上海市宝山区大场医院妇产科科普号

治疗前 患者因”停经5月余，阴道出血近3月，加重半天”入院。术前血hcg数值27万，住院后第二天突发阴道大出血，予急诊输血下行葡萄胎吸宫术。 治疗中 术中吸出水泡样组织物约1200克及积血块300毫升。 治疗后 治疗后11天 吸宫术后患者恢复可，术后病理提示侵袭性葡萄胎，术后复查血hcg数值4千多，术后凝血功能及血拴弹力图提示异常，双下肢血管B超提示静脉血栓，予抗凝治疗。术后第12天经评估后给予放线菌素D单药化疗。

治疗前患者系14岁女学生，否认性生活史，因下腹痛就诊我院急诊外科，查下腹部CT提示附件包块，然后请妇科医生会诊，查腹部B超提示卵巢畸胎瘤可能。考虑患者有恶心呕吐史，当时怀疑卵巢囊肿蒂扭转，随急诊行腹腔镜下探查术。图一是病史情况，图二是下腹部CT图像，图三是妇科B超结果。治疗中术中见右侧卵巢蒂部扭转360度，呈蓝色。左侧卵巢蒂部无扭转，遂行右侧卵巢囊肿复位术+双侧卵巢囊肿剥除术+右侧卵巢成型修补术。手术顺利，出血少，术中冰冻提示成熟性畸胎瘤。下图为术后石蜡病理。治疗后治疗后5天术后抗炎止血等治疗，术后第3天拔出腹腔引流管，术后第5天石腊病理提示成熟性卵巢畸胎瘤，腹部切口拆线换药出院。下图为石腊病理报告。

2023年3月10日早上去我查看一位刚刚生产不久患者的时候，收到一封来自产妇的感谢信。患者是一位孕足月初产妇，偏瘦，在我院产科医师及麻醉医生详细评估和充分谈话告知签字后予无痛分娩。孕妇最终在产科医生的帮助下于次日凌晨2时许顺利生产下一体重3300g的男宝宝，母子平安。患者及家属表示以此表达感谢。此处介绍一下无痛分娩：无痛分娩的专业术语叫“分娩镇痛”，是由麻醉师和产科共同评估患者情况后，由麻醉师在孕妇腰部穿刺，在硬膜外置入一根导管连接镇痛泵，镇痛泵会持续泵入麻醉药物，起到镇痛效。目前在我国，一般初产妇到宫颈管展平，宫口开大2cm左右开始打无痛分娩；经产妇出现规律宫缩后可打无痛分娩；孕妈妈如果感觉分娩疼痛不能忍受时也可打无痛分娩。无痛分娩优点除了减轻分娩疼痛，还有如果分娩产程进展不顺利需要转剖宫产的话无需重复麻醉。目前分娩镇痛技术成熟，安全性高，是目前阴道分娩的首要推荐，当然能不能打无痛，需要麻醉师评估后才能决定。分娩镇痛只是减轻疼痛，并不是严格意义上的无痛。我科于去年9月开展无痛分娩这项新技术新项目，从开展至今，目前无痛分娩的阴道分娩成功率达到了90%。此外，我科为了提高我院孕妇的阴道分娩率，于2022年月开展了球囊引产术这项新技术新项目，当然该项目也可用于人工流产的引产。