莒县人民医院骨科科普号

麻醉架包软性材料，置于膝下，手术部位消毒后铺上无菌单，使术中操作相对轻松！消毒后铺无菌单。 手术开口。 插入导针。 近端扩髓！ 导针插入到合适位置。 术中透视！ 髓内钉调整位置。 置入锁钉。 术前正位。 术前侧位片。 术中透视近端情况。 远端锁定情况。术后1术后2

当外科医生多年，心性平和了很多，棱角圆润了许多，但有一件事，我始终一如既往的反感，就是在午休时间有家属找，在半夜三更接电话。高强度的工作，高压力的环境，无休止的加班，连续的值班熬夜，休息睡眠的缺乏是当前医护人员的真实写照。连轴转的高强度工作，任是铁人也招架不住，各种疾病潜伏，各种隐患积聚势成必然。可悲的是，这，却是临床一线医护人员的无可躲避的工作现状！然而，很多人只图自己方便，喜欢在中午休息的时候找医生了解病情，说这个时候找医生最容易；在夜深人静的时候，因为头痛脑热的芝麻小事打电话咨询，说医生的电话从来不关机，打电话不会没人接。医生中午休息是为了下午和晚上更好的手术和工作，不是方便你来了解病情；医生电话24小时不关机是因为必须保持随时在线的状态，在紧急的时刻可以确保联系得到人，不是方便你鸡毛蒜皮事情的咨询。充足的睡眠、充分的休息、充沛的精力是保证医务人员准确高效的救治工作的前提。无法想象，医生在连续熬夜，眼皮打架，头脑混沌，精疲力竭的情况下还能正确思考，判断病情，下达医嘱！我自己的习惯一般是：一天的大手术安排不超过两台，优先安排高年龄、高风险、高难度的手术。如果一段时间做手术的病人太多，需要赶手术，我宁愿第二天做接台，安排在其他医生后面，也不愿集中在某一天，连续作战。多台连台手术，医生的精力跟不上，麻醉医生、器械护士、巡回护士的精力也跟不上。一旦手术稍有意外，大家的反应都要慢半拍，情绪上也容易出现急躁和波动，不利于手术进程的顺利推进。曾经有一次连台手术做到近深夜12点，感觉助手的配合始终达不到自己想要的效果，器械护士的反应跟自己也不在一个频道上，需要什么没什么，想要什么不给什么。我自己的脑袋也感觉像灌了铅一样，越来越沉，越来越慢，有时还会出现双手停顿下来等待思路跟上的反常情况。对一个成熟的外科医生来说，手术前对整个手术步骤，关键节点都应成竹在胸；手术中，走一步看三步，在手上操作的时候，下一步该做什么，会碰到什么，有什么风险，该如何应对也是了然于胸。当头脑跟不上双手，凭着本能反应进行操作的时候，是很危险的。疲劳手术犹如疲劳驾驶，在头脑放空的电光火石间，就可能酿成无法挽回的严重后果。有些家属非常通情达理，当我们跟他们解释为什么要推迟手术时，他们很支持，很理解，明白这实际上医生对病人负责，为病人安全考虑的表现；但有些家属就不那么的明晓事理，甚者还有些胡搅蛮缠，认为医生推迟手术是拖延病情，是故意刁难。实际上，给医生充分的自主权，就是在争取患者康复的机会。让医生充分的休息，精力焕发的轻装上阵，就是在做手术成功的铺垫。别再埋怨医生态度不好，对待家属没有好声气。任谁在休息时被人打扰都不会有好脸色。 别再抱怨医生不够交情，连电话号码都舍不得给。医生的电话是救命的电话，不是闲聊的工具，更不是你免费咨询的渠道。千万，别在休息时间打扰医生。让医生休息好，就是在帮医生，也是在帮助医生救治病人。熬夜形同于慢性自杀，打扰医生的休息形同于犯罪。爱护医生，归根到底是爱护病人，爱护自己！

骨科微创及精准治疗技术是目前骨科界学术交流的重点之一，如何做好创伤骨科的微创手术，需要一定的技巧和方法，本文用幻灯图片的形式结合临床实际经验，总结了创伤骨科常用的经皮微创复位及固定技巧，是临床经验的结晶，希望对临床工作者提供一定的帮助。

说起这高跟鞋，它可是令无数的爱美女性为之疯狂。穿上高跟鞋的确可以使女性挺胸直背，增加高度，塑造前凸后翘的形体，提升了整体的气质。但是长时间穿高跟鞋就必然会引起的脚部的疾患，比如拇外翻。正常来说人的脚趾都会有点偏斜，但是偏斜角度过大，超过了正常范围，并引起一些症状，比如疼痛、畸形，穿鞋不方便，对人产生影响的时候，我们就称之为拇外翻拇外翻从概念上来讲，指的是人的拇趾向外侧偏斜这样一种疾病。拇外翻形成的原因主要包括两大类，一是遗传因素，即父母有拇外翻，子女发生拇外翻的几率会增大。二是后天因素，后天的因素现在公认最多的就是不正常的穿鞋子，从生物力学角度来讲，后跟角度抬的越高，前足的压力就越大，然后用的比较多了以后，跖趾关节就会发生向外侧偏斜、退变了，所以这两个因素加在一起，拇外翻的发生就比较容易形成了。生活中有很多女性由于职业的原因，必须穿着高跟鞋，为了防止拇外翻的发生，莒县人民医院骨二科有几点建议送给大家。 一个是鞋子可以带根，但是鞋根要矮一点，一般来讲鞋跟不要超过2.5厘米和3厘米，3厘米以上前足的压力就会明显增加。第二点是鞋形上，前方要做的稍微宽松一点，不要太挤压大脚趾，鞋子要做这方面的调整。上一天班会非常累，晚上用热水烫烫脚，局部做一个牵拉，可以向内侧去掰一下，反复做一个牵拉。能够缓解白天对它造成的伤害，或者赤着脚，在家里木地板上行走，对脚的锻炼是有好处的，它会增加足踝各个关节的稳定性。拇外翻虽然是现代常见的疾病，但由于其症状不易被人发现，再加上疼痛不明显，很多人忽视了对早期拇外翻的矫正，使得病情加重，最终引发严重的后果。需要注意的是，有的患者由于脚痛，会用手按摩揉搓脚骨，这种习惯虽然短时间内可以缓解疼痛，但后期会加重畸形的进展。 拇外翻治疗的年龄是没有要求的，因为本身拇外翻的发病年龄就非常广，当然要是需要治疗的，应该尽早治疗，因为随着年龄越来越大，骨质越来越疏松，做一些矫正手术，康复的时间就会越长，固定效果也不是那么可靠。拇外翻的治疗大概分两类，第一类是保守治疗，就是老百姓所说的能不开刀就不开刀，能有简单的方法就不做手术。现在保守治疗来讲，主要就是做一种拉伸锻炼，把脚的大拇趾向外侧偏斜的时候，可以给它做向内侧拉伸，这样能够延缓外侧挛缩。再一种方法是戴拇外翻矫正器，有些是硅胶的，还有一些是带金属片的，各种各样子的。但是从我们'多年经验来看，这种矫正器只能对一部分病人有用，可以延缓疾病的进展，但是起不到能够让拇外翻可逆的作用，达不到把重度拇外翻变成轻度拇外翻的作用。其实，手术是治疗拇外翻的主要方式，如果是单纯的拇外翻，即只有大拇趾出现问题，这时通过手术是可以治愈的，而且成功率非常高，能达到90%以上。绝大多数拇外翻患者手术之后，脚的外观能够跟普通人一样。尤其是单纯的拇外翻，90%以上的患者手术后疼痛症状消退，能够长距离走路，正常生活。所以如果大家发现自己的拇外翻严重了，应该及时治疗，以免延误病情。手足骨科，情同手足――愿你拥有健康美丽的双足，千里之行，始于足下……苢县人民医院骨二科与你同在！