合理用药科普

近日，广东省医疗机构制剂首批“岭南名方”遴选名单出炉，全省共18个品牌入围终选。南方医科大学珠江医院金翘热毒清颗粒荣誉上榜“岭南名方”入围品种。金翘热毒清颗粒为南方医科大学（原第一军医大学）中医系名老中医临床验方，结合现代制剂技术和先进生产设备，对处方进行提纯精制并制备而成的颗粒剂。该方是治疗外感兼湿的代表性处方，尤适用于气候炎热、潮湿的南方地区，并且入选《广东省对症治疗新型冠状病毒感染的医疗机构中药制剂调剂品种目录》《广州市社会医疗保险及生育保险院内制剂目录库》。【主要成分】大青叶、金银花、连翘、生石膏、荆芥、钩藤等。【功能主治】疏风解表、清热解毒，利咽止咳。主治感冒发热、咽喉肿痛、扁桃体炎等上呼吸道感染。据统计，广东省目前批准的医疗机构制剂室有78家，医疗机构制剂批准文号1852个。为进一步挖掘全省在临床上具有独特优势的中药制剂品种，逐步建立“岭南名方”品种库，去年9月，省药品监管局、省医保局、省中医药局联合启动了广东省医疗机构制剂“岭南名方”遴选试点工作。此次遴选工作从中医治疗优势、临床使用背景情况、安全性有效性评价、质量及药学研究概况、新药成果转化可行性的五个方面对申报品种进行评价。经过层层遴选，最终有18个品种入围终选，这些品种具有较强的市场使用基础。据介绍，入选“岭南名方”的医疗机构制剂，可望在扩大调剂使用范围、促进新药转化、医保支付等方面得到相关政策支持，惠及更多有需要的群众。广东省中医药局局长徐庆锋表示，省中医药局将继续健全完善政策，加大对岭南名方的支持力度，对于成功入选岭南名方的品种，在设立科研项目时优先考虑，加大协作力度，促进医疗机构与大学科研院所相关企业等合作，集中力量联合攻关，促进岭南名方的再评估再研发。广东省药品监督管理局党组书记、局长江效东表示，广东将以“岭南名方”为名片，加强与港澳沟通合作，积极推进“岭南名方”在港澳地区开展临床使用、注册上市，逐步辐射东南亚，探索研究中药走出去的广东路径。

脂溢性皮炎在临床上较为常见，是发病率较高的一种皮肤科疾病，好发于人体皮脂腺相对丰富的部位，而头部便是其中之一，发病后会出现黄红色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油腻性鳞屑，严重时伴有渗液。参柏洗液主要成分为苦

什么是少弱畸形精子症？WHO《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验室检验手册（第五版）》规定，少精子症为精子密度＜15x10⁶个/ml或精子总数＜39x10⁶个；弱精子症为PR＜32％或PR+NP＜4

人工流产会给女性带来巨大的心理和生理伤害。为了避免这一伤害的发生，有最后一道防线可以补救——服用紧急避孕药，这也是很多女性熟知的一种紧急避孕方式。紧急避孕药是一种女性在无其他避孕措施下发生性关系后，作

中高考在即，有时候“大姨妈”就是这样任性，想它来时迟迟不来，不想它来却突然造访。近日，许多家长由于担心孩子刚好碰上月经期影响考试发挥，到医院咨询有什么办法让孩子的月经避开中考或高考这几天。女性月经来潮是一种正常的生理现象，如果平时月经规律，没有痛经、月经量多、经前期综合征等不适症状，不影响日常生活和学习，可以不必特意调整月经。如果确实非常担心或者有上述症状，可以根据既往的月经情况，选择适当的干预方案，使用药物让月经避开考试这几天。但是，必须谨记一定要在专业医生或药师指导下选择用药方案，不可擅自用药或停药，也慎重使用那些缺乏严谨科学依据的“土办法”。目前临床常用的推迟月经的药物主要有三类：现在距离中考还有大约一个月的时间，对于需要提前1～2个月经周期来干预月经的女生，可以选择复方短效口服避孕药，例如妈富隆、优思明、优思悦、达英-35等。这类药物需要提前一个月经周期开始服药。从末次月经来潮的第1～5天内任选一天开始服药，每天一次，每次1粒。最好固定在每天的同一时间服药，注意避免漏服，一直至考试结束后停药。通常在停药一周内来月经。如果已经超过了月经第5天才开始服药（比如第六天，第七天），只要不是太临近下次月经，大概率也可以有效推迟月经。这里需要特别说明的是：优思悦包装中最后4粒白片不含药物成分。如果要推迟月经，这4粒白片应抛弃不用。有些人在服药期间可能会出现一些轻微的不良反应，例如恶心、头痛、乳房胀痛、情绪低落等，建议每晚睡前服药，不影响第二天考试或日常活动。通常不用太过担心，这些症状随着服药时间的推移会逐渐减轻。如果真的难以忍受这些症状，也不建议擅自停药，建议在医生指导下调整用药方案及停药。如果已经错过了月经来潮的第1～5天，可以使用孕激素来推迟月经。此方法更适合月经规律的女生。药物选择：地屈孕酮、天然黄体酮、安宫黄体酮都可以。（如有怀孕计划的，千万不能吃安宫黄体酮！）推荐剂量：地屈孕酮20-40mg/天，黄体酮胶囊200mg/天，安宫黄体酮8-10mg/天。服用方法：建议在预计下次月经来潮前的1～2周开始服药，每天一次（睡前服药）或分两次口服，推荐剂量如前述，每天固定同一时间服药。一直用药至考试结束后停药，通常在停药1周内会来月经。如果还有3～4天马上就要来月经了，才临时想起要推迟月经，这时可肌注黄体酮注射液（20-40mg/天）延迟月经。但这种方法不是很保险，还是有可能会来月经，而且注射给药对于大多数人来说也不方便，一般不推荐。①服药期间要关注药物的禁忌症和不良反应，在医生或药师的指导下准确掌握用药方法。千万不要漏服，否则容易引发阴道不规则出血。如出现严重不适症状，应及时就医。②药物即便安全，也不能滥用，毕竟它干扰了正常的月经周期，如随意使用可导致月经周期紊乱。在这里再次强调，如果月经来潮时无明显不适症状，不影响日常生活和学习，建议顺其自然，不建议用药物刻意去调整月经周期。③每个人对药物的反应各不相同，因此不可能每一次处理都“天遂人愿”，大家还是应该做好“月经推迟失败”的准备，以免措手不及。此时如果有明显的月经期症状，如严重痛经等，可以适当服用止痛药例如布洛芬、对乙酰氨基酚、依托考昔等缓解疼痛症状。最后，切勿自行用药，应该在正规医院经医生评估后，给予最合理、有效和安全的用药方案。

当下，泡腾片越来越受到年轻人的欢迎，不少人喜欢在工作或学习时，放一片泡腾片到杯中，泡成一杯酸甜可口的饮品，同时享受着滋滋作响的气泡上下翻腾的美妙乐趣，不仅有趣好玩，而且快捷方便。可是，这么好玩的药片，该如何“泡”？可以直接服用吗？一直以来，泡腾片都被认为是一种安全、使用方便的剂型，“泡”它就是小菜一碟。但是一旦泡腾片使用不当，让它“生气”了，后果可能很严重喔！如果采用错误的方式服用泡腾片，甚至有可能会导致窒息死亡！！泡腾片中含有碳酸钠、碳酸氢钠等崩解剂，如果直接进入口腔，遇口腔唾液会启动崩解过程，产生大量气体。如果通过食道进入胃肠道，会引起腹胀、腹痛、打嗝等，如果进入呼吸道，会引起呛咳，严重时会影响呼吸。直接把泡腾片放入口腔，相当于把嘴当成杯子，药物崩解的全过程都在嘴里进行，短时间内会生成大量气体，很容易影响呼吸，甚至出现窒息。所以，必须记住，泡腾片是给您“泡”的，不是直接给您吃的！泡腾片崩解是利用钠盐和水反应的原理，并非用高温“烫化”，因此并不需要用开水冲泡，一般用40℃左右的温水就能冲开。尤其是富含维生素成分的泡腾片，开水冲泡反而易导致营养物质流失。例如维生素C不耐高温、易被氧化，如果用开水冲泡，会严重影响吸收效果。同时建议，现喝现泡，一旦放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。泡腾片也不能用茶水或饮料泡服，因为可能会产生化学反应，生成可能有害的物质。所以，泡腾片+40℃左右的温水=神仙侠侣。泡腾片崩解全过程一般需要1～5分钟。口服泡腾片一定要待片剂完全溶解或气泡消失后再饮用，切不可直接吞服。否则未完全崩解的药物进入口腔后，将继续进行崩解过程，会产生大量气体，严重时会影响呼吸。泡腾片一般放气的时候，会持续在5分钟左右，当然也要看泡腾片的大小，以及放水的量。一般5分钟后，就不会再听到滋滋滋的声音了，这个时候，您就可以舒舒服服饮用啦。但还要提醒一下，泡腾片泡水时，杯盖尽量不要拧太紧，以免瓶盖爆出，水花四溅，被水烫伤。很多人把维生素C泡腾片等当成日常服用的营养补充剂，或是随身必备用来缓解疲劳的饮品，想起来就泡一片。大家千万注意了，泡腾片不是糖，可不能吃得这么随意！长期口服大剂量维生素C，会给人体带来很多的副作用：可能会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等症状，还可能增加肾结石、深静脉血栓的患病风险。维生素C、扑热息痛、阿司匹林等常用药物的泡腾片中含有一定数量的钠，且这种途径摄入的钠常被忽视，建议心脑血管疾病患者及高危者，应慎用或少用泡腾片剂型。需要服泡腾片者应注意控制用量，并在饮食中限制食盐、酱油等含钠调味料的摄入。而且，泡腾片因为含有酸性成分，可能会对牙齿有一定损害。所以，泡腾片好喝，也不能贪杯喔！不是所有的泡腾片都需用水溶解后服用。泡腾片分为口服泡腾片和外用泡腾片，外用泡腾片不需用水冲泡。有些外用剂型刺激性较大，如果被误服，会十分危险。使用这类药物时应注意看清楚说明书，一定要分清楚是外用的还是口服的，并避免将其放在儿童容易获得的地方。泡腾片含有碳酸氢钠和柠檬酸成分，遇水后会迅速生成碳酸，分解出二氧化碳和水。所以泡腾片的储存，说明书都会写：存放于干燥处，避免阳光直射。部分外用的泡腾片对储存温度还有严格要求，如部分妇科外用泡腾片要求4～8℃储存。建议您，取药时咨询药师，以获取储存和使用方面的专业指导。【部分来源：上海药讯】

外用药物首先要分清楚哪些是外用的（切勿口服），用在哪里。涂皮肤的、阴道给药的、纳肛的药都属于外用药，一定要看清楚！常用的妇科外用药物有阴道用栓剂、片剂、软胶囊、乳膏、洗剂、凝胶和喷雾剂等，该如何正确使

复方丹参片是由丹参、三七及冰片这三种中药材按一定比例配伍制成的中成药，具有活血化瘀、理气止痛、安神宁心之功效，是多种心血管疾病的常用药物。＞＞药理作用＜＜现代药理研究表明，复方丹参片能扩张冠状动脉，增

雾化吸入是一种通过雾化装置将药物分散为可悬浮于气体中的微小雾滴或微粒，使药物可随着患者吸气气流进入呼吸道和肺的直接给药方法。雾化治疗产生不良反应的风险比口服和输液还要小。雾化直接作用于气道黏膜，靶向性

随着春季的到来，近期全国多地甲流流行，主要集中在中小学和托幼机构等集体单位，从而使刚刚从三年新冠缓过神来的人们又开始紧张起来，特别是有孩子的家长们，纷纷抢购抗流感“神药”奥司他韦，导致多地药店奥司他韦等抗流感的药物卖断货。奥司他韦确实是抗流感病毒的一线药物，不少人甚至买到药之后就开始自行服用来预防流感。但奥司他韦属于处方药，这样不通过医生诊断评估就盲目自行用药，是有很大危害的。奥司他韦（Oseltamivir）是一种作用于神经氨酸酶的特异性抑制剂，其抑制神经氨酸酶的作用可以抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播，以起到治疗流行性感冒的作用。奥司他韦是选择性的流感病毒神经氨酸酶抑制剂，能抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，从而抑制流感病毒的复制和播散。奥司他韦可用于成人和1岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗；成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，奥司他韦亦可用于1岁以下的儿童，且推荐了用法用量。奥司他韦作为流感特效药，对于普通感冒无效。与流感患者有密切接触的人，应在密切接触后2天内开始服用奥司他韦预防，越早越好。高危重点人群也可在流感季节社区暴发期间进行预防用药。【预防用量】成人：每次1粒（75mg），一天一次，用于密接后的流感预防疗程一般为10天（至少连续用药7天）。儿童：根据年龄体重确定给药剂量，一天一次，用于密接后的流感预防时建议连续服药7～10天。为方便服用和精确给药剂量，儿童推荐选择颗粒剂型（15mg/袋）。奥司他韦预防用药的特点是服药期间一直具有预防作用，停药以后作用消失。有数据表明连用药物6周安全有效，但为避免发生不良反应以及减少耐药病毒株的出现，不鼓励健康儿童或成人等非高危人群盲目的预防用药。奥司他韦用于流感的治疗时，越早应用效果越好。应在首次出现流感症状后的第一天或第二天（理想状态为36小时内）开始服药。有研究显示，如在症状出现后12小时内使用，病程可缩短3天。【治疗用量】成人：每次1粒（75mg），一天两次，疗程5天。儿童：根据年龄体重确定每次剂量，一天两次，疗程5天。奥司他韦推荐的疗程是5天，期间即使症状缓解也不建议停药。疗程结束后如果病情仍很严重，有病毒复制依据或有免疫抑制状态时，可考虑适当延长疗程至7～10天。儿童使用奥司他韦需根据年龄和体重推算具体剂量，可参考下表↓↓1岁以下儿童1岁及1岁以上儿童特别提醒：由于婴幼儿表达能力有限导致对病情判断有难度，服用奥司他韦前应咨询医师或药师。如果遇到难以吞咽胶囊或购买不到颗粒剂的情况，可打开胶囊配置混悬液使用，具体步骤如下：①对于需要服用30～60mg剂量的患者，可以取一小碗，打开一粒75mg胶囊，将粉末倒入碗中；②用刻度注射器向碗中加入5mL水，搅拌约2分钟；③用注射器从碗中抽取正确量的混和物，注入第二个小碗中（未溶解的白色粉末可不吸取，为非药物成分）。未使用的混和物应予丢弃，不保留。按体重划分具体剂量如下表↓↓④第二个小碗可加入少量（最多1茶匙）适宜甜味剂如红糖或者砂糖水，与混和物混匀后立即给患者服用，服用后可用少量水冲洗碗底剩余混和物后再服用。①身体一旦出现流感三大症状，包括高热39℃以上、头痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背），这些症状的出现，应该首要考虑是否感染流感病毒。其次，如果发热伴有颜面潮红、眼结膜充血，也提示有可能是流感病毒侵入。②确诊流感后，应在专业医师或药师指导下尽快服用奥司他韦，最好是首次出现流感症状后的48小时内开始服用。奥司他韦用于预防流感时，也应在密切接触流感患者后48小时内就服用。及早用药，能起到缩短病程、缓解症状、降低重症率的作用。③奥司他韦只发挥抑制流感病毒的作用，当体温超过38.5℃时，可服用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等进行退热。④奥司他韦是处方药，应在明确诊断后在医生或药师指导下使用，不宜在家里自行盲目服用。否则可能产生耐药性，也有副作用。有基础疾病的患者，最好到医院就诊和医生共同商量之后再决定要不要服用，并且严格遵照用药说明。⑤奥司他韦最常见的不良反应是恶心、呕吐、头痛和疼痛，同时还要注意奥司他韦偶尔还可引起鼻出血、皮疹、支气管炎、肝酶升高、失眠、眩晕等少见不良反应。这些症状多数在停药后可自行消失。可以饭后服用，减少对胃肠道的刺激。若出现幻觉、抽搐等中枢神经系统症状，应停药并及时就医。⑥临床中现已发现部分甲型流感病毒株对奥司他韦的敏感性开始下降，这意味着此毒株已经开始有免疫逃逸能力，如果继续滥用此药，势必会让耐药性增加，最终甚至没有疗效。⑦儿童和青少年口服奥司他韦时，家长或医务人员应密切做好用药后监测工作，如用药3天症状仍无好转，甚至加重症状，应及时就医。每年接种流感疫苗仍然是预防流感最有效的手段。奥司他韦不能取代流感疫苗，如果使用不当，还可能会抑制流感减毒活疫苗的复制，继而影响疫苗效果。因此，接种减毒活疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦后48小时内也不应该接种减毒活疫苗。灭活流感疫苗无时间限制，在服用奥司他韦前后的任何时间都可以接种。