催促主人赶快排尿，甚者在打喷嚏、咳嗽等腹压增加的动作时，出现漏小便的情况。 在你历经十月怀胎，以为产后就可摆脱这般烦恼时，生理结构却又与你开了一个大大的玩笑。发福、妊娠纹、堵奶痛等等，宝妈们尚未从产后的诸多后遗症中缓过来，尿频、尿失禁这些“老客人”却又不请自来。有人要问，明明压迫膀胱的胎儿都已分娩，为什么还会有这些严重影响生活质量的表现？ 我们不妨再来看看女性的解剖结构。女性的盆底肌就像一张“吊网”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，固定其正常位置，在一定程度上有着控制排尿的功能。 那么在怀孕过程中，需要依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿。而在分娩过程中，生产的压力不可避免地会对盆底肌肉和神经造成一定的损伤。带来的后果就是，盆底肌松弛或损伤，宝妈对尿道的控制力减弱，从而导致尿频，在腹压突然增大时，就会出现漏尿的现象。举个例子，一个管道因为通过过量的水，管壁被撑大时，承载管道的支架被撑坏，掌控排水的阀门也变得松松垮垮，自然而然水就不受控制地流了出来。 理解了出现这些症状的常见原因后，我们接下来说一说如何应对。 一、行为治疗 我们可以进行Kegel锻炼，大家可以通过网络去了解如何进行Kegel运动，但是要强调的是，持之以恒才能见效，每天需要达到适当的训练量，这是相对有效且简便的方法。对于膀胱过度活动症，我们可以通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。方法是：白天多饮水憋尿，延长排尿间隔时间，入夜后不再饮水，可适量服用安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心，也给医生进一步诊治提供资料。 二、药物治疗 对于尿失禁来说，常用的有α1肾上腺素受体激动剂和雌激素等，通过刺激平滑肌收缩，增加尿道出口阻力，以及增加盆底肌肉张力，有一定疗效的同时，副作用也较大，不宜长期使用。而M受体拮抗剂可通过拮抗M受体，抑制逼尿肌的不稳定收缩，因此被广泛应用于治疗膀胱过度活动症。 三、外科手术 尿失禁：轻中度尿失禁可予以二氧化碳点阵激光治疗，没有创伤，全程无痛，门诊即可治疗，疗效确切，同时还能提高阴道壁厚度，起到紧缩阴道的作用，一定程度上改善阴道微生态。 中重度尿失禁可行尿道中段悬吊术，只需通过植入吊带置放在尿道后方，加强尿道后方的支撑力，就能有效地防治漏尿的发生。手术对于大多数压力性尿失禁患者具有长期、确定的疗效。 总而言之，“尿频、尿失禁”不该成为困扰广大宝妈们的难题，明明有多种科学有效的方法，却没有大力普及到妈妈中去。Ella被尿失禁折磨良久，寻求医师协助后，最后决定通过手术改变这一切。术后Ella坦言：“就是在我身体里多加了两条线，将下垂之膀胱颈悬吊至较高位置，进而改善尿失禁的题。”Ella表示：“打喷嚏、跑、跳都不再漏尿，我可以更随心所欲的控制我的身体，做任何我想做的事。” 哪有什么为母则刚，不过是必须坚强。“漏尿”并不是宝妈们应该默默承受的事情！作为深受其害的患者本人，在看到这篇文章后，请不要羞于就医，及时寻求诊治，如果你身边有相似经历的朋友，请跟她分享你治疗有效的经验，勇敢地面对并解决问题。作为不明所以的周围人，不求感同身受，但请学着去理解她们脆弱背后的原因，不要给予她们更进一步的伤害。 尿频、尿失禁不要害怕，早发现、早就诊、早治疗，别让“笑尿了”成为你生活、社交中长久的负担。 二氧化碳激光治疗女性压力性尿失禁苏大附二院泌尿外科引进了江苏省首台二氧化碳激光设备治疗女性压力性尿失禁，也是苏州市唯一的一台设备。通过几分钟的治疗，给很多轻中度患者带来了福音。

首先我们需要了解下，什么是膀胱过度活动症？膀胱过度活动症，是指一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。无明确病因，排除了由急性尿路感染或其他膀胱尿道病变所导致的症状等。症状主要包括，尿急尿频，有的患者存在急迫性尿失禁，以及夜尿增多。膀胱过度活动症不仅危害患者的身心健康，还会影响患者的工作和生活。1生活方式的调整。减少咖啡酒精等刺激性饮料的摄入，适当控制摄入水量。2膀胱训练：常用的方法是延时排尿，白天多饮水，尽量憋尿，延长排尿间隔时间。夜间可根据情况适当使用助睡眠药物。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。3生物反馈治疗：在医院应用生物反馈治疗仪，使患者能感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，以达到抑制膀胱收缩，主动进行排尿和控尿。4盆底肌训练：通过凯格尔运动进行盆底肌训练，从而抑制膀胱收缩以及抑制尿急。5.药物治疗：药物治疗是膀胱过度活动症最重要和最基本的治疗手段。6其他治疗：A肉毒素膀胱逼尿肌注射B膀胱灌注透明质酸钠等C骶神经调控：对部分顽固性复杂性尿频尿急及急迫性尿失禁患者

有一些女性想尿尿时急得憋不住，有时候甚至还没来得及到卫生间就已经有尿液漏出来，湿了内裤，这该怎么办？尿急的症状往往和尿频同时存在，尿频就是总想上厕所，排尿次数多。这种情况一般分为两类，一类是生理性，比如与焦虑紧张的情绪有关。二是病理性，包括泌尿系统炎症、膀胱过度活动症以及其他疾病。泌尿系统炎症急性发病较多，会引起尿频尿急尿痛，有的还会出现血尿。到医院就诊后通过尿常规等检查，选择合理抗生素的治疗，配合多饮水、多休息就可以了。膀胱过度活动症，是指一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。这需要到医院就诊，通过一些检查排除感染或其他尿道膀胱病变。膀胱过度活动症治疗包括行为治疗，比如控制液体摄入量，避免酒精和咖啡的摄入，膀胱训练，凯格尔运动等。也可以通过生物反馈、盆底磁疗等。药物治疗可使用M受体拮抗剂索利纳新，β3受体激动剂米拉贝隆等。其他一些疾病，比如膀胱结石、肿瘤等也会引起尿频尿急的症状