张天宇医生的科普号

随着我国器官移植的发展，心肾移植作为大器官联合移植之一，目前进入了临床医生的视野，对于心功能不全合并肾功能不全的患者能否进行心肾联合移植呢？大器官联合移植由于受体接受了同一个供体的多个器官，这降低了器官移植后排斥的发生率，这是其本身具有的优势，但是联合移植给患者带来一次性的手术创伤相对较大，因此需要进行综合评估。心肾联合移植的手术指征，发表在美国器官移植杂志的文章提出了如下观点：GFR小于30或者小于45伴肾缩小等肾功能不全等其他指证合并心脏病可以考虑联合移植。心肾联合移植术后，需要进行脱水以减轻心脏负荷，而肾脏需要给与充分的血流灌注，这个一定存在的矛盾也影像到联合移植的效果。另外，心脏功能不全可能造成的血流动力学不稳定可能导致移植肾功能延迟恢复发生，因此是否同期进行心肾联合移植目前仍存在争议。下图的一项回顾性研究可以看出同期做对于肾小球滤过率小于30病人更好。合适的手术时机及手术指征至关重要。

直播时间：2023年08月18日19:42主讲人：张天宇医师中日友好医院泌尿外科问题及答案：问题：尿道狭窄吃中药可以治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：丙肝一个月抗体阴能排除90吗男女高危视频解答：点击这里查看详情>>>问题：先天性左侧肾盂输尿管狭窄导致肾积水，今年17周，积水26mm视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾癌t2a7厘米，g1级，需要术后辅助治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾小管扩张，是废了吗？我病理检查，肾小球消失，肾小管扩张，这是不是一个肾小球都没了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：良性肾囊肿，多大会影响肾功能，多发囊肿，多大会导致重度积水，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：较大为左肾上极5.24.95.5，右侧肾盂轻度扩张积液，未见阳性结石影。请问此囊肿严重吗？是否需视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无功能肾，也无异常症状，20多岁，能硬留着吗，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张大夫您好，43岁，女，2020年体检发现双肾囊肿，左肾4.2cm，2023年Ct双肾多发囊性病变视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾皮质多少mm，就没有恢复可能了，年轻的话，有没有奇迹出现，gfr5，天生积水，23年。重度积水65视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下前列腺手术风险大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：跑1万米/夜班/高温环境下喝水多，会导致输尿管狭窄导致的肾积水，加重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ctu肾盂肾盏输尿管未显影，重度积水，皮质菲薄。是因为重度积水压力大，导致不显影，还是功能差导致的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在一尿完就疼、夜里口干、老喝水、问您正常吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生好，24岁的男孩尿酸高461，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高级別膀胱癌、去年五月份第一次手术、七月二次手术、灌注卡介苗二九次了现在其间三月膀胱镜加强CT正常视频解答：点击这里查看详情>>>问题：性生活伤肾吗，一个肾，害怕。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，请问一下血精这个要怎么检查治疗?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张主任，阿比特龙与达罗他胺有什么区别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：彩超说肾囊肿，.ctu说重度积水多囊状扩张，这到底是囊肿，还是积水多，导致了形状改变。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张医生，请问一下前列腺手术做的话一般需要住院几天？手术时间需要几个小时？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾穿后躺了三天，感觉偶尔左侧睾丸会有轻微疼痛，但是又不是一直有，去摸又不疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：车祸导致直肠破碎，尿道损伤，骨盆破碎，想做尿道修复需要多长时间能做视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾皮质萎缩=肾萎缩吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前列腺会导致尿道口持续性疼痛么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿常规尿潜血1十，要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，78岁，右肾囊肿46x37mm，肾功能正常，尿隐血2十，需要手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：详细介绍下神经源性膀胱炎。据说需要导尿，能摆脱吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫好没有前列腺会怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：蛋白+-，白细胞2+，算厉害吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尿常规尿隐血1十要紧吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：无功能肾切肾之前，血尿检查指标正常，为啥切除后，钾，钙，镁，β2蛋白会异常。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第二次检查膀胱，是做膀胱镜还是电切手术呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还是膀胱电切手术，做活检呢？再做一次电切视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胱抑素c升高了，但是还在范围内，快上限了，能降低吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：第一次做膀胱电切手术，做活检病理后，没确认是不是得了肿瘤，只是说疑似。四个月后我们想做复诊，是做膀胱镜视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾炎，前列腺炎，尿路感染，怎么区分视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我老婆小便有四五年老是胀，做了拉检查也没没有问题，吃了宿泉胶囊就迢是不奴好，吃什么药比较好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在肾盂分离12应该怎么处理要羊穿么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，老是潜血，蛋白1+30，畸形率82，是肾炎吗，老是潜血，解手勤，尿不净愁啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白细胞2+75，蛋白+-15，其他无异常，这是前列腺炎，尿路感染，肾炎吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早晨起来尿液颜色挺深，有点泡沫久不消散。后面的就好了，这是正常的吗？是肾炎还是前列腺炎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕妇肾盂分离想咨询一下视频解答：点击这里查看详情>>>