徐伟洋医生的科普号

孩子是我们每一位家长的心头肉，我们要让孩子健康快乐的成长，就要求我们关注孩子的颜值。婴幼儿面部血管瘤，因为颜色鲜红、长在宝宝脸上往往引人注目，随着幼儿园逐渐增大后也不会慢慢消除，那么我们就要在早期通过专业的诊断治疗去逐渐改善并最终治愈疾病。河南省儿童医院介入血管瘤血管外科，有一支专业的血管瘤团队，擅长指导用药、门诊硬化、激光等各种手段方法帮助孩子做个美丽的天使。

3个月大的宝宝，手腕上异常鼓起拳头大的包，而且还上下跳动。难不成是寄生虫？经常在网上冲浪的小橙妈妈，想到各种被寄生后的可怕传闻，顿时浑身起鸡皮疙瘩。于是赶紧带着孩子赶来河南省儿童医院就诊，经徐大夫诊断后考虑假性动脉瘤。“假性动脉瘤就是指动脉的某个地方破了，血液从这个破口流出来，然后被动脉旁边的组织包住，形成了一个血肿。血肿就像是一个不断充气的气球，一旦破裂，会流大量的血，可能会导致休克，甚至更严重的后果由于患儿年龄太小，考虑到手术切除风险较大，并且动脉造影，清晰地显示了动脉破口的位置，我最终决定采用微创介入治疗。弹簧圈介入栓塞指的是，动脉瘤形成瘤样扩张之后，将微导管置入动脉中，抵达动脉的破口处，微导管释放弹簧圈，将动脉的破口封堵住，动脉血流不进动脉瘤，能够达到根治疾病的目的。相较于传统手术，介入手术不用开刀，减少很多并发症，并且术后恢复很快。在数字减影血管造影引导下，经过几个小时的奋战，弹簧圈成功“抵达战场。手术十分顺利，

1.血管瘤孩子小，可不可以大点再治疗？答：大部分血管瘤是特发于婴幼儿时期的一种良性肿瘤，越早就医，可能治疗越简单，孩子越不受罪，疗效越好。越晚可能耽误治疗时机，甚至遗留不可逆的遗憾。2.血管瘤是怎么形成的？会不会遗传？治疗后还会不会长？答：血管瘤怀疑与孕期激素异常、感染或早产等情况有关，很难避免。一般不遗传。经过规范治疗后，以后一般不长，如果继续生长，那就不是普通的血管瘤，可能是特殊类型、血管畸形或其它疾病。3.血管瘤治疗是激光好，还是打针好？还是手术彻底？答：普通血管瘤有好多分类，甚至有的不是血管瘤而是血管畸形，需要到专科就诊，确定诊断后，根据情况因病制宜，没有哪种治疗最好，只有最合适！血管瘤一般都是良性疾病，关键不在“彻底”，外观、功能和美的平衡才是根本。

红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板....额，我是血栓，不是毒蘑菇一、儿童静脉血栓栓塞症(VTE）的发生率逐年上升！儿童静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率远低于成年人，但近年来仍呈不断上升的趋势。虽然儿童VTE的发生率约1/100000，但在住院儿童患者中，VTE发生率可增加100～1000倍。儿童VTE主要发生在婴儿期和青春期，其中婴儿期约占儿童VTE的20%，青春期约占50%。究其原因，大多数儿童VTE患者存在严重的基础疾病，如恶性肿瘤、炎症性疾病、先天性血栓前状态等，或伴有某些诱发因素，如使用中心静脉通路装置（CVAD）、感染、创伤等。其中婴儿期高峰主要源自CVAD，因为CVAD是早产儿和危重患儿维持生命治疗的必要手段。二、儿童静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素有哪些？超过90%的儿童VTE患者可找到明确的获得性危险因素，如中心静脉通路装置（CVAD）、心脏疾病、恶性肿瘤、感染、某些药物的使用、血液系统疾病以及导致长期制动、蛋白质丢失或炎症的疾病等。其中，CVAD是儿童VTE最重要的危险因素。另外，在新生儿中，还应考虑围产期和母体因素，包括母体糖尿病、高血压或抗磷脂综合征（APS）以及围产期窒息、败血症、红细胞增多症或心脏疾病三、儿童静脉血栓栓塞症(VTE)一般怎么发现呢?  儿童VTE的发生部位广泛，如上下肢深静脉、腹腔静脉（下腔静脉、肾静脉、门静脉或肝静脉）、右心房、肺动脉和脑静脉窦均可发生。深静脉血栓形成（DVT）的症状取决于发生部位，通常包括肿胀、疼痛和肢体血栓变色，发生在上肢时还可能出现上腔静脉综合征或乳糜胸，发生在下肢时可能出现腹部或腹股沟疼痛或腹部肿胀，发生在肾静脉时可能出现少尿或血尿或可触及的腹部肿物。肺动脉栓塞（PE）患者可表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难，严重者可出现休克。有神经血管事件（例如卒中或脑静脉窦血栓形成）的儿童患者，可能表现为局灶性神经功能缺损、癫痫发作、头痛或呕吐。由于儿童VTE除少数表现为急性症状，大多数患儿无临床表现，因此，诊断存在一定困难。对于疑似VTE者，应进行影像学检查。目前用于诊断儿童VTE的影像学方法包括肢体血栓的加压多普勒超声检查，肺栓塞、和腹盆腔血栓的CT增强扫描，以及颅内血栓的磁共振静脉成像等。实验室检查包括全血细胞计数、肝肾功能以及凝血试验，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白原和D-二聚体，这些检查可能有助于确定潜在病因，并指导抗凝治疗。四、儿童静脉血栓栓塞症(VTE)的并发症VTE一旦发生，将会对患者造成严重影响，如PE、卒中、器官功能障碍、感染、血栓后综合征（PTS）、静脉通路丧失和疼痛，甚至死亡。PTS是VTE的一种常见的、潜在致残性并发症，常表现为肢体肿胀疼痛、浅静脉曲张、淤积性皮炎、皮肤增厚、色素沉着、静脉性溃疡等。由于PTS是一个长期的慢性病理过程，严重影响患者的生活质量，已经越来越受到关注。总之，儿童VTE虽然发生率较成人低，但其危害不容小觑，应引起临床重视。儿童VTE一旦确诊，则需要持续监测和治疗。

淋巴管畸形是一种淋巴系统的发育畸形；过去称为淋巴管瘤、囊状水瘤等。儿童发病率约为两万分之一，约占小儿良性肿瘤的6%。其发病机制目前尚不明确，多数学者认为与淋巴系统的发育异常有关，亦可能是环境因素、激素水平以及基因突变等共同作用的结果。 淋巴管畸形的治疗可分为手术切除和硬化剂治疗两代类，可根据患儿的年龄、瘤体类别、生长部位及肿瘤大小来决定治疗方案。一般囊状淋巴管瘤首选硬化注射效果肯定（常用平阳霉素或博来霉素等药物）。而手术切除则对硬化注射无效的有一定疗效，但缺点是会遗留疤痕。 需要注意的几点也是要和家长说明的是：（1）淋巴管畸形，硬化治疗效果好，但可能需要多次；（2）一旦发现脖子肿大，要考虑颈部淋巴管畸形，要尽早就医。而且要去专门的儿童医院介入血管瘤血管外科进行治疗，以免延误最佳治疗时机。