上海第六人民医院皮肤科科普号

发现皮肤新生物，不清楚良性还是恶性，或担忧恶变，建议尽早到医院问诊，必要时行手术治疗。 比如色素痣（特别是手足肢端或易摩擦部位、近期有颜色/大小/形状变化或痒痛不适），皮肤囊肿（易继发感染）、软纤维瘤（影响外观或日常生活）、附属器肿瘤（依靠病理确诊排除恶性）、脂溢性角化病、日光性角化病（癌前病变），新发或变化明显的各种皮肤新生物，尽早就诊。 本科拥有数万例手术经验，欢迎就诊咨询。

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艳艳夏日，多毛成了无袖衫和短裤的天敌，如何祛除恼人的毛毛，过一个清凉干净的夏季称为众多女性的愿望。那么为什么有多毛，该用什么办法脱毛哪？脱毛对皮肤有伤害吗？这些都是脱毛女性最关心的一系列问题。多毛与哪些因素有关？毛发增多分为先天性多毛和症状性多毛两大类，先天性多毛是由于遗传突变导致的全身或者局限性多毛，像天生的毛孩，就是由于遗传的原因，全身遍布毛发，给患者造成极大的心理阴影，不过现在基本用激光等手段可以完全脱除，达到改善生活质量的目的。绝大多数的多毛属于症状性多毛，可因为内分泌或者药物因素等导致局部或者全身脱毛，体毛过长伴月经不规律的患者可以在内分泌筛查，是否伴有多囊卵巢综合征，一般的患者无明显异常不一定需要彻底排查。目前有哪些脱毛方法？目前脱毛的方法分为两类：暂时性脱毛和永久性脱毛。暂时性脱毛有刮除法、拔除法、蜜蜡脱毛、化学脱毛膏脱毛、电解脱毛几种。 刮除和拔除就是脱毛刀自行刮除或者镊子自行拨除。蜜蜡脱毛是应用蜜蜡的粘性拔除，方法粗暴，疼痛明显。化学法就是应用有脱毛的化学药物祛除，电解脱毛更是因为无效已经被抛弃了几十年的方法。 但因为价上述方法格低廉加上应用方便，在很多美容院或者患者自行进行脱除，虽然可以暂时缓解多毛的尴尬，但这些脱毛方法非但不能真正改善毛发的密度和粗细，反而由于刺激中出现的创伤反应激活毛囊干细胞促使毛发越来越长、越来越粗。因此这种方法不到万不得已尽量不要采取，会更加多毛症状，给后续治疗带来更大难度。永久性脱毛方法，这种脱毛方法主要有光子脱毛和激光脱毛。其原理就是采用激光或强脉冲光光源瞬间照射毛发部位，破坏和损伤毛囊，达到长久脱毛目的的技术。激光脱毛是近几十年来新出现的脱毛技术由于其有效性和安全性为目前脱毛技术的标准化方案。激光脱毛的原理是什么？激光脱毛利用了激光的“选择性光热效应”，用调解到特定波长的激光穿过表皮，直接照射毛囊。毛发的毛囊中含有大量的黑色素细胞，激光脱毛即选用对毛囊黑色素细胞特别敏感，而对正常表皮无损伤的光能量进行照射，毛干和毛囊中的黑色素吸收转化为热能，从而使毛囊温度升高，毛发失去再生能力，达到脱毛的目的。同时又不损伤周边组织，痛感轻微。为什么激光脱毛是脱毛的金标准，脱毛该选择什么设备激光和光子都可以进行永久性脱毛，但光子因为光谱较广，不如激光的光束稳定性强，容易造成治疗局部的红肿疼痛反应过于明显，而且容易造成色沉等副作用，已经被绝大多数医院放弃作为治疗的主要手段，而采用特异性稳定性更为合理的激光进行治疗，有部分非法机构还在应用这些不合标准的设备治疗多毛。黑素吸收激光最佳的波段在800-810附近，因此800-810附近的半导体激光一般是治疗脱毛的金标准，尤其在亚洲人群中，因为色素适中，遗留色沉的可能性较小，局部效果又非常肯定，可以作为脱毛的首选治疗波段，在肤色较深的印度人或者毛发颜色特别浅的欧洲人群中可以考虑755或者1064等波段进行治疗。除了肯定的疗效，患者的疼痛反应也是医生和设备厂家要考虑的因素，因为疼痛感会降低患者依从性，使患者产生畏惧心理，影响治疗的进程，目前肯定有效的治疗设备有两个途径，一种是科医人的真空设备因为专利的负压技术降低治疗剂量的同时不减少疗效，为目前较好的选择，此外部分厂家采取了冰点技术，也能很大程度缓解疼痛，但冰点改善表皮温度的同时有降低疗效的可能，可以作为不耐受疼痛患者的备选方案。为什么激光脱毛需要很多次？多久治疗一次？毛发的生长是一个体内的自循环过程，每根毛发都会有三个阶段： 生长期（4周至3个月）、休止期（3周至3个月）、和退行期（约3个月），尽管外在毛干没明显的差异，但在毛囊内可以处于不同周期。只有处于毛发生长期的毛发因为毛囊内含有大量黑色素，可以成为很好的激光靶标，达到很好的对毛囊的破坏作用，起到脱毛的目的。而处于休止期和退行期的毛囊因为局部黑素含量低，对激光的治疗反应有限，脱毛的效率就会下降。每次脱毛的时候分别有处于生长期的毛发和处于休止期及退行期的毛发，因此即使同样的治疗剂量，往往毛发反应不一，患者经常说的话就是像狗啃了的状态，这就是毛囊进展周期不一致的结果，但这种情况会随着多次治疗，等一些反应不好的毛发进入生长期后反应良好而达到同步脱毛的效果。激光脱毛一般需要6-8次，经过多次对于毛囊的积累损伤，毛发逐渐失去旺盛的生长特征，出现数目减少、细软，色素减轻。毛发的生长周期一般是4周到3个月，不同部位的毛发周期有些差异，医生会根据部位和毛发生长状况差异要求患者1-1.5个月复诊治疗，经过多次治疗达到永久脱毛的目的。脱毛治疗的效果如何？与哪些因素有关？患者的个体差异非常影响治疗的效果，表现在不同的人，其毛发的生长能力也不同。一般来说浅肤色，深色毛发的患者治疗效果比较好，因为表皮色素对治疗激光的滤过作用比较小，损伤靶位点和皮肤的色差越大治疗效应约明显。从身体各个部位来讲，效果最明显的是腋毛和腿毛，因为毛发相对较粗，毛囊含色素含量较高，比较容易脱除，而相对纤细的唇毛就需要较多次数。肤色浅的相对肤色深的因为能量设置有较高的空间，治疗效果相对明显。患者个体的差异也很大，因为毛发毕竟是内分泌器官，伴发多囊卵巢的患者往往疗程需要加长。不同的设备也差异很大，一般建议适合亚洲人的半导体激光作为治疗的金标准。经验丰富的医生，能灵活应用脉宽和能量，设计合理的参数，才能达到很好的脱除效果，同时避免色沉等副反应的发生。脱了毛就不会出汗了是谣言吗？激光脱毛的原理是利用特异性的选择性光热作用，选择对黑素吸收很高的激光波段对毛囊进行选择性的破坏达到祛除毛发的目的，作为在排汗中起重要作用的小汗腺因为其内部没有色素成分，是不太可能吸收激光能量的，脱了毛就排不了汗的说法纯属于无稽之谈，脱毛的患者尽管可以放心。以为激光选择是对黑素吸收的高峰波段，很多脱毛的患者发觉脱毛之后局部肤色其实是变白了，毛孔也变细了，这其实是激光的祛黑和年轻化作用起效了，因此激光脱毛不仅不可能破坏皮肤反而有一定的改善作用。部分狐臭的患者在腋窝区脱毛有一定程度减轻，可能是由于导致狐臭的大汗腺由于和毛囊共开口，在损伤毛囊的同时对引起狐臭的大汗腺有一定损伤作用，轻度改善了狐臭症状。激光脱毛能达到永久性脱毛的目的吗？一种脱毛方法在疗程（5~8次）治疗结束后，如果能在相当长的时间内没有明显的毛发生长（经治疗后的毛发长期维持细、幼、稀、少的状态），那么这种脱毛方法就属于长久性的脱毛方法。具体来说，治疗的效果由治疗的次数、治疗的间隔时间、治疗时的能量、接受治疗者个体差异等诸多方面所决定。一般来说，治疗的次数越多越可能达到永久性脱毛的目的，因此长久性脱毛效果是相对的而不是绝对的。要达到脱毛的目的，一个疗程6-8次的治疗是必要的，而且要严格按照医师规定的间隔时间来进行治疗，治疗时间不能相隔太长，否则直接影响治疗效果。当然也有个别毛囊功能强大，虽然经过一个疗程的严格治疗，仍有少数毛发生长，可增加治疗次数来提高治疗效果。脱毛治疗后应注意什么？治疗前一个月不要进行任何脱毛治疗，否则会影响激光、光子脱毛的效果，也不建议患者在激光脱毛后继续应用其他刮除措施，每次激光治疗前医生可以协助脱毛，因为激光脱毛是如果毛干过长，可能影响毛囊吸光，平时不建议刮除，会刺激毛囊继续增粗增长影响激光脱毛的疗效。脱毛后的两天内治疗部位不要用过热的水冲洗，适当地注意防晒。激光脱毛治疗后皮肤可能会有轻微的红肿，表现为短期的轻度发红或水肿，很快就会完全消失。因此对脱毛患者的正常工作和生活不会造成太大影响。任何部位的毛发都能用激光、光子脱除吗？答案是肯定的，任何部位的多余毛发都能用激光脱除，除了常见的腋毛、腿毛、唇毛，很多患者会有不同的要求，如发际线、比基尼线、络腮胡、手指末端多毛都可以有良好的效果，不同的部位因为毛发粗细和生长周期的不同，可能剂量和治疗次数有比较大大差异，但疗效是肯定的。

上海市第六人民医院皮肤科邓辉：关于白癜风的治疗1 白癜风是一种有遗传倾向的遗传病，但像其他的多基因遗传病一样，有家族易感性，但不代表像红绿色盲一样，每代都发病。2 白癜风治疗效果到底如何，如果综合治疗，有效率大概在60-90%之间，就是治疗周期比较长，至少坚持半年左右，效果都非常好，所以劝大多数患者调整心态，耐心坚持治疗。3 单纯的中药制剂治疗效果一般，所以不建议单一方法治疗。4 治疗方案很多，物理治疗的效果最为确切，如果有条件尽量坚持物理治疗（紫外线 高能紫外 激光等）5 一般来说新发的皮损治疗效果最好，因此对于不确定的早期皮损，尽早到医院就诊很关键，但这不代表陈旧的皮损治疗无效，所以有信心很关键6 总体来说躯干部效果最好，其次是面部和四肢，四肢末端效果最慢，需要时间最长7 良好的生活习惯很重要，调整心态，休息规律对病程的恢复有很大作用8 个人不太倾向于刺激性的外用药和光敏类的药物应用，如补骨脂素，全身或者局部副作用太大，有太多其他温和的治疗方法选择9不要迷信祖传秘方和所谓神医，白癜风的现代治疗方案是近近几十年发展起来的，中医有一定作用但非重要作用。

患者： 今年三月中旬银屑病症状再次大面积爆发，至今没有去医院就诊 11年5月份由于扁桃体发炎引起全身性的银屑病，去过长海医院确诊为银屑病，服用医生配的芩梅颗粒冲剂三个月不见效于是停服，当年11月辞职在家静养到12年的五月份，皮损基本自然褪去，留有白色色素沉淀，小腿迎面骨上还有一点点块状红色块状皮损 13年3月中旬，皮损再次爆发。附照。 想彻底治愈，或者能较好的控制住，不易复发，平时自己有做锻炼，是运动员上海市第六人民医院皮肤科邓辉：

痤疮，又称青春痘、粉刺等，是一种常见的皮肤病，主要发生在青少年时期，但也可能在成年人中出现。痤疮的病因复杂，与遗传、内分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、细菌感染等多种因素有关。本文将向大家介绍痤疮的病因以及有效的治疗方法，帮助大家更好地了解和应对这一常见问题。一、痤疮的病因1.遗传因素：痤疮具有一定的家族聚集性，如果父母双方都有痤疮，那么子女患痤疮的几率会大大增加。2.内分泌因素：青春期是痤疮的高发期，这与青春期激素水平的变化密切相关。雄性激素分泌旺盛，会导致皮脂腺分泌过多，从而引发痤疮。3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管口堵塞，皮脂无法排出，导致毛囊内油脂堆积，形成粉刺。4.细菌感染：皮肤表面的细菌如丙酸杆菌等，会感染毛囊皮脂腺导管内的油脂，导致炎症反应，形成红肿的炎性丘疹。5.不良生活习惯：饮食不规律、作息不规律、压力过大等不良生活习惯，都可能导致内分泌失调，从而诱发痤疮。二、痤疮的防治方法1.调整生活习惯：早睡早起，保证充足的睡眠；保持饮食均衡，避免过多摄入油腻（如油炸食品）、辛辣、甜食（如巧克力、奶茶）等刺激性食物；适当进行运动，增强身体免疫力；学会减压，保持心情舒畅。2.保持皮肤清洁：每天早晚使用温和的洁面产品清洁面部，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品；不要用手挤压痘痘，以免感染加重。3.合理用药治疗：根据痤疮的严重程度，可以选择外用药物或口服药物治疗。外用药物包括：抗生素类药物、维A酸类药物、氧化苯类药物；口服类包括抗生素类药物、维A酸类药物、雌激素类药物。在使用药物治疗时，务必遵循医嘱，不要随意停药或自行调整剂量。4.激光治疗：对于严重的痤疮患者，可以考虑进行激光治疗。激光治疗可以有效杀死皮肤表面的细菌，减少炎症反应，促进皮肤愈合。但激光治疗费用较高，且可能存在一定的副作用，因此需要在专业医生的指导下进行。痤疮虽然是一种常见的皮肤问题，但通过了解其病因和采取合适的治疗方法，我们可以有效地控制和改善病情。在日常生活中，我们应该注意保持良好的生活习惯和心态，避免诱发因素，同时及时就医寻求专业帮助。只要我们积极应对，相信一定能够战胜“青春痘”，拥有健康美丽的肌肤。

直播时间：2024年01月15日14:01主讲人：邓辉主任医师上海市第六人民医院皮肤科问题及答案：问题：我男的，32岁，我去医院的话，挂那个科室呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，老师，脑袋掉头发，是身体缺什么东西吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头部银屑病会发展到全身吗？将来是一个什么趋势？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如何洗头？频率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头部银屑病反反复复如何有效预防视频解答：点击这里查看详情>>>问题：银屑病30多年，近一年出现关节痛症状，生物制剂是必要手段吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年10月20日18:57主讲人：邓辉主任医师上海市第六人民医院皮肤科问题及答案：问题：医生晚上好！脚底刚开始一大块起泡，破了流水，好了后然后起干皮，走路多了又破了流水，三个月一直不好。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任，目前黄褐斑可以用超皮秒么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郑主任，请问脸上侧面很小的粉瘤可以不管他吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我的就是在同一个位置反复长疮视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任您好！16岁女孩，荨麻疹反复一年，每次出疹范围1cm左右，一般不痒，需要处理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手上脚上起泡后，开始脱皮。怎么治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：10岁的女孩湿疹反复会长做了测试尘螨过敏她秋冬季会严重一些，现在涂地奈德，像她这样的湿疹可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好女49岁绝经5年尿道傍边的肉会红烂了，会有黄水有嗅味，好几年了越来越严重涂了好多药不好，好苦恼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问如何减轻瘙痒症状视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，七岁男孩ad六年半。最近左西替利嗪他克莫司联合用药二十天，皮肤有很大好转，但是晚上睡眠瘙痒严重如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老人身上瘙痒，地奈德乳膏已经没用，现在换成龙珠乳膏和普瑞巴林胶囊，如果还是没用请问怎么做呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：郑主任您好，有一个问题想咨询我的孩子，男，8岁，在半个月前右手虎口和五指之间颜色变黑，不知道是什么原，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：溢脂性皮炎有什么特效药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：他克莫司可以连续使用多久停药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好皮肤干燥怎么办啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任好，女71岁鲍温病切除手术后需要多久，应该注是那些需要戒口饮食。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：荨麻疹水肿孕初期吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任您好！16岁女孩，身上出些疹子，10分钟左右就退了，出的范围1cm左右，一般不痒，怎么处理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我全身都痒，越抓越痒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：邓主任玫瑰痤疮用什么药效果好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：先天性痣，最近偶尔会痒需要切除吗，眼睛上方靠近眉头，3-4mm，这种切除会影响眉形牵拉眼皮吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，白癜风春季明显，秋季又淡化了，怎么回事？视频解答：点击这里查看详情>>>