闫恺潇医生的科普号

门诊上每天都会遇到挂错号的患者，排了好久的队，结果挂错了，你说冤不冤。 也经常有搞不清状况的朋友，找修复医生做矫正、在正畸医生那里拔智齿，属于是逼乔丹打乒乓球了。 作为与「临床医学」并列的一级学科，口腔亚专科众多，经常让人们难以分辨。 但就如同大临床的「内外妇儿」一样，口腔主要也只分 4 个方向——「内外修正」，4 个方向中互有交叉、也各有侧重，求医/挂号时搞清楚这 4 个方向，大体上就不会出错。 如果下面我做的这张「口腔临床分科图」能帮到你，记得保存收藏哟！ 此外，现在很多医院都开设了专病门诊，这种门诊一般都是以「诉求+科室」的方式命名，非常方便，如「口气专科」、「阻生牙专科」、「牙齿美白专科」等，可以直接按需挂号就诊（但一般也都隐藏在大专科之下）。 对于私人口腔诊所或不分专科的口腔科，现在基本上也都有医生的个人简介，建议根据自身情况和需求、选择对应专业方向的医生。 需要说明的是，「口腔医学」涵盖内容复杂、跨度较大，详细分科有很大的必要性，不仅利于当下每个患者的诊疗，也是为学科的进一步发展考虑。就如同上小学时的自然课，中学变成了物理、化学、生物，大学就是光学、力学、热学、电磁学、量子力学等等。 专科越细，就代表对这个领域越专业。 我们从读研起、甚至本科后期就会细分方向，即使没读研的，在规培或工作时也一定会有所侧重。 这种细分或许给大家带来了一定的困扰，但却是学科进一步发展和保证医生专业水平的必然结果。 如果有条件，还是应该尽量去专科就诊，这样才能得到更好的治疗。

真不是。种植牙的效果主要取决于医生的临床技术和患者的自身条件，与材料和品牌的关系较小，目前市面上所有的种植体都可以满足种植治疗的需求。先说材料，全世界所有种植体几乎都是用的同一种材料，即纯钛或钛合金，因为这是目前发现能与人体产生稳定骨结合的最佳材料再说品牌，品牌差异的影响确实是有的，之前就有个阿姨给我说，要是她种了韩系的植体、回去会被邻居看不起的，她要种最贵的。不开玩笑，品牌的差异主要在两方面，简单点说就是形状和表面工艺，有的螺纹疏、有的螺纹密、有的表明光滑、有的表明粗糙……这些不同设计的目的是为了适应不同条件的骨质，也反应了不同种植体公司的理念。也就是说，不同种植体是有不同适合领域的，比如有的适合比较硬的骨头、有的适合比较软的骨头等。举个例子，就好比不同的手机，其实都能上网打电话，但不同品牌各有特色，三星大屏适合手写、vivo/oppo适合自拍、诺基亚适合开核桃等。所以最好的情况是经过专业医生评估后、结合患者身体条件和经济条件来进行选择。与其挑选种植牙，不如选一个靠谱的医生，更不如保护好现有的牙齿。因为不管科学和技术怎么发展，都没有任何一种假牙能完全恢复到天然牙的水平，天然牙才是YYDS。

不管怎样，都要继续刷。 排除了最多的牙龈炎症和凝血异常外，刷牙出血还有最后一种可能——颌骨肿物，包括囊肿、肿瘤或「血管瘤」。 ? 大家都去菜市场买过桔子?吧？经验丰富的人在挑桔子时，往往都会轻轻捏一捏来感受桔子的好坏。 这些肿物就像是坏掉的桔子，和正常桔子相比会更软，如果稍微用力捏一捏可能还会出水。 所以相比于正常的牙龈，异常肿物上方的牙龈会更加容易出血。 但这种出血并不是有害的，恰恰相反，我们希望它能多出出血，来暴露出这个肿物，让我们能早期处理它们。 比如我们平时在手术快结束的时候，都会有一个常规操作，就是对术区仔细地揉搓一遍，目的就是看看有哪些薄弱的地方被搓出血了，好提醒我们在那里再重点止止血?? ? 坚持规律认真的刷牙也有此目的，刷牙出血不仅是对平时口腔清洁不当的反馈，更是某些特殊情况下的关键警报?? 前一段有个新闻，就是某个5岁小女孩被拔除了一颗松动牙，结果牙下面有「血管瘤」导致大出血从而意外死亡，令人扼腕惋惜。如果医生能先注意到的是「出血」而非「松动」的症状，那结局可能就会大不相同? ? 「刷牙出血也要坚持刷」系列就结束了，希望大家都能远离口腔疾病，获得一口好牙~

请继续放心大胆地刷。 除了最常见的牙龈炎症外，刷牙出血还可能的一个原因，是全身的凝血功能异常。 ? 凝血功能异常，其实是一类不太容易被发现的疾病，因为它的表现很不明显，既不会长出包包块块、也不容易有疼痛、发烧等主观症状，就使它成为了有偶像剧女主的钦定疾病，经常一发现就是晚期。 ? 但如果每天坚持认真刷牙，那凝血功能异常的第一个表现就会是牙龈出血，此时的牙龈就充当了人体报警器的效果，如果已经认真刷牙很久了、排除了牙龈炎症的原因，那么就需要怀疑是不是全身的凝血功能有异常了。 其实临床上很多贫血、白血病、血小板减少症，都是在口腔科被早期发现的? ? 这就是哪怕刷牙出血了、也依然要坚持刷牙的重要原因——排除自己是不是有个什么大病。 ? 看到这里不要紧张，先问问自己有没有「无惧出血 坚持刷牙」，再去想自己有没有当偶像剧女主的命?

请放心大胆地刷，哪里出血刷哪里！ 刷牙出血可以分为三方面的原因，一是局部的牙龈炎症，二是全身的凝血异常，三是牙床内有肿物。?? 第一点局部牙龈炎症是最常见的，牙龈之所以是红色，很大的原因就是血运丰富，

刷牙你会刷哪里？为了一口大白牙，每天刷牙面？其实刷牙的重点不是牙面，而是牙齿与牙龈的交接处。 原因很简单：远离牙龈的牙面部分，属于「自洁区」，比较光滑平整，还能受到唇舌运动的拂拭和食物糜团的冲刷，不容易囤积软垢、菌斑。不是刷牙时的重点区域。 而牙齿上靠近牙根的、腰部以下部分，属于「非自洁区」，这个区域最容易藏污纳垢。 并且这部分「非自洁区」是牙齿与牙床的接触点，滋生的牙菌斑和形成的牙结石，会直接刺激邻接的牙龈和牙槽骨，引发牙龈红肿、出血、退缩，甚至牙齿松动等现象。 目前广泛推荐的「巴氏刷牙法」，其核心是「 45° 斜对牙龈」，目的就是为了有效清洁每颗牙齿的「非自洁区」——牙齿与牙龈的交接处。 很多讲巴氏刷牙法的，喜欢列举好几点教大家怎么刷牙。作为牙医的我都会觉得繁琐，更别说普通人了。 而其实只要 get 到我上面说的这一点，那就已经把握住正确刷牙方法的重中之重了。