帕友关爱

据统计，每年大约每10万人中就有50人患有癫痫，其中抗癫痫药物不能控制癫痫发作的患者约占40%，被称为药物难治性癫痫。此类患者大部分为局灶性癫痫，患者往往拥有单一的局灶性癫痫网络，可以考虑进行外科手术治疗。影像学检查对癫痫的诊断和治疗具有重要意义，在过去的20年里，磁共振扫描技术、采集方式、图像处理方法以及核医学的进步，使影像学在癫痫的应用方面取得了巨大的进展。影像学检查在癫痫患者术前评估中起着至关重要的作用。结构成像显示了大多数局灶性癫痫的病变部位。随着磁共振成像技术的发展，包括弥散加权成像、成像后处理技术以及成像数据的定量化，提高了病变检测的准确性。功能磁共振可以用来识别对语言、运动功能和记忆至关重要的皮层区域，而纤维束追踪术可以揭示与这些功能至关重要的白质束，从而降低癫痫手术的风险。PET、SPECT、同步脑电图和功能MRI，加上电磁源成像可以用来推断致痫灶的位置，并帮助设计立体定向颅内脑电图（SEEG）植入策略。而且多种成像数据使创建多模态三维模型成为可能。这些技术有望证明正常和异常脑结构与功能数据之间的复杂关系，并用于指导个性化的颅内导航和手术。

帕金森病（Parkinson'sdisease，PD）是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病，主要症状包括运动症状和非运动症状。运动症状影响运动功能，非运动症状是影响生活质量，抑郁是常见的非运动症状之一。据文献报道，发病率为2.7%~90%。PD抑郁的特点  抑郁症可发生在PD发病的各个阶段，甚至会早于运动症状出现，多数以轻中度抑郁为主。常表现为持久的情绪低落、淡漠，注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、缺乏幽默感。烦躁不安及易怒，对未来悲观，适应力差，自罪，自悲，羞耻感相对少见。PD抑郁的诊断标准连续2周内有5项或以上下述症状，可能抑郁，要到专业机构进行相关测试。1.几乎每天大部分时间心境抑郁，主观感到悲伤或空虚或他人观察到流泪，儿童和青少年可以表现为易激惹。2.几乎每天大部分时间对所有或几乎所有活动的兴趣或愉快感明显降低（主观体验或他人观察）。3.未节食但体重明显下降或体重明显增加（1个月内体重变化>5%），或者几乎每天有食欲减退或增加，儿童应考虑体重未达到预期的增加。4.几乎每天有失眠或睡眠增多。5.几乎每天有精神运动性激越或者迟滞（主观感到并他人观察到坐立不安或迟滞）。6.几乎每天感到疲倦乏力。7.几乎每天自感无用，或者有不恰当或过分的内疚（可达罪恶妄想程度,不仅仅是因患病而自责或内疚）。8.几乎每天有思维能力或注意集中能力减退，或者犹豫不决（主观体验或他人观察）。9.（1）反复有死亡想法（不仅仅是怕死），反复出现自杀意念但无特定计划或自杀未遂或有特定的自杀计划。（2）症状不符合双相情感障碍标准。（3）症状可以引起有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能障碍。（4）症状并非由物质（如成瘾药物、处方药物）或躯体疾病（如甲状腺功能减退症）的直接生理效应所致。（5）症状不可以丧恸反应（失去亲人的反应）进行解释，症状持续>2个月，或症状特征为明显的功能障碍、病态沉浸于自身无用感、自杀意念、精神病症状或精神运动性迟滞。 PD抑郁的发病机制发病机制目前尚不明确，一般认为其发病因素主要包括内源性的生物学因素和外源性的心理社会因素。黑质纹状体及中脑边缘系统多巴胺能神经元的进行性缺失，进而影响5羟色胺的减少是PD-D发生的主要原因。自身疾病和社会心理因素也有关，病情进展快、经济负担重、对自身疾病认识不足都可能是其危险因素。PD抑郁的治疗原则轻度抑郁：建议采用非药物治疗，包括心理疏导、体育锻炼、睡眠指导、参与团体或社交网络活动等。 重度抑郁：推荐帕金森病抑郁的治疗药物主要为普拉克索和文拉法辛。 其他：包括认知行为疗法（CBT）、重复经颅磁刺激（rTMS）等。近年来应用脑起搏器（DBS）治疗抑郁，给患者带来了新的福音。

脑深部电刺激术(Deepbrainstimulation,简称DBS)，俗称脑起搏器手术，是指通过在脑内特定的神经核团植入电极,释放电刺激,通过抑制神经元的异常电活动从而改善患者的运动功能，提升生活质量。因DBS具有微创、可调节、可逆性等优点，目前已成为帕金森病进展期治疗的重要手段。DBS治疗原理是通过电刺激直接纠正由于帕金森导致的脑电信号异常，重建脑网络。DBS对帕金森早期症状，如震颤、僵直、运动迟缓等疗效最好，开机数秒即可改善。但对帕金森中晚期（中轴）症状，如冻结步态、平衡障碍、吞咽困难及构音障碍，只有部分患者有效。DBS通过很多非运动症状的改善提高患者的生活质量。如疼痛不适会因僵直的缓解而改善，术后睡眠质量提高、开关”现象消失及翻身困难改善等。

直播时间：2024年04月13日19:00主讲人：肖其华主任医师徐州医科大学附属医院神经外科

直播时间：2024年03月31日18:56主讲人：李殿友副主任医师上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科问题及答案：问题：请问美敦力起搏器和国产的品牌在使用上有什么特别大的差别吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：抑郁症和精神病能手术吗李主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：DBS同期毁损术，抽动症、强迫症有好转，但是脾气暴躁骂人，能否二次毁损，二次毁损后效果和并发症如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任晚上好，我是张向荣你的病人，术后一年多是否需要到院复查，谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我今天是做手术一年多2天，是否需要回瑞金医院复诊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我确诊帕金森11年，僵直，行动迟缓，没有震颤没有精神症状，没过中轴线，没有异动症，目前能预约手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：在瑞金做的肌张力障碍dbs后，脖子比较僵硬，调试几次是否要好点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任你好！非基因型的痉挛性斜颈在打几次肉毒毒素无效后才会建议做DBS？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，您好，我云南斜颈患者，22年做了dbs手术，效果不好，gpi靶点，多次调试无效，给有其它办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我能预约李医生做DBS手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：损毁和dbs对严重焦虑哪个效果好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，DBS对吃精神类药物引起的迟发性运动障碍有效率多少？能恢复多少？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，俗好！病程三年，确诊两年，在您是医院做的PET-MR,目前的诊状右手抖，吃美，森，泰都药效视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好请问做脑博器3.0的能正常坐高铁飞机吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：痉挛性斜颈可以做磁波刀吗？效果如何，谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下李主任，强迫术后用定时刺激习惯了，再用单一参数模式感觉没有啥效果，特别是对抑郁感觉就不够视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任我是痉挛斜颈22年向右歪用手扶，现在向后仰走路有时腰弯走不了几步脖子僵硬，有时嘴角向左斜，打肉不理想视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生好，做高压氧治疗的话对缓解帕金森病人有帮助吗？有的话需要长期做吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，帕金森病8年，72岁，息宁每次1片每天三次，晚上睡觉大喊大叫，需要调药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，65岁确诊帕4年了，睡眠不好吃草酸艾司西酞普兰，说不吃就睡不着，这个副作用能接受吗，有办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任我看网上有人说帕金森能治愈，是真的吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好！我是22年11月份做的美敦力产品，请问可以换成新的脑机接口的吗？有没有必要？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生，你好！手术后四个月了，说话不清楚了吃啥药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好李主任我一个月来偶尔有肉跳的情况晚上躺床上震颤有焦虑症29岁女很害怕渐冻症需要查什视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，帕金森病72岁，吃息宁1片每天三次，晚上睡觉大喊大叫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：分裂性人格障碍命令性幻听有办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肌张力障碍可以做磁波刀手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：后来我爸不同意脑中植入芯片，我可以做磁波刀手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：美多芭的药效是有的，但是药效时间太快了，缓释片推荐怎么搭配，吡贝地尔缓释片为啥每次都会有想吐的感觉视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，去年下半年您给我看的，安徽铜陵的，不知道您可记得，说话不清右手僵硬。说我可以做dbs手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任:调刺激参数P1p2是同时调，还是调P1视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后说话大舌头严重，是啥原因？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李医生好，我爸爸77岁刚被确诊为帕金森，主要是翻身困难，反应迟钝，吃药效果不明显，什么程度需要做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任请问我脖子僵硬向后向左仰，走路腰有点弯视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃美多芭有用的，但是为了减少副作用就搭配缓释片服用，怎样搭配会好点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问帕金森3.0t和1.5t的费用区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任您好，请问磁波刀适合什么样的病人？麻烦您再讲一下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术二年后晚上异动严重，该吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任你好请问品驰除了3.0还有一款是1.5还是2.0款的？麻烦介绍下跟3.0两者的区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我去你门诊看过了，说是震颤，只是头抖，吃过药，没有效果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：帕金森是怎么引起的，会遗传吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前dBs手术做了一到二年的病人有必要换脑机的新一代机器吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多系统萎缩有外科手术有治疗办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任做的手术效果很好，并且亲自在门诊给我们做程控，感恩有你视频解答：点击这里查看详情>>>问题：精神分裂能看好吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任，特发性震颤头抖打肉毒素后需要休息吗？能正常上班吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磁波刀治疗抑郁症的疗效好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任请问3.0核磁兼容的比普通的贵吗？能报销吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，感觉身上的皮肤时不时会麻一下，位置不固定。是神经炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我老爸拿刀砍人的那个人，他目前吃好药状态好的情况下走和10分钟，后面就一点不好动了，是正常情况？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：方向性八爪电极适合痉挛性斜颈吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：李主任磁波刀费用多少，医保能报销吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰脊髓硬膜动静脉瘘开刀手术后出现下肢瘫痪无力开刀手术前好好的刚左腿麻木视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磁博刀可以治疗特发性震颤的头部抖动吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特发性震颤头部抖动，不影响生活，但影响外形，吃药没用，发肉毒素有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：特发性震颤头部抖动吃药没效果，现在不影响生活，但别人看得出来，打肉毒素有用吗视频解答：点击这里查看详情>>>

在快节奏、高压力的现代社会中，心理健康已经成为人们越来越关注的焦点。心理学上支撑人的心理健康主要有三个维度：事业、亲情或爱情，以及个人爱好。这三个方面就像三根支柱，共同支撑着一个人的精神世界；若其中任何一个支柱出现缺失，都可能导致心理问题，如果有两个缺失，一定时间后会导致严重的心理障碍。一、事业：实现自我价值的舞台事业不仅是我们谋生的手段，更是实现自我价值、追求成就感的重要途径。一份合适的工作能够让我们发挥所长，不断挑战自我，从而获得满足感和自信心。事业上的成功能够带来正向的心理反馈，增强我们的心理韧性，使我们更有力量面对生活中的种种困难。然而，如果事业这一支柱出现缺失，比如失业、职业瓶颈等，个体可能会感到迷茫、无助，甚至产生自我怀疑和自卑心理。长期的事业不顺可能导致焦虑、抑郁等心理障碍。二、亲情与爱情：情感的港湾亲情是我们成长的摇篮，而爱情则是成年后重要的情感依托。这两种情感关系为我们提供了安全感、归属感和被爱的感觉。在亲情和爱情的滋养下，我们能够更好地应对生活中的压力和挑战，保持心理的健康与平衡。当亲情或爱情关系出现问题时，比如亲人离世、感情破裂等，个体可能会遭受巨大的情感创伤。这种创伤若得不到及时有效的疗愈，可能会转化为长期的心理障碍，如创伤后应激障碍（PTSD）等。三、个人爱好：心灵的慰藉个人爱好是我们在工作之余追求的精神寄托。无论是绘画、音乐、阅读还是运动，健康的爱好都能帮助我们释放压力、愉悦身心。爱好不仅能够丰富我们的业余生活，还能够提升我们的生活质量，使我们更加热爱生活、珍惜当下。如果个人爱好这一支柱缺失，个体可能会陷入无聊、空虚的状态，甚至产生对生活的厌倦感。长期缺乏精神寄托可能导致心理健康问题，如焦虑症、抑郁症等。事业、亲情或爱情、个人爱好是支撑我们心理健康的三重支柱。心理问题的出现都可从以上三个维度进行分析，如果缺失一个，另外两个足够强大还能勉强维持心理健康。如果缺乏两个，只有一个支柱则一定会出现心理障碍。不仅表现为焦虑、抑郁、强迫等一糸列心理问题，还会出现身心性疾病如失眠、头痛头昏、消化性溃疡等。维持心理健康与平衡，我们需要关注这三个方面的发展，如有缺失应及时弥补及维持，确保它们在我们的生活中发挥积极的作用。心理健康是我们幸福生活的重要基石，值得我们每个人去用心呵护。

癫痫病难以控制的原因多种多样，可归纳为以下几点：首先，是病因的复杂性。癫痫可能由脑部神经元异常放电、大脑皮质发育不全、脑部肿瘤、头部外伤、中枢神经系统感染等多重因素引发，同时也可能与遗传因素、环境因素相关。这种发病机理的多元性增加了治疗的难度，要求医生在制定治疗方案时更加精准和个性化。如果无法准确找到并解除病因，那么癫痫发作的控制也将变得困难。其次，患者的身体状况对癫痫的控制也有重要影响。例如，患者若处于极度疲劳、感染发热、代谢紊乱等状态，或者女性患者在生理期等特殊时期，都容易导致癫痫发作的频率增加。这些因素使得癫痫的控制变得更加复杂和不可预测。再者，用药的不规范性也是导致癫痫难以控制的一个常见原因。抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段之一，但患者需要严格按照医生的指导进行用药。如果患者随意更改药物剂量、停药或者不规律服药，都可能导致癫痫发作无法得到有效控制，甚至产生耐药性，进一步降低药物治疗的效果。此外，癫痫患者的心理状态也会影响病情的控制。长期的癫痫发作和药物治疗可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题反过来又可能加重癫痫发作的频率和严重程度。因此，在治疗癫痫的过程中，关注患者的心理状态并给予必要的心理支持也是非常重要的。对于那些难以控制的癫痫病例，建议前往正规的癫痫诊疗中心进行治疗。通过专业的评估，医生可以查找并确定引发癫痫的病因和病灶位置，从而制定更加针对性的治疗方案。除了药物治疗外，还可以考虑手术治疗、神经调控(如DBS、VNS、RNS)等微创方法，这些方法在某些情况下可以有效地控制癫痫发作，提高患者的生活质量。

帕金森病，即PD，是老年人常见的神经系统退行性疾病，60岁为其平均发病年龄。然而，少数年轻人也会罹患此病，这被称作青年型或早发型帕金森病。当前，青年帕金森病的确切病因尚未完全明晰，但存在几个可能的诱因：首先，遗传因素，某些基因变异可能增加罹患风险，这些变异或许遗传自父母，或是个体发育中新产生的。其次，环境因素也不容忽视，长期暴露于农药、重金属等有毒化学物质中可能会损伤神经系统。此外，不良的生活方式，包括缺乏运动、饮食不健康和压力过大，都可能对神经系统造成不良影响。同时，帕金森病也可能与其他疾病（如脑炎、中风）或某些药物的长期使用相关。值得注意的是，上述因素仅是潜在诱因，并非决定性因素。每个人的状况独一无二，因此具体病因各异。年轻人若出现帕金森病相关症状，应及时就医咨询。医生将通过全面的病史、体格检查和必要的实验室或影像学检查来确定诊断，并提供相应的治疗建议。对于那些药物治疗效果不佳或出现副反应的年轻患者，DBS手术则提供了一种重要的新治疗选择。

癫痫，这种由大脑神经元异常放电所引发的慢性疾病，困扰着众多患者。尽管多数患者能通过药物治疗使症状得到有效控制，但仍约有30%的患者药物治疗效果不佳，被归类为药物难治性癫痫。对于这些患者来说，持续的癫痫发作不仅损害脑功能，还可能导致认知障碍及精神心理问题。此时，他们需要接受进一步的术前评估，寻找癫痫病灶，以期通过手术方法来控制癫痫发作。大脑半球离断术作为一种神经外科手术，为特殊类型的药物难治性癫痫患者提供了新的治疗选择。该手术主要适用于那些癫痫病灶位于单侧大脑半球、且对侧大脑半球功能相对完好的患者。在进行手术前，医生会根据患者的病史、神经影像学检查以及神经心理学测试结果进行综合评估，以确保手术的安全性和有效性。在大脑半球离断术中，医生需要借助显微镜等先进设备，精确且细致地分离并切断病变侧大脑半球与正常脑组织之间的神经连接，这包括胼胝体切开、岛周、额颞枕离断等步骤。这一过程要求医生具备极高的专业技巧和丰富的临床经验。多项临床研究已证实，大脑半球离断术在治疗特殊类型的药物难治性癫痫方面具有显著成效。大部分患者在接受手术后能实现长期无癫痫发作，其认知功能和生活质量也得到了显著提升，从而更好地融入社会。大脑半球离断术为特殊类型的药物难治性癫痫患者带来了一线生机。通过综合评估患者的适应症、选择合适的手术方法以及加强术后的康复治疗和随访管理，可以为更多的特定类型的癫痫患者点燃健康的希望之火。

植物人状态，即持续性植物状态（PVS），是严重意识障碍的一种表现，其中包括昏迷、植物状态/无反应觉醒综合征（VS/UWS）以及最小意识状态（MCS）。据统计，其患病率在每10万人中约为0.2至3.4例，主要由心脏骤停、创伤性脑损伤（TBI）、脑出血及缺血性中风等引起。尽管现代医学在多个领域取得了显著进展，但治疗意识障碍仍是医学界面临的一大挑战。为唤醒植物人，近年来医学界探索了多种治疗方法，包括药物治疗（如金刚烷胺、佐匹克隆和巴氯芬等）、经颅直流电刺激以及神经调控技术等。神经调控技术中的脊髓电刺激（SCS）和脑深部电刺激（DBS）因能直接调节神经网络系统且在其他疾病治疗中表现出安全性，而受到越来越多的关注。徐州医科大学附属医院自2017年起采用这两种技术进行植物人促醒治疗，截至2023年底已有10例患者接受该疗法，其中6例采用SCS，4例采用DBS，有效率达到60%。SCS可能通过改善脑血流量、增强神经生理活动和脑电图模式、调节儿茶酚胺代谢等方式发挥作用，但其确切疗效仍需进一步评估。而DBS则主要通过刺激中枢丘脑区域的CM-pf复合体来调节脑电图反应，进而可能上调未受损神经元的功能，激活与意识增强相关的大脑网络活动。然而，接受DBS治疗的患者需具备完整的中脑、丘脑和皮层电路连接，且靶点核团结构完整。尽管植物人促醒技术取得了一定进展，但仍属于实验性疗法范畴，面临诸多挑战。选择合适的患者进行手术以及确定最佳刺激靶点是当前的主要难题，这需要深入研究脑神经功能网络的受损程度以及与意识相关的脑功能环路。