腹主动脉瘤是什么? 腹主动脉瘤,是指腹主动脉的永久性局限性扩张,一般直径增加50%以上定义为动脉瘤 。 通常情况下,腹主动脉直径>3cm可以诊断腹主动脉瘤。大多数患者平时没有明确症状,但如果出现动脉瘤破裂,患者可出现剧烈的腹痛、低血压 、大出血,病情极其凶险,在短时间内患者即出现死亡。 腹主动脉瘤在人群中的发病情况是怎样的? 西方国家年龄超过50岁的人群中,腹主动脉瘤的患病率为3%~10%,发病男性多于女性,我国暂无明确研究数据。 患者发病率随年龄增大而增高。有研究也表明身高越高,发病率也有所升高。吸烟是较为明确的危险因素,80%的腹主动脉瘤患者有吸烟史,相对于不吸烟者,现在仍吸烟者的患病风险为3~6倍,曾经吸烟者为1~2倍。此外,冠心病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、动脉瘤家族史等伴随情况,均使患病率增高。 腹主动脉瘤有哪些类型? 根据病理分类 真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。 真性动脉瘤 瘤壁各层结构完整,病因多为动脉管壁退行性变。 假性动脉瘤 为动脉破裂后形成,假性动脉瘤无完整动脉壁结构,在软组织内形成搏动性血肿,以后周围被纤维组织包围而形成瘤壁,多呈囊形。临床多起因于损伤、感染或动脉吻合口裂开。 夹层动脉瘤 动脉壁中层囊性坏死或退行性变,当内膜受损及在高压血流冲击下,造成内中层逐渐分离撕裂形成积血、扩张,动脉腔变为真腔和假腔的双腔状或多腔状。动脉瘤内可形成附壁血栓,也可继发感染,瘤壁外层薄弱处可破裂,引起严重出血,而导致生命危险。 根据病因分类 根据病因,可分为退行性动脉瘤、先天性动脉瘤、创伤性动脉瘤和感染性动脉瘤、炎性动脉瘤等。 根据部位分类 腹主动脉瘤以肾动脉为界,可分为肾下腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤。在治疗选择上,二者有很大区别,一般说的腹主动脉瘤,常特指肾下腹主动脉瘤。 患者最常问的问题 问 导致腹主动脉瘤发生的因素是什么? 答 腹主动脉瘤是一种动脉扩张性疾病,腹主动脉瘤最基本的病理改变,为血管内膜消失,弹力纤维和胶原纤维断裂、降解和损伤。凡是可以引起这些改变的因素,均可引起腹主动脉瘤。主要病因是动脉壁退行性变,而非动脉粥样硬化 ,另外其发病与外伤、吸烟、感染、动脉炎症、遗传、先天性等因素有关。 问 腹主动脉瘤预后如何? 答 腹主动脉瘤不能自愈,一旦瘤体破裂,死亡率极高。在瘤体破裂以前进行及时有效的治疗,可显著改善患者预后,增加患者生存率。对于已经出现动脉瘤破裂的患者,需要立即进行手术,这是挽救患者生命的唯一方式。 问 如何减少腹主动脉瘤破裂风险? 答 对于动脉瘤 高危人群需要进行定期复查,实时监控动脉瘤大小、生长情况,以减少动脉瘤破裂风险。同时需要进行良好的日常生活管理:患者应戒烟、戒酒,保持规律的生活作息;保持心情舒畅,避免出现较大的情绪波动;避免剧烈的活动,避免进行重体力劳动;清淡饮食,低盐低脂饮食,多吃蔬菜水果,营养均衡,规律饮食;保持大便通畅,避免用力排便及剧烈咳嗽。
大寒虽至人心暖,疫情无情人有情血管外科成功救治复杂胸腹主动脉夹层患者2022年1月20日是农历的大寒节气,气温骤降,天寒地冻。在西安交大一附院医护人员的精心治疗下,薛大爷顺利渡过了他人生中最危难的时刻,他所患的复杂胸腹主动脉夹层并多发内漏病情得到彻底根治,即将康复出院,相依为命的老两口终于露出了幸福微笑。来自西安市未央区的薛大爷今年72岁,罹患高血压20余年,5年前并发胸腹主动脉夹层,做了胸主动脉腔内隔绝手术。然而就2周前,正当西安市新冠疫情肆虐之际,老人突发胸闷气短、吞咽困难,在附近的医院住院检查发现原来的主动脉夹层出现了“恶性进展”,近端内漏发展成了累及纵膈的巨大假性动脉瘤,直径达7cm,并压迫气管和食道,且随时有破裂风险,危及生命。原有大支架的远端也刺破降主动脉形成了新的胸主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉多发夹层破裂口(图1),薛大爷的生命危在旦夕,老两口近乎绝望。好在医院帮忙联系到了西安交通大学第一附属医院血管外科禄韶英教授团队。经过病情研判和抗疫风险评估,交大一附院抗疫指挥部为老人开通了绿色通道,通过闭环转运将老人接到了血管外科病房。医生发现老人除原发疾病之外,还存在重度肺通气功能障碍、冠心病等一系列慢性疾病,而且本次手术要在腔内隔绝动脉瘤的基础上尽可能保留残存的腰动脉,否则患者有截瘫风险。我院血管外科团队在刘建林主任的主持下经过线下、线上结合的方式组织了全科病例讨论,制定了腔内隔绝、栓塞治疗为主的手术方案,对可能出现的并发症做了预案。近日禄韶英教授和刘超、曹马狄主治医师为老人实施了手术治疗,考虑到老人的家庭情况,选用了国产大支架为主的廉价耗材,以尽可能低的治疗费用成功地解决了胸主动脉夹层和纵膈巨大假性动脉瘤问题(图2)。麻醉科派出了有丰富经验的温健教授、马治医生团队为手术保驾护航,介入手术室肖娟护士长也特意安排了高年资的任云霞老师做手术配合。禄韶英教授介绍,胸腹主动脉夹层动脉瘤指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。这类疾病表现为剧烈胸痛,重者猝死,极其凶险,这个病的紧迫性和死亡率,甚至要高于心肌梗死、脑梗死。其治疗后因内漏出现严重并发症的情况更难处理。西安交大一附院院血管外科成立6年来在抢救急危重胸腹主动脉夹层患者方面积极探索,不断进步,先后开展了多项西北首创国内领先的微创治疗技术,积累了丰富的经验。本轮新冠疫情期间血管外科医护团队为配合医院整体抗疫工作在刘建林主任、周红艳护士长的领导下,不但多批次派出10余名医护人员奔赴抗疫一线,还本着大局意识,先后5次“搬家”,抗疫医疗两不误,完成了多例急危重患者的抢救工作。大寒已至,春意浓,本轮西安市新冠疫情基本清零,让我们携起手来驱除病魔,维护医务人员救死扶伤的伟大形象,为人间多添温暖。
直播时间:2021年11月10日15:57主讲人:禄韶英主任医师西安交通大学第一附属医院血管外科
直播时间:2021年10月27日19:44主讲人:禄韶英主任医师西安交通大学第一附属医院血管外科问题及答案:问题:禄教授好,我19年做的动脉血栓,去年复查,现在走路快了还酸痛,吃的是阿司匹林和贝前列素纳片,这个药一视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢动脉硬化闭塞症和脉管炎没有什么症状需要吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢动脉栓塞术后腿疼,小腿不全闭塞,但腰椎4-5突出,5-骶1突出,这两个原因都能引起疼痛吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:立普妥可以长期服用吗?血脂正常后要不要减量?感谢禄教授,抗疫期间,给大家授课!!!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:血栓闭塞性脉管炎这个病怎么治疗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你刚才说吃两种抗血小板药?除了沙格雷脂还要吃哪个药?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:沙格雷脂是抗血小板药吗?需长期吃?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:没有高血压,也没有什么不适,但是升动脉增宽39,要注意什么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢深静脉血栓与下肢动脉硬化症有什么区别呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任,主髂动脉及膝下动脉,闭塞程度是怎么来计算的呢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刚刚你说利伐沙班10mg分两次吃吗?我们现在吃一次已经吃六个月,需要停药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:动脉硬化要不要抗凝视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好腮腺线极包块应该看那个科室谢谢视频解答:点击这里查看详情>>>问题:利伐沙班是抗血小板药吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师,广西有这样的临床试验吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:84岁今年6月做了下肢动脉栓塞术,术后恢复还行,但腿还是疼,超声显示左侧颈后动脉足背动脉不全闭塞。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:教授你好今日我母亲耳朵下面涨了了包块超声波诊断腮腺线极包块囊肿我该去医院看哪呢科室视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢动脉闭塞,多次介入治疗又复发,能参加基因治疗的临床试验吗?费用高吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢动脉闭塞截肢三年多了,现在身体各方面都很好,药也停了一年多了,以后还吃吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好!双腿肌间静脉血检咋办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:动脉闭塞左下肢装5个支架目前吃利伐沙班10mg和沙格雷脂,还需要吃阿司匹林吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好!静脉曲张硬化治疗后腿很痒而且颜色变深了,什么原因?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:右下肢麻木疼痛1月。下肢动脉B超示:硬化斑块约5.8mmx1.2mm,治疗怎么选择?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:截肢三年后还需要吃药吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:如何参加基因治疗临床试验呢?什么程度适合参加?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任你好,下肢动脉硬化术后,该怎样保养和恢复。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:下肢青斑血管炎,大血管没问题,脚腕烂过,冬天脚指头冷到发疼,一直在皮肤科治疗,是否应该属于血管科?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问70岁下肢血管很粗,几乎有筷子粗,是不是动脉硬化?问题:现在有些小诊所宣传可以通过打点滴疏通血管,请问这是有依据的吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:主任您好!54岁双下肢动脉斑块形成要治疗吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:83岁男左肾狭窄右肾废一定要装支架吗?造影会不会导致肌酐升高不可逆?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:脉管炎和下肢动脉硬化闭塞是一个病吗?问题:我以前发展到了四级,喝了一年药现在好像是三级了问题:下肢动脉闭塞这个病好治吗?视频解答:点击这里查看详情>>>
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医 下肢也会中风?它是怎么形成的呢? 人的血管和人一样,会发生老化,血管老化了在下肢表现为腿痛腿麻,走不动路了,甚至发黑坏死,就像下肢也发生了中风一样,它有个专业术语叫“下肢动脉硬化闭塞症”。动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的表现,如果发生在心脏,叫冠心病,如果发生在脑血管,叫脑梗叫脑中风,这个大家都比较了解。那如果发生在下肢的话,也就是“下肢中风”了,专业术语叫下肢动脉硬化症,其实它是一大类疾病,因为它发病部位不一样,所以我们叫法不一样。 什么是下肢动脉硬化闭塞症? 下肢动脉硬化闭塞症(PAD)是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成,引起下肢动脉狭窄、闭塞,进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。 下肢动脉硬化闭塞症有哪些危险因素? 流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大,二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3~4倍,合并存在危险性更高。其次是高脂血症,尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高,与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。 动脉硬化闭塞症在什么年龄段发病率高? 一般来说是老年人比较多发,65岁以上的发病几率会增高一点,但是现在有年轻化的趋势,现在有些年轻人还合并一些危险因素,特别像吸烟、糖尿病的人群,发病年龄年轻化。 通过什么运动能有效预防下肢动脉硬化闭塞症? 根据不同人群有具体的差别。年轻人可以跑步或者游泳,各方面的运动都有一定的预防作用,如果年纪比较大的,或是甚至有些病人他已经出现下肢动脉硬化闭塞症的症状,我们建议他可以步行锻炼,一天步行30-45分钟,每周三到四次,坚持三个月以上,对动脉硬化也有预防的效果。 平时我们该如何有效地预防下肢动脉硬化闭塞症? 该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化的进程,降低下肢动脉硬塞症的发生率,并预防心脑血管不良事件的发生。 1、对存在上述一个或数个危险因素的患者应加强监测,及时发现和诊治可能存在的动脉狭窄、闭塞性病变。 2、对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。 3、对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。