徐恒周医生的科普号

治疗前患者约2年前无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，以右口角、上牙床明显，，呈电击样阵发性疼痛，常于吃饭、刷牙、喝水时发作，有时吹凉风、睡觉时也可发作，持续约数秒钟，症状可逐渐缓解，诊断为“右侧三叉神经痛”，曾行“两次射频治疗”，效果不佳，近日疼痛有所加重，发作频繁，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“右三叉神经痛“收入院。累计三叉神经分布区第二支。治疗中术中见责任血管（SCA）与三叉神经平行走行，即压迫REZ区，又压迫三叉神经，术中用垫棉将SCA与REZ区隔离开，又将SCA与三叉神经全段隔离开，手术虽然费时，但彻底减压保证手术效果。治疗后治疗后即刻患者术后疼痛完全缓解，摆脱“卡马西平”的束缚，不再担心药物副作用。术后一周拆线后开心出院，无任何并发症。

治疗前患者2年前无明显诱因出现左侧面部不自主抽搐，呈阵发性，自眼睑向下发展，曾就诊于当地医院，诊断为“面肌痉挛”，行针灸治疗无效，现为求进一步诊治而来我院，既往痛风高血压、高脂血症颈动脉斑块，行多次手术治疗。治疗中术中证实患者责任血管有两个，一个为主的AICA，一个为辅的粗大椎动脉。术中将血管完全推离REZ区，手术顺利。治疗后治疗后7天术后面部、颈部抽搐完全缓解，无面瘫、听力下降等症状。术后一周无头痛头晕等副反应，拆线后开心出院。

治疗前患者约2年前无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，以右口角明显，偶有右面颊部疼现病呈电击样阵发性疼痛，常于吃饭、刷牙、喝水时发作，有时吹凉风、睡觉时也可发作，持续约数秒钟，症状可逐渐缓解，既往口服卡马西平有效。诊断为“右侧三叉神经痛”，曾行“两次射频治疗”，效果不佳，近日疼痛有所加重，发作频繁，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“右三叉神经痛“收入院。治疗后治疗后即刻患者术后疼痛完全缓解，摆脱“卡马西平”的束缚，不再担心药物副作用。术后一周拆线后开心出院，，无任何并发症。

治疗前《颅内肿瘤引起的非典型三叉神经痛》患者于3年余前无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，呈电击样、针刺样、烧灼样，常于吃饭、刷牙、喝水时发作，有时吹凉风也可发作，持续约至少数分钟症状方可缓解，开始口服卡马西平可缓解1片/天，后效果变差，既往行针灸、中医药活疗，效果不佳。患者近3月来疼痛较前明显加重，为求手术治疗来我院，门诊以“右三叉神经痛”收入院。累计I、II、III支治疗中术中见肿瘤包绕三叉神经、外展神经，包膜与脑干粘连紧密。鉴于此类肿瘤为良性肿瘤，予大部分切除，为避免术后严重并发症，与脑干紧密连接者未行强行切除。治疗后治疗后即刻术后三叉神经分布区的疼痛完全消失，患者彻底摆脱疼痛反复、持久的折磨，抑郁的心理状况一并得到改善。患者术后一过性复视，2天后完全恢复。

治疗前患者7年前无明显诱因出现右侧面部不自主抽搐，呈阵发性，自眼睑向下发展至其他部位。抽搐严重，眼睑闭合，睁眼困难，伴右嘴角抽动，面部表情扭曲，出现严重功能障碍。治疗中术中发现责任血管为AICA的下干，特殊的是AICA的上干穿过面听神经之间走行，予充分游离，减压彻底。治疗后治疗后即刻面抽完全缓解，无听力下降，无面瘫。

治疗前患者6年前无明显诱因出现左侧面部不自主抽，呈阵发性，自眼睑向下发展至面部其他部位，诊断为“面肌痉挛”，行保守对症治疗无效，现为求手术治疗而来我院。治疗中术中见责任血管是左AICA的上干，予垫棉垫开减压，过程顺利。治疗后治疗后7天术后面部抽搐消失，术后一周恢复良好，无并发症，拆线出院。

治疗前患者3月余前无明显诱因出现右侧面部不自主抽，呈阵发性，自眼睑向下发展，放松、休息充分时可缓解，紧张、休息差时可加重，行中医药治疗，右面部抽搐较前略改善,仍间断抽搐。于我院就诊，诊断为“右面肌痉挛”。为求手术治疗而来我院。治疗中术前MRI见两个责任血管，术中证实，分别将两根责任血管从REZ区垫开，减压充分。治疗后治疗后7天术后面部抽搐完全缓解，无听力下降、无面瘫，无头痛头晕，开心出院。

治疗前患者3年前无明显诱因出现右侧面部不自主抽搐，呈阵发性，自眼睑向下发展至嘴角，行针灸治疗及中医药治疗，效果不佳。诊断为“右面肌痉挛”。现为求手术治疗来院，既往体健。治疗中术前检测责任血管为AICA分支，予性显微血管减压手术，过程顺利，将垫棉将血管与面神经出脑干区隔离开，手术过程顺利。手术在2小时内完成。治疗后治疗后即刻患者术后面部抽搐症状完全缓解，无听力下降，无面瘫，无头痛头晕。患者术后一周拆线回家，异地医保备案后，医疗费用大部分由医保报销。

治疗前患者:男:44岁。约2年前无明显诱因出现右侧颜面部疼痛，呈电击样阵发性疼痛，常于吃饭、刷牙、喝水时发作，持续约3分钟，症状可自行缓解，于当地医院就诊，诊断为右侧三叉神经痛，1年前行球囊压迫及射频治疗，效果不佳;曾行口服中药治疗效果不佳。近日疼痛有所加重，发作频繁，现为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“三叉神经痛“收入院。右侧颜面部疼痛间断发作，累及三叉神经分布区第IIⅢ支，可及扳机点，局部感觉无异常，双耳听力粗测稍减退。治疗中右CPA开颅，术中见右小脑上动脉压迫三叉神经，二者之间夹着岩上静脉。用垫棉将小脑上动脉及岩静脉完全推离三叉神经。硬脑膜予水密缝合，钛板修补缺损骨头，逐层缝合皮下皮肤。治疗后治疗后即刻术后患者清醒，醒后面部疼痛完全缓解，无特殊不适。

治疗前患者为78岁老奶奶，于6年前无明显诱因出现左侧脸颊、上牙槽疼痛，呈针刺样、烧灼样阵，常于洗脸、刷乐、喝水时发作，有时吹凉风时也可发作，持续约10秒钟至3分钟，症状可自行缓解，于当地医院就诊，考虑三叉神经痛，开始给予口服卡马西平，疼痛控制良好，后来逐渐耐药。1个月前疼痛较前明显加重，发作频繁，于当地医院行针灸、口服中药等治疗无效。术前疼痛性质符合三叉神经痛，术前核磁并未见三叉神经走行去可见责任血管压迫，向家属交待病情，拟术中行三叉神经感觉根部分切断术。患者高龄，高血压病史，入院时收缩压可达200mmHg，经积极降压，完善术前检查，排除手术禁忌症后行手术治疗。治疗中行CPA入路，术中探查三叉神经出脑干区周围，证实无血管压迫，为解除患者疼痛，行三叉神经感觉根部分切断术，治疗后治疗后即刻老奶奶术后疼痛完全缓解，面部仅轻度麻木感，从此摆脱疼痛的困扰。